خانه شعبه امور اداری، قانونگذاری و مقررات​​ 

شعبه امور اداری، قانونگذاری و مقررات​​ 

شعبه مدیریت، قانون‌گذاری و مقررات بر قوانین، مقررات، و توسعه و اجرای قراردادهای طرح سلامت روان، DMC و DMC-ODS نظارت می‌کند. این شعبه از دو بخش تشکیل شده است - بخش قوانین و مقررات و بخش مدیریت بخش سیاست.​​ 

بخش قوانین و مقررات​​ 

بخش قوانین و مقررات مسئول تدوین، نظارت و اجرای کلیه فعالیت‌های قانونی و نظارتی مؤثر بر MCBH-PD است. این بخش به عنوان رابط از طرف بخش با دفتر امور قانونگذاری و دولتی (LGA) DHCS در مورد امور قانونگذاری و دفتر مقررات (OOR) DHCS برای امور نظارتی عمل می‌کند.​​ 

بخش قوانین و مقررات از دو واحد تشکیل شده است:​​ 

  • واحد قانونگذاری​​ 
  • واحد مقررات​​ 

بخش قوانین و مقررات در طول سال بر روی موارد قابل تحویل متعددی کار می کند، از جمله​​ 

تجزیه و تحلیل لایحه قانونی​​ 

فرآیند تجزیه و تحلیل لایحه قانونی شامل تجزیه و تحلیل قوانین معرفی شده و در نظر گرفته شده توسط قوه مقننه است. بخش قانون‌گذاری و مقررات، قوانین معلق را که بر برنامه‌های MCBH-PD تأثیر می‌گذارد، بررسی می‌کند، پیش‌نویس تحلیلی واضح و مختصر از قوانین را ارائه می‌کند و توصیه‌ای را برای دولت ارائه می‌کند تا تصمیم خود را در مورد قوانین معلق اطلاع دهد.​​ 

تحقیقات قانونی​​ 

MCBH-PD سوالاتی را از ذینفعان داخلی و خارجی مرتبط با سیستم ارائه سلامت رفتاری تخصصی و برنامه های مرتبط دریافت می کند. بخش قوانین و مقررات با کارشناسان موضوع هماهنگی می کند تا به پرسش ها پیش نویس و پاسخ دهد و به دفتر امور قانونی و دولتی (LGA) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) به منظور هدایت قانون گذاری کمک های فنی ارائه می دهد.​​ 

مقررات​​ 

فرآیند مقررات شامل تحقیق و ارزیابی مستقل دستورات فدرال و ایالتی و تأثیر آنها بر مقررات، سیاست‌ها و الزامات قراردادی موجود است تا مشخص شود که آیا و چه تغییراتی در مقررات، سیاست‌ها و الزامات قراردادی فعلی باید اعمال شود یا خیر. پس از تعیین، متن مقررات، که شامل اسناد همراه مانند و بیانیه اولیه دلایل، بیانیه های تعیین و خلاصه اطلاعاتی است، توسعه و پالایش می شود.​​ 

بخش مدیریت بخش سیاست​​ 

بخش مدیریت بخش سیاست‌گذاری مسئول تدوین و اجرای کلیه قراردادهای خدمات تخصصی سلامت رفتاری است. این بخش به عنوان رابط از طرف بخش با بخش تدارکات و قراردادهای DHCS (PCD) عمل می‌کند. این بخش همچنین بر ادغام اداری سلامت رفتاری CalAIM نظارت دارد.​​ 

بخش مدیریت سیاست‌گذاری از دو واحد تشکیل شده است:​​ 

  • واحد قراردادها​​ 
  • واحد مدیریت بخش سیاست​​ 

بخش مدیریت بخش خط مشی در طول سال بر روی تحویل های متعددی کار می کند، از جمله​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

واحد قراردادها بر سیاست‌های DHCS نظارت دارد و با ۵۶ طرح سلامت روان (MHP) کالیفرنیا برای ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی و درمانی پزشکی (Medi-Cal SMHS) قرارداد می‌بندد. قرارداد MHP طبق قوانین و مقررات ایالتی (بخش‌های ۱۴۶۸۰-۱۴۷۲۶ قانون رفاه و نهادها، و عنوان ۹، قانون مقررات کالیفرنیا، بخش‌های ۱۸۱۰.۱۰۰ و ۱۸۱۰.۱۱۰) الزامی است. قرارداد MHP الزامات جامعی را برای MHPها تعیین می‌کند تا تمام خدمات مراقبت‌های بهداشتی عمومی (SMHS) تحت پوشش و دارای ضرورت پزشکی را برای اعضای Medi-Cal در هر شهرستان ارائه دهند یا ترتیب ارائه آن را بدهند. واحد قراردادها همچنین بر قراردادهای DMC و DMC-ODS شهرستان برای ارائه خدمات اختلال مصرف مواد به اعضای Medi-Cal نظارت دارد.​​ 

تحول سلامت رفتاری​​ 

لایحه ۳۲۶ سنا (اگمن، فصل ۷۹۰، اساسنامه ۲۰۲۳) به DHCS اجازه داد تا «شرایط مربوط به قرارداد خود با یک سیستم ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal را با شرایط قرارداد خود با یک طرح مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal، ... برای الزاماتی که برای هر دو نهاد اعمال می‌شود، تطبیق دهد.» (کد W&I شماره ۱۴۱۹۷.۷۱(a)) واحد مدیریت بخش سیاست‌گذاری مسئول بررسی هر دو قرارداد، شناسایی مواردی است که قراردادها رویکردهای متفاوتی را برای الزامات مشترک اتخاذ می‌کنند و رویکردی را برای همسوسازی دو قرارداد تا ژانویه 1، 2027 پیاده‌سازی می‌کند.​​ 

ادغام اداری CalAIM​​ 

خدمات درمانی Medi-Cal SMHS و SUD در طول تاریخ از طریق ساختارهای مجزا و منحصر به فرد در سطح شهرستان انجام می شده است. DHCS از شهرستان‌ها می‌خواهد تا مدیریت خدمات SMH و SUD را در یک برنامه سلامت رفتاری تخصصی یکپارچه تا ژانویه 1 ، 2027 ترکیب کنند. ادغام اداری از پیشنهاد طرح ادغام کامل CalAIM متمایز است که مراقبت های بهداشتی فیزیکی، رفتاری و دهانی را در برنامه های مراقبت مدیریت شده جامع ادغام می کند. اهداف اولیه ادغام اداری سلامت رفتاری بهبود نتایج مراقبت های بهداشتی و تجربه مراقبت برای اعضای Medi-Cal - به ویژه کسانی که با مشکلات روانی و SUD همزمان زندگی می کنند - با کاهش بار اداری برای اعضا، شهرستان ها، ارائه دهندگان و ایالت است. این ابتکار یک تلاش چند ساله است که در سال 2022 آغاز شد و شامل تلاش‌های دیگری مانند تجدید نظر در معیارهای دسترسی برای خدمات سلامت روان، بهبود سیاست DMC-ODS و اصلاح پرداخت سلامت رفتاری بود.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد ادغام اداری CalAIM، لطفاً به بخش ادغام اداری سلامت رفتاریمراجعه کنید.​​ 

منابع اضافی​​ 

Medicaid و Medi-Cal General:​​ 

اطلاعات تماس​​ 

بخش عمومی: MCBHPD@dhcs.ca.gov​​ 

ادغام اداری سلامت رفتاری CalAIM: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov​​