رفتن به محتوای اصلی​​ 

راهنمای ثبت نام
پرداخت‌های نگهداری کارگران کووید-19 بیمارستان و مرکز پرستاری ماهر
​​ 

نهادهای تحت پوشش (CE)، کارفرمایان خدمات تحت پوشش (CSE) و نهادهای گروه پزشکان (PGEs) همگی ملزم به ثبت نام در بخش خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) برای شرکت در پرداخت‌های نگهداری کارگران کووید-19 در بیمارستان و مرکز پرستاری ماهر (WRP) هستند. پس از ثبت نام، CE ها، CSE ها و PGE ها برای درخواست پرداخت های نگهداری از طرف کارگران واجد شرایط تایید می شوند.​​ 

راهنمایی عمومی:​​ 

  • ثبت‌نام در اکتبر 21 ، 2022 آغاز می‌شود و در دسامبر 23 ، 2022 بسته می‌شود. CE ها، CSE ها و PGE ها تشویق می شوند که ثبت نام را زودتر تکمیل کنند تا از تأخیر در تأیید جلوگیری شود.​​ 

  • پیوندی به فرم ثبت نام در 21 اکتبر در صفحه وب پرداخت های نگهداری کارگران کووید-19 بیمارستان و مرکز پرستاری ماهر در دسترس خواهد بود.​​ 

  • همه نهادها باید فرم STD 204، سابقه داده های گیرنده وجه را در زمان ثبت نام تکمیل و ارسال کنند، حتی اگر یکی از آنها قبلاً در پرونده ایالت کالیفرنیا باشد.​​ 

  • اگر عضو یک شبکه بزرگ، سیستم بهداشتی یا گروه پزشکی هستید، می توانید با استفاده از اطلاعات بزرگترین مرکز/سازمان خود (با بیشترین تعداد کارگر) ثبت نام کنید و یک بار ثبت نام کنید.​​ 

  • از کارفرمایان خدمات تحت پوشش (به تعریف زیر مراجعه کنید) خواسته می شود که نسخه های الکترونیکی قرارداد(های) قرارداد خدمات امضا شده شما را با نهادهای تحت پوشش/ تسهیلات واجد شرایط در قالب Word (doc، docx) یا PDF آپلود کنند. سیستم یک فایل ترکیبی با حداکثر حجم فایل 16 مگابایت را می پذیرد.​​ 

  • به استثنای پزشکان مستقل، کارگران نباید مستقیما درخواست دهند.  تسهیلات واجد شرایط، کارفرمایان، و گروه های پزشک مسئول درخواست پرداخت های نگهداری برای کارگران و پزشکان واجد شرایط خود هستند.​​  

  • بسته به نوع نهاد، تقریباً 15 مورد در فرم ثبت نام تکمیل می شود. لطفا برای اطلاعات مورد نیاز به پیوست مراجعه کنید.​​ 

  • زمان تقریبی تکمیل 15 دقیقه است.​​  

  • در عرض 10 روز کاری پس از ثبت نام، CE، CSE، PGE و پزشکان مستقل که با موفقیت ثبت شده اند، یک ایمیل تأیید با پیوندی به برنامه دریافت خواهید کرد. اگر ایمیل تأیید و/یا پیوندی به برنامه را در این بازه زمانی دریافت نکردید، لطفاً به DHCS به آدرس wrp@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید و «لینک برنامه گمشده» را در قسمت موضوع وارد کنید.
    ​​ 

نکاتی که قبل از شروع باید بدانید:​​ 

  • مرورگر خود را تا تکمیل ثبت نام باز نگه دارید. با بستن مرورگر قبل از تکمیل، باید ثبت نام را از ابتدا شروع کنید.​​ 

  • برای ادامه به صفحه بعدی، باید در اکثر صفحات روی "بعدی" کلیک کنید.​​ 

  • با کلیک بر روی "قبلی" می توانید به صفحه قبلی بازگردید.​​ 

  • برای شروع فرآیند ثبت نام، باید قبل از ادامه، بیانیه های افشا و حفظ حریم خصوصی زیر را بپذیرید.​​ 

افشای اطلاعات شخصی به منظور تأیید هویت و صلاحیت برای شرکت در WRP، ممکن است لازم باشد اطلاعاتی را که ارائه می‌دهید با آژانس‌های مجاز ایالتی/فدرال یا فروشندگان شخص ثالث به اشتراک بگذارید. در حالی که انتخاب شما برای تکمیل فرآیند ثبت نام و درخواست است، عدم تکمیل کل فرآیند منجر به ناتوانی در تعیین واجد شرایط بودن و پرداخت های مربوط به حفظ می شود.​​  

اعلامیه حریم خصوصی، مدنی. کد بخش 1798.17: اطلاعات شخصی جمع‌آوری‌شده در این فرم و همراه با آن محرمانه است، مشروط به اطلاعیه اقدامات حریم خصوصی وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) که می‌توانید در اینجا بیابید: https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/priv/Documents/Notice-of-Privacy-Practices-English.pdf. DHCS برای مدیریت WRP به اطلاعات نیاز دارد. DHCS اطلاعات را برای مقاصد دیگر استفاده یا به اشتراک نخواهد گذاشت مگر با اجازه شما یا طبق قانون. شما باید تمام اطلاعات درخواست شده در این فرم را ارائه دهید. اگر تمام اطلاعات درخواستی را ارائه نکنید، ممکن است نتوانیم تعیین کنیم که آیا واجد شرایط پرداخت هستید یا خیر. در بیشتر موارد، فرد یا افرادی که این اطلاعات به آنها مربوط می شود، حق دسترسی به آن را دارند.  DHCS مجاز به جمع‌آوری این اطلاعات طبق بخش قانون کار 1492 است. این اطلاعیه حفظ حریم خصوصی طبق بخش 1798.17 قانون مدنی کالیفرنیا مورد نیاز است.​​  

من می‌دانم و موافقت می‌کنم که تمام اطلاعات ارائه شده در فرم ثبت نام کارفرمایان سازمان تحت پوشش و خدمات تحت پوشش WRP ممکن است به اشتراک گذاشته شود.​​  

  • برای تکمیل ثبت نام از شما خواسته می شود با وارد کردن نام و نام خانوادگی و عنوان خود در سازمان، اطلاعاتی را که وارد کرده اید تایید کرده و با تاییدیه موافقت کنید و سپس روی دکمه انجام شد کلیک کنید. پاسخ ارسال موفق همراه با دستورالعمل های بیشتر ارائه خواهد شد.​​ 

من تحت مجازات شهادت دروغ طبق قوانین ایالت کالیفرنیا اعلام می‌کنم که اطلاعات فوق در این سند و هر ضمیمه، تا آنجایی که من می‌دانم و باور دارم، درست، دقیق و کامل است. من مجاز به ارائه این اطلاعات از طرف متقاضی هستم. متوجه شدم که با تایپ نام و نام خانوادگی در کادر زیر به منزله امضای الکترونیکی من است.​​  

توجه: گواهی دهنده مجاز باید یک مالک انحصاری، شریک، افسر شرکت یا نماینده رسمی نهاد/سازمان باشد که صلاحیت الزام قانونی متقاضی را داشته باشد.​​  

  • پس از ارسال ثبت نام، CE، CSE و PGE ایمیلی از DHCS دریافت می کنند که تأیید می کند ثبت نام آنها پذیرفته شده است یا اطلاعات بیشتری مورد نیاز است.​​ 

انتخاب نوع نهاد خود:​​ 

اطلاعات مورد نیاز در فرم ثبت نام بر اساس نوع نهاد است. مطمئن شوید که نوع نهادی را انتخاب کنید که سازمان شما را به بهترین شکل منعکس کند. اگر بیش از یک نوع نهاد توضیح داده شده در زیر با یک نام، شماره شناسایی مالیاتی (TIN)، یا شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) دارید، نوع نهادی را با بیشترین گروه کارمندان انتخاب کنید.​​ 

  • تسهیلات واجد شرایط - یک مرکز بهداشتی که یک مرکز دولتی نیست و تسهیلاتی است که در بخش قانون کار 1491(k)(1)-(7) توضیح داده شده است.​​ 

  • نهاد پزشک - گروه پزشک یا پزشک مستقل. هر شخص حقوقی که با یک مرکز واجد شرایط برای ارائه خدمات پزشک قرارداد می بندد، از جمله، اما نه محدود به، شرکت های حرفه ای پزشکی و پزشکان فردی / شرکت های انفرادی.​​ 

  • کارفرمای خدمات تحت پوشش - هر شخص یا نهادی که مستقیماً دستمزدها، ساعات کاری یا شرایط کاری هر شخص را به کار می گیرد یا کنترل می کند. و خدماتی را در محل ارائه می‌کند، مانند خدمات اداری، رژیم غذایی، محیط‌زیست، خشک‌شویی، امنیت، مهندسی، مدیریت امکانات، کارکنان اداری یا صورت‌حساب از طریق قراردادی با مؤسسه واجد شرایط که در آن شخص یا نهاد کارفرمای سابقه است.
    ​​ 

تعاریف:​​ 

اگر نوع نهاد شما «تسهیلات واجد شرایط» است​​ 

شما باید یکی از انواع تسهیلات زیر را انتخاب کنید:​​ 

بیمارستان حاد روانپزشکی​​ همانطور که در بخش بهداشت و ایمنی کد 1250 (ب) تعریف شده است.​​ 
بیمارستان مراقبت های حاد عمومی​​ همانطور که در بخش 1250 (a) کد ایمنی و بهداشت تعریف شده است.​​ 
مرکز پرستاری ماهر​​ 

همانطور که در بخش 1250 (c) کد ایمنی و بهداشت تعریف شده است.​​ 
سایر کلینیک های سلامت​​ 
وابسته، تحت مالکیت، یا تحت کنترل شخص یا نهادی است که مالک یا اداره کننده یک بیمارستان مراقبت‌های حاد طبق تعریف بالا است، و توسط یک شرکت غیرانتفاعی اداره می‌شود که تحقیقات پزشکی را انجام می‌دهد و مراقبت‌های بهداشتی را از طریق گروهی متشکل از 40 پزشک و جراح یا بیشتر به بیماران ارائه می‌دهد، که پیمانکاران مستقلی هستند که حداقل 10 نفر از پزشکان و متخصصان دارای گواهینامه کامل، حداقل 10 نفر هستند. کلینیک، همانطور که در بخش 1206 کد ایمنی و بهداشت بیان شده است.
​​ 

سایر شرایط فرم ثبت نام تعریف شده است​​ 

شخص تماس (برای نام تماس، آدرس ایمیل تماس و شماره تلفن تماس استفاده می شود)​​ 

شخص تماس باید فردی باشد که DHCS ممکن است در صورت نیاز در رابطه با فرم ثبت نام شما با او تماس بگیرد.
آدرس ایمیل برای تمام مکاتبات DHCS در مورد وضعیت ثبت نام و مراحل بعدی از جمله درخواست استفاده خواهد شد.
​​ 

NPI​​ شناسه ارائه دهنده ملی: یک شماره شناسایی 10 رقمی منحصر به فرد که توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده صادر می شود.​​ 
شماره مجوز تاسیسات​​ شماره 9 رقمی اختصاص داده شده توسط وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH).​​ 
شماره مجوز پزشکی کالیفرنیا​​ شماره شناسایی مرتبط با مجوز شغلی که به شخص اجازه می‌دهد به طور قانونی پزشکی را که توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا صادر شده است، انجام دهد.​​ 
شماره پروانه کسب و کار​​ شماره شناسایی مرتبط با مجوز که به شما امکان انجام تجارت را می دهد.​​ 
TIN/FEIN​​ شماره شناسایی مالیاتی یا شماره شناسایی کارفرمای فدرال: یک شماره شناسایی فدرال که در فرم W-9 شما ظاهر می شود.​​ 

نوع نهاد گیرنده پرداخت​​ 

(طبق تعریف ایالت کالیفرنیا - وزارت دارایی)​​ 

مالک/فرد انفرادی: فردی * مالک انحصاری * اعطاکننده (زندگی قابل برگشت) بی توجهی اعتماد به اهداف مالیاتی فدرال.​​ 

Single Member LLC - متعلق به یک فرد: شرکت با مسئولیت محدود (LLC) متعلق به یک فرد است و برای اهداف مالیاتی فدرال نادیده گرفته می شود.​​ 

مشارکت: مشارکت * مشارکت با مسئولیت محدود (LLP) * و LLC به عنوان یک مشارکت در نظر گرفته می شود.​​ 

Estate or Trust: Estate * Trust (به غیر از Grantor Trust نادیده گرفته شده).​​ 

شرکت - پزشکی: شرکتی که ماهیت پزشکی دارد (به عنوان مثال، خدمات پزشکی و مراقبت های بهداشتی، مراقبت از پزشک، مراقبت از مهد کودک، دندانپزشکی، و غیره) * LLC که مانند یک شرکت مالیاتی می شود و ماهیت پزشکی دارد.​​ 

شرکت - حقوقی: شرکتی که ماهیت قانونی دارد (مثلاً خدمات وکلا، داوران، دفاتر اسناد رسمی مربوط به امور حقوقی یا حقوقی و غیره) * LLC که مانند یک شرکت مشمول مالیات است و ماهیت قانونی دارد.​​ 

شرکت - معاف: شرکتی که برای وضعیت معافیت واجد شرایط است، شامل 501(c) 3 و شرکت‌های غیرانتفاعی داخلی است.​​ 

شرکت - همه موارد دیگر: شرکتی که واجد شرایط هیچ یک از انواع شرکت های دیگر ذکر شده در بالا نیست * LLC که به عنوان یک شرکت مشمول مالیات است و هیچ یک از انواع دیگر شرکت های ذکر شده در بالا را ندارد.​​ 

وضعیت اقامت گیرنده پرداخت​​ 

 

مقیم کالیفرنیا: واجد شرایط کسب و کار در کالیفرنیا یا داشتن محل دائمی کسب و کار در کالیفرنیا.​​ 

غیر مقیم کالیفرنیا: اگر محل دائمی کسب و کار شما خارج از کالیفرنیا باشد، غیر مقیم محسوب می شوید. پرداخت به غیر مقیم برای خدمات ممکن است مشمول کسر مالیات بر درآمد ایالتی باشد.​​ 

 

برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب پرداخت‌های احتباس کارگران کووید-19 بیمارستان و مرکز پرستاری ماهر دیدن کنید و سؤالات متداول (پرسش‌های متداول) و واژه‌نامه شرایط را مرور کنید.
​​ 

ضمیمه: اطلاعات مورد نیاز​​ 

اطلاعات زیر در فرم ثبت نام الزامی است.​​ 

نهادهای تحت پوشش (امکانات واجد شرایط):​​ 

  • نوع تسهیلات​​ 
  • نام تسهیلات یا نام تجاری/قانونی مرتبط با شماره شناسایی مالیات‌دهنده (TIN)/ شماره شناسایی کارفرمای فدرال (FEIN) (همانطور که در فرم W9 IRS نشان داده شده است)*​​ 
  • آدرس (همانطور که در فرم W9 IRS نشان داده شده است)*​​ 
  • شماره مجوز تأسیسات (شماره ۹ رقمی اختصاص داده شده به CDPH)*​​ 
  • TIN یا FEIN​​ 
  • نوع نهاد گیرنده پرداخت​​ 
  • وضعیت اقامت گیرنده پرداخت (ساکن کالیفرنیا یا غیر مقیم کالیفرنیا)​​ 
  • نام تماس (اول و آخرین)​​ 
  • آدرس ایمیل و شماره تلفن تماس​​ 
  • تعداد تخمینی پرسنل واجد شرایط​​ 
  • شماره شناسایی ارائه دهنده ملی (NPI).​​ 
  • نام(های) کارفرمایان قرارداد تحت پوشش خدمات ارائه دهنده خدمات در محل​​ 
  • نام(های) نهادهای پزشک وابسته که خدمات در محل ارائه می کنند​​ 
  • فرم STD 204 (سوابق داده گیرنده پرداخت) تکمیل شده است​​ 
  • نام و عنوان گواهی دهنده​​ 

*این فیلدها به طور خودکار با اطلاعات از پیش تعیین شده در منوی کشویی پر می شوند. برای وارد کردن دستی اطلاعات، اولین گزینه را در منوی کشویی انتخاب کنید.​​ 

کارفرمایان خدمات تحت پوشش:​​ 

  • نام (نام و نام خانوادگی) یا نام تجاری/قانونی مرتبط با TIN/FEIN (همانطور که در فرم W9 IRS نشان داده شده است)​​ 
  • آدرس (همانطور که در فرم W9 IRS نشان داده شده است)​​ 
  • TIN یا FEIN​​ 
  • نوع نهاد گیرنده پرداخت​​ 
  • وضعیت اقامت گیرنده پرداخت (ساکن کالیفرنیا یا غیر مقیم کالیفرنیا)​​ 
  • نام تماس (اول و آخرین)​​ 
  • آدرس ایمیل و شماره تلفن تماس​​ 
  • تعداد تخمینی پرسنل واجد شرایط​​ 
  • نام(های) تسهیلات واجد شرایطی که در محل ارائه می شوند (امکانات پزشکی که با آنها قرارداد دارید و شرایط ذکر شده در سوالات متداول را برآورده می کنند) و انواع خدمات ارائه شده در محل های حضوری​​ 
  • آپلود دیجیتالی بخش‌های مربوطه از قرارداد قرارداد با اشخاص تحت پوشش، از جمله محدوده کار و صفحه امضا​​ 
  • فرم STD 204 (سوابق داده گیرنده پرداخت) تکمیل شده است​​ 
  • نام و عنوان گواهی دهنده​​ 

نهادهای گروه پزشکان (یا پزشکان مستقل):​​ 

  • نام پزشک (اول و آخرین) یا نام تجاری/قانونی مرتبط با TIN/FEIN (همانطور که در فرم W9 IRS نشان داده شده است)​​ 
  • آدرس (همانطور که در فرم W9 IRS نشان داده شده است)​​ 
  • TIN یا FEIN​​ 
  • نوع نهاد گیرنده پرداخت​​ 
  • وضعیت اقامت گیرنده پرداخت (ساکن کالیفرنیا یا غیر مقیم کالیفرنیا)​​ 
  • نام تماس (اول و آخرین)​​ 
  • آدرس ایمیل و شماره تلفن تماس​​ 
  • تعداد تخمینی پرسنل واجد شرایط​​ 
  • شماره NPI​​ 
  • شماره مجوز پزشک/پزشکی (شماره مجوز برای انجام تجارت در کالیفرنیا، اگر فردی باشد)​​ 
  • نام(های) تسهیلات واجد شرایط که در آن خدمات ارائه می شود​​ 
  • فرم STD 204 (سوابق داده گیرنده پرداخت) تکمیل شده است​​ 
  • نام و عنوان گواهی دهنده​​ 
آخرین تاریخ اصلاح: 12/19/2022 3:17 PM​​