بازگشت به سوالات متداول CalAIM​​ 

در زیر فهرستی از سؤالات متداول از کمک فنی و وبینارهای اطلاعاتی و ارسالی به ایمیل BHCalAIM@dhcs.ca.gov جمع آوری شده است. DHCS این لیست را به صورت فصلی به روز می کند.​​ 

الزامات مستندات سلامت رفتاری برای DMC، DMC-ODS، و SMHS​​ 

ارزیابی ها​​ 

آیا می توان از معیار ® انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) برای ارزیابی جوانان و نوجوانان استفاده کرد؟ آیا ابزار ارزیابی ASAM تایید شده برای جوانان و نوجوانان وجود دارد؟​​ 

مرجع توسعه نسخه چهارم ASAM و BHIN 23-068​​ 

شماره. از آوریل 2024، انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) ابزار ارزیابی برای جوانان و نوجوانان ایجاد نکرده است، اما نسخه نوجوانان و جوانان سن انتقالی معیار ® ASAM در آینده پیش‌بینی می‌شود. دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) هر نسخه آتی معیار ® ASAM را بررسی خواهد کرد و به‌روزرسانی‌های لازم را برای راهنمایی‌های ایالتی با رخ دادن پیشرفت‌های جدید انجام خواهد داد. در حال حاضر، زمانی که الزامات جدید برای ارزیابی‌های استاندارد شده معیار ® ASAM برای بزرگسالان که در BHIN 23-068 از ژانویه 1 ، 2025 به اجرا در می‌آیند، بخش‌ها و ارائه‌دهندگان ممکن است به استفاده از ابزارهای ارزیابی محلی توسعه‌یافته خود برای نوجوانان و جوانان ادامه دهند.
​​ 

آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) ابزارهای ارزیابی اضافی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) را تأیید می کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

در حال حاضر، DHCS هیچ ابزار ارزیابی اضافی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) را به غیر از راهنمای مصاحبه ارزیابی معیارهای ASAM و نرم افزار ASAM CONTINUUM تایید نکرده است. DHCS ممکن است ابزارهای اضافی را در آینده ارزیابی و تأیید کند. اگر DHCS این کار را انجام دهد، این تصمیم به ذینفعان اطلاع رسانی خواهد شد. با این حال، وزارت پیش‌بینی نمی‌کند که فرآیندی برای تأیید معمول ابزارهای جدید ارائه شده توسط ذینفعان ایجاد کند، زیرا این امر از اهداف CalAIM پشتیبانی نمی‌کند.​​ 

DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.​​ 

آیا به‌روزرسانی‌های معیارهای انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) در دستورالعمل‌های آتی وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) منعکس خواهد شد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و BHIN 21-001 Exhibit A​​ 

بله. DHCS در نظر دارد دستورالعمل‌های خط‌مشی DMC و DMC-ODS را در صورت نیاز به‌روزرسانی کند تا با جدیدترین نسخه انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) هماهنگ شود. ابزار ارزیابی رایگان ASAM نیز برای منعکس کننده استانداردهای نسخه چهارم ASAM Criteria به روز می شود. DHCS به‌روزرسانی‌هایی را در مورد تاریخ‌های انتشار برای راهنمایی خط‌مشی نسخه چهارم ASAM Criteria در اسرع وقت ارائه می‌کند.​​ 

BHIN 23-054 مشخص می کند که ارزیابی داروها برای درمان اعتیاد (MAT) باید ظرف 24 ساعت پس از پذیرش در یک مرکز بازیابی یا درمان اختلال مصرف مواد دارای مجوز و/یا تایید شده ارائه شود. چگونه آن راهنمایی با BHIN 23-068، که بازه زمانی 30/60 قبلی برای تکمیل ارزیابی‌های سطح مراقبت ASAM را حذف می‌کند، همسو می‌شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068; BHIN 23-054​​ 

Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.​​ 

هدف ارزیابی MAT این است که سریعاً مشخص شود آیا MAT برای عضو Medi-Cal مفید است یا خیر، به طوری که MAT می تواند به موقع شروع شود. ارزیابی جامع سطح مراقبت ASAM ممکن است از اطلاعات جمع‌آوری‌شده در طول ارزیابی MAT استفاده کند، اما احتمالاً اطلاعات دیگری را نیز در بر خواهد گرفت. ارزیابی جامع ASAM ممکن است در بازه زمانی طولانی تری تکمیل شود و باید تمام الزامات ارزیابی DMC/DMC-ODS را مطابق با BHIN 23-068 برآورده کند. ​​ 

قسمت 1​​ 

صفحه 4 اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 راهنمایی های موجود در مورد تعیین سطح مراقبت (LOC) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) را مورد بحث قرار می دهد که از ارائه دهندگان خدمات درمانی مسکونی می خواهد تا اطمینان حاصل کنند که اعضا ارزیابی های چند بعدی مراقبت را دریافت می کنند. آیا این الزامات جدید هستند؟ آیا آنها تکراری از الزامات ارزیابی جامع ASAM هستند که در BHIN 23-068 توضیح داده شده است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 & BHIN 21-001​​ 

راهنمای Medi-Cal مندرج در BHIN 23-068 جایگزین الزامات تعیین سطح مراقبت (LOC) برای تسهیلات دارای مجوز نیست که قبلاً در نمایشگاه A از BHIN 21-001 بیان شده بود. همه مراکز مجاز بازیابی یا درمان مواد مخدر یا الکل بزرگسالان باید یک DHCS LOC یا گواهینامه سطح مراقبت ASAM دریافت کنند. خدمات ارائه شده در تأسیساتی که دارای تعیین LOC DHCS هستند باید مطابق با دستورالعمل های ارزیابی و برنامه ریزی مراقبتی که در BHIN 21-001 بیان شده است ارائه و مستند شوند. ارائه دهندگان این خدمات که شرکت در Medi-Cal را انتخاب می کنند، باید هم از راهنمایی برای تسهیلات دارای مجوز در BHIN 21-001 و هم از راهنمای Medi-Cal در BHIN 23-068 پیروی کنند.​​ 

ارزیابی اولیه LOC چند بعدی که در BHIN 21-001 توضیح داده شده است، نیازی به برآورده کردن تمام الزامات یک ارزیابی جامع ASAM، همانطور که در BHIN 23-068 (صفحه 4) شرح داده شده است، نیست. با این حال، اطلاعات جمع آوری شده برای ارزیابی LOC می تواند به عنوان بخشی از ارزیابی جامع ASAM نیز مورد استفاده قرار گیرد. دو BHIN نباید به عنوان نیاز به ارزیابی های تکراری تفسیر شوند (به زیر مراجعه کنید).​​ 

قسمت 2​​ 

آیا این بدان معناست که دو ارزیابی متفاوت مورد نیاز است؟ آیا در عوض باید از ارائه دهندگان مسکونی خواسته شود که ASAM جامع را ظرف 72 ساعت تکمیل کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 & BHIN 21-001​​ 

خیر. DHCS برای انجام دو ارزیابی مختلف به مراکز مسکونی اختلال مصرف مواد (SUD) نیاز ندارد. DHCS مستلزم آن است که اطلاعات کلیدی هنگام ورود به درمان جمع آوری شود تا اطمینان حاصل شود که اعضا خدمات را در سطح صحیح مراقبت دریافت می کنند (BHIN 21-001). بعداً، ارائه‌دهنده ممکن است با تکمیل ارزیابی جامع ASAM (BHIN 23-068) به اطلاعات جمع‌آوری‌شده قبلی اضافه کند.​​ 

BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).​​  

آیا ارزیابی های هفت دامنه ای که در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 مشخص شده است برای مداخله در بحران یا خدمات تثبیت بحران در خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) لازم است؟ در مورد خدمات بحران سیار SMHS یا Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organed Delivery System (DMC-ODS) چطور؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 ، BHIN 23-025 ، و مکمل 3 به پیوست 3.1-A در طرح ایالتی کالیفرنیا​​ 

اگرچه یک مداخله در بحران یا سرویس تثبیت بحران تخصصی سلامت روان (SMH) یا سرویس بحران سیار SMH، DMC، یا DMC-ODS ممکن است شامل ارزیابی باشد، تکمیل یک ارزیابی جامع همانطور که در BHIN 23-068 توضیح داده شده است در طول دوره مداخله انفرادی در بحران SMH یا تثبیت بحران یا مواجهه با سرویس بحران سیار SMH، DMC، یا DMC-ODS لازم نیست. اگر عضو SMHS، DMC، یا DMC-ODS دیگری را همزمان یا در تاریخ بعدی دریافت کند، الزامات ارزیابی در BHIN 23-068 اعمال خواهد شد.​​ 

برای ارزیابی اضافی خدمات بحران موبایل Medi-Cal و الزامات مستندسازی، لطفاً به BHIN 23-025 مراجعه کنید.​​ 

آیا تغییرات در جدول‌های زمانی ارزیابی برای خدمات تخصصی سلامت روان بر ارزیابی نیازها و نقاط قوت کودکان و نوجوانان (CANS) و چک لیست علائم کودکان (PSC)-35 تأثیر می‌گذارد؟ در مورد ارزیابی نیازها و نقاط قوت بزرگسالان (ANSA) (برای بزرگسالان) چطور؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. الزامات CANS و PSC-35 تغییر نکرده است. DHCS نیازی به تکمیل ANSA برای بزرگسالان ندارد.​​ 

اگر یک طرح سلامت روان (MHP) یک الگوی ارزیابی فعلی در پرونده سلامت الکترونیکی خود داشته باشد که تمام هفت (7) حوزه ارزیابی خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) را در بر می گیرد، آیا MHP ملزم به تغییر ساختار ارزیابی خود است تا براساس حوزه های جدید طبقه بندی شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

اگرچه ترتیب هفت حوزه مشخص نشده است، ارزیابی باید تمام هفت حوزه ارزیابی یکنواخت مورد نیاز را طبق BHIN 23-068 در بر گیرد.​​ 

آیا هفت (7) حوزه برای ارزیابی خدمات تخصصی سلامت روان برای ارزیابی های تشخیصی روانپزشکی مورد نیاز است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. هفت (7) حوزه ارزیابی استاندارد برای ارزیابی های تشخیصی روانپزشکی مورد نیاز است.​​ 

آیا ارائه دهندگان باید دلیلی برای صرف زمان بیشتر از حد معمول برای تکمیل ارزیابی مستند کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.​​ 

این پرسش و پاسخ به این پرسش متداول از​​  MHSUDS در 17-040​​ ، که جایگزین آن شد​​  BHIN 22-019. BHIN 23-068 از آن زمان جایگزین BHIN 22-019 شده است.​​ 

برنامه های مراقبت​​ 

آیا می توان از الگوهای پرونده الکترونیک سلامت (EHR) برای برنامه های مراقبت استفاده کرد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

تا زمانی که الزامات مستندات مندرج در BHIN 23-068 رعایت شود، وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) نحوه سازماندهی EHR ها (یا سوابق کتبی) خود را توسط ارائه دهندگان یا سیستم های ارائه سلامت رفتاری Medi-Cal تنظیم نمی کند. یک الگوی طرح مراقبت مکان قابل قبولی برای مستندسازی برنامه‌ریزی مراقبت است، تا زمانی که تمام الزامات برنامه‌ریزی مراقبت ایالتی یا فدرال مربوطه برآورده شود.​​ 

لطفاً الزامات برنامه‌ریزی مراقبت در صفحه 11 BHIN 23-068 و ضمیمه 1a در صفحات 13 تا 14 BHIN 23-068 را برای راهنمایی دقیق در مورد نحوه مستندسازی فعالیت‌های برنامه مراقبت برای برنامه‌ها، خدمات یا تسهیلاتی که الزامات برنامه‌ریزی مراقبت برای آنها تحت قوانین ایالتی یا فدرال معتبر است، بررسی کنید.​​ 

Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?​​ 

مرجع BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136​​   

Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.​​ 

مطابق با این به روز رسانی ها، یک مستقل است برنامه درمانی دیگر برای خدماتی که توسط SUBG تامین می شود مورد نیاز نیست. قراردادهای عملکرد SUBG به برنامه‌های تأمین‌شده توسط SUBG نیاز دارد که مقررات فدرال را در 96.136 § 45 CFR رعایت کنند، اما نیازی به مستندسازی برنامه‌ریزی درمان در یک قالب مشخص، به عنوان مثال، یک الگوی طرح درمان مستقل ندارند. تا زمانی که برنامه‌های تأمین‌شده توسط SUBG الزامات فدرال در 45 CFR § 96.136 را رعایت کنند، ممکن است مطابق با راهنمای Medi-Cal در BHIN 23-068 یا دستورالعمل‌های مستندات بعدی DHCS باشد.​​ 

لیست مشکلات​​ 

آیا می توان از لیست مشکلات به جای برنامه های مراقبت استفاده کرد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. لیست مشکلات و برنامه های مراقبتی اهداف مختلفی را در یک پرونده بالینی انجام می دهند و قابل تعویض نیستند. برای خدمات، برنامه ها و امکاناتی که باید الزامات برنامه ریزی مراقبت را تحت قوانین ایالتی یا فدرال رعایت کنند (به ضمیمه 1a در صفحات 13 تا 14 BHIN 23-068 مراجعه کنید)، فهرست مشکلات جایگزین برنامه ریزی مراقبت نمی شود.​​ 

همانطور که در صفحات 7 تا 8 BHIN 23-068 توضیح داده شده است، فهرست مشکلات ممکن است شامل علائم، شرایط، تشخیص‌ها، محرک‌های اجتماعی و/یا عوامل خطر باشد که از طریق ارزیابی، ارزیابی تشخیصی روانپزشکی، مواجهه با بحران یا سایر انواع برخوردهای خدماتی شناسایی شده‌اند و توسط ارائه‌دهنده تهیه شده است.​​ 

طرح‌های مراقبتی که به آن‌ها طرح‌های مشتری، طرح‌های درمانی یا طرح‌های خدماتی نیز گفته می‌شود، با همکاری ارائه‌دهنده و مشتری برای تعریف اهداف درمان ایجاد می‌شوند. برنامه ریزی مراقبت یک مؤلفه مداوم و تعاملی از ارائه خدمات است و یک رویداد یک بار نیست.​​ 

برای هر عضوی که خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal را دریافت می‌کند، فهرست مشکلات لازم است، همانطور که در BHIN 23-068 توضیح داده شده است. بر خلاف فهرست مشکلات، یک طرح مراقبت فقط برای خدمات خاص، انواع تسهیلات، منابع مالی، و/یا انواع برنامه ها مورد نیاز است که در BHIN 23-068 ، ضمیمه 1a ذکر شده است.​​ 

At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.​​ 

تفاوت بین لیست مشکلات و تشخیص اولیه یا صورتحساب چیست؟​​ 

Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
​​ 

فهرست مشکلات فهرستی است که ممکن است شامل علائم، شرایط، تشخیص‌ها، محرک‌های اجتماعی و/یا عوامل خطر شناسایی‌شده از طریق ارزیابی، ارزیابی تشخیصی روانپزشکی، مواجهه با بحران یا سایر انواع برخوردهای خدماتی باشد. ممکن است در طول دوره درمان توسط اعضای تیم مراقبت به روز شود. حفظ فهرستی جامع از شرایط و مسائل بهداشتی در یک مکان در پرونده بالینی می تواند از تداوم مراقبت بین ارائه دهندگان حمایت کند.​​ 

An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.​​   

ادعاهای Medi-Cal باید شامل کدهای طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) از نظر بالینی مناسب با هر مواجهه با خدمات باشد، صرف نظر از اینکه آیا لیست مشکلات برای شامل تشخیص اولیه DSM به روز شده است یا خیر. طبق بخش 14184.402(f)(1)(الف) کد رفاه و مؤسسات، تشخیص سلامت رفتاری پیش نیازی برای دسترسی به خدمات تحت پوشش بهداشت روانی، Drug Medi-Cal، یا Drug Medi-Cal سیستم تحویل سازماندهی شده نیست.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لیست مشکلات، لطفاً ببینید:​​ 

• BHIN 23-068 (راهنمای DHCS)​​ 
• American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”​​  

آیا ارائه‌دهنده‌ای می‌تواند فهرست مشکلات را به‌روزرسانی کند تا تشخیص‌هایی را که خارج از حیطه‌ی فعالیت او هستند (مثلاً عضو، تشخیص سرطان را به یک درمانگر ازدواج و خانواده‌درمانی دارای مجوز گزارش کند) را شامل شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.​​ 

آیا ارائه دهندگان می توانند مشکلاتی را که تشخیص نیستند به لیست مشکلات اضافه کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.​​ 

Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. ذکر یک اعتبار کافی است.​​ 

Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?​​  

مرجع BHIN 23-068​​ 

For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.​​ 

یادداشت های پیشرفت​​ 

چگونه یک ارائه دهنده باید یک یادداشت پیشرفت را برای عضوی که بیش از یک فعالیت خدماتی را در طول یک مواجهه با سرویس دریافت می کند، ثبت کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068
​​ 

تحت کالیفرنیا پیشرفت و نوآوری Medi-Cal (CalAIM)، ارائه دهندگان ملزم به ایجاد چندین یادداشت پیشرفت در زمانی که بیش از یک سرویس ارائه شده است، نیستند. ارائه‌دهندگان ممکن است انتخاب کنند که چندین فعالیت خدماتی را که در طول یک رویارویی با سرویس رخ می‌دهد، در یک یادداشت پیشرفت برای یک عضو مستند کنند. با این حال، یادداشت پیشرفت باید جزئیات کافی را برای پشتیبانی از خدمات ارائه شده ارائه دهد و همه عناصر یادداشت پیشرفت مورد نیاز باید طبق اعلامیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 (صفحه 9) رعایت شوند. به طور خاص، یادداشت پیشرفت باید جزئیات کافی برای پشتیبانی از کد(های) خدمات انتخاب شده برای نوع(های) خدمات، همانطور که در توضیحات کد سرویس نشان داده شده است، ارائه دهد.​​ 

As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.” 
​​ 

Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?​​  

مرجع اسناد و کدگذاری ساده شده سرپایی ، استانداردهای اخلاقی برای متخصصان یکپارچگی مستندات بالینی (CDI) ، مستندات Medicaid برای پزشکان سلامت رفتاری ، دستورالعمل‌های نگهداری سوابق ، راهنمای ارائه‌دهنده سلامت روان ، و BHIN 23-068​​ 

DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068. 
​​ 

اگر دو ارائه دهنده جلسه گروه را انجام دهند، چگونه باید یادداشت های پیشرفت برای خدمات گروه تکمیل شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”​​ 

آیا امضای دیجیتال الزامات امضا را برای تکمیل یادداشت های پیشرفت برآورده می کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 در نامه DMH شماره 08-10 و ADP بولتن شماره 08-13​​ 

بله. ارزیابی ها باید شامل یک نام تایپ شده یا خوانا چاپ شده باشد و همچنین باید شامل امضای ارائه دهنده خدمات همانطور که در BHIN 23-068 آمده باشد. DHCS الزامات خاصی را برای نحوه سازماندهی ارائه دهندگان سوابق سلامت الکترونیکی خود تعیین نمی کند. تا زمانی که اطلاعات مورد نیاز مندرج در BHIN 23-068 به‌طور دقیق در سابقه عضو، از جمله امضای ارائه‌دهنده، دیجیتال یا فیزیکی، نشان داده شود، اسناد مطابق با آن در نظر گرفته می‌شوند.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از امضای الکترونیکی و الزامات مربوطه را می توان در نامه DMH شماره 08-10 و ADP بولتن شماره 08-13 یافت.​​ 

آیا وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) بازه‌های زمانی یادداشت پیشرفت مشخص شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 را تنظیم خواهد کرد؟ این بازه زمانی زمانی که یادداشت‌ها توسط ارائه‌دهندگان تحت نظارت تکمیل می‌شوند، چگونه اعمال می‌شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. DHCS برنامه‌ای برای به‌روزرسانی بازه‌های زمانی یادداشت پیشرفت که در BHIN 23-068 نشان داده می‌شود، ندارد. ارائه دهندگان باید یادداشت های پیشرفت را ظرف سه (3) روز کاری پس از ارائه خدمات تکمیل کنند، به استثنای یادداشت های مربوط به خدمات بحران، که باید ظرف یک (1) روز تقویمی تکمیل شود. روز سرویس روز صفر (0) در نظر گرفته می شود. تکمیل به موقع یادداشت های پیشرفت از مراقبت بالینی با کیفیت پشتیبانی می کند.​​ 

برخی از انواع ارائه دهندگان تحت نظارت مستقیم یک متخصص دارای مجوز کار می کنند. در این موارد، ارائه‌دهنده درمان باید یادداشت‌های پیشرفت را مطابق با چارچوب‌های زمانی مشخص‌شده در BHIN 23-068 تکمیل کند. پس از آن، هرگونه بررسی مورد نیاز یادداشت‌های پیشرفت توسط یک متخصص ناظر باید مطابق با بهترین شیوه‌های بالینی تکمیل شود، اما لازم نیست در چارچوب‌های زمانی یادداشت پیشرفت مشخص‌شده در BHIN 23-068 انجام شود.​​ 

الزامات یادداشت پیشرفت در اعلامیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 چگونه برای خدمات همراه مانند نرخ های روزانه برای درمان های مسکونی اعمال می شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و دفترچه های صورتحساب SMHS، DMC، و DMC-ODS​​ 

DHCS از ارائه‌دهندگان می‌خواهد حداقل یک یادداشت پیشرفت روزانه را برای خدماتی که به صورت روزانه صورت‌حساب می‌شوند تکمیل کنند (یعنی خدمات همراه). یادداشت پیشرفت باید از خدمات ارائه شده پشتیبانی کند و شامل تمام الزامات یادداشت پیشرفت ذکر شده در BHIN 23-068 باشد. به عنوان مثال، مراقبت از خانواده درمانی (TFC) بر اساس افزایش 24 ساعته درخواست می شود و برای هر واحد خدمات ارائه شده، یادداشت پیشرفت مورد نیاز است. یادداشت های پیشرفت هفتگی یا دوره ای را نمی توان به جای یادداشت های پیشرفت فردی برای هر واحد خدمات استفاده کرد.​​ 

There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.​​ 

این الزامات صرف‌نظر از اینکه سرویس‌های دسته‌بندی‌شده و جداشده توسط یک ارائه‌دهنده یا توسط ارائه‌دهندگان مختلف ارائه می‌شوند اعمال می‌شوند.​​ 

ارائه دهندگان چگونه باید یک سرویس گروهی را مستند کنند اگر به عنوان جزئی از یک سرویس همراه ارائه شود؟ به عنوان مثال، اعضای تحت درمان اقامتی ممکن است در خدمات گروهی و همچنین سایر خدمات یا فعالیت ها در طول یک روز شرکت کنند.​​ 

مرجع BHIN 23-068 و مکمل 3 به پیوست 3.1-A در طرح ایالتی کالیفرنیا​​ 

برخی از خدمات تخصصی سلامت روان (SMH)، Drug Medi-Cal (DMC) و DMC-ODS-Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) شامل درمان گروهی به عنوان بخشی از خدماتی است که صورتحساب روزانه یا به عنوان یک سرویس همراه است. DHCS به یادداشت‌های پیشرفت جداگانه یا متمایز برای همه اجزای سرویس موجود در یک بسته نیازی ندارد. با این حال، یادداشت خدمات همراهی که ادعا می‌شود باید دقیقاً نشان دهنده خدمات یا فعالیت‌های ارائه‌شده باشد. هنگامی که گروه درمانی به عنوان یک جزء خدمات یک سرویس همراه ارائه می شود، یادداشت پیشرفت خدمات همراه باید از مؤلفه های خدمات ارائه شده در سرویس همراه، از جمله سرویس گروهی، پشتیبانی کند.​​  

آیا فهرست شرکت کنندگان گروهی می تواند جایگزین یادداشت پیشرفت گروهی فردی در رکورد اعضا شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity.  Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.​​ 

آیا الزامات یادداشت پیشرفت ذکر شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 چیزی است که حداقل توسط DHCS مورد نیاز است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. الزامات یادداشت پیشرفت ذکر شده در BHIN 23-068 حداقل الزامات هستند.​​ 

آیا یادداشت‌های پیشرفت باید شامل توصیفگر راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) علاوه بر کد طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) باشد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. در حالی که یادداشت های پیشرفت نیازی به گنجاندن توصیفگر DSM-5 ندارند، ممکن است بهترین روش باشد که شامل توصیفگر اضافی باشد. برای ادعاهای معتبر Medi-Cal، کدهای تشخیصی مناسب ICD-CM، و همچنین کدهای HCPCS/CPT، باید در ادعا ظاهر شوند و همچنین باید به وضوح با هر برخورد مرتبط باشند و با توضیحات در یادداشت پیشرفت مطابقت داشته باشند. با این حال، کدهای فعلی ICD-CM و کدهای HCPCS/CPT لازم نیست در روایت یادداشت پیشرفت گنجانده شوند. برای راهنمایی بیشتر در مورد استفاده از کدهای ICD-10 در طول فرآیند ارزیابی، به BHIN 22-013: انتخاب کد قبل از تشخیص مراجعه کنید.​​ 

آیا امضای اعضا برای یادداشت های پیشرفت سرویس گروه لازم است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. امضای اعضا برای یادداشت پیشرفت خدمات گروهی لازم نیست.​​ 

خدمات، برنامه، و مورد نیاز تسهیلات​​ 

برخی از ارائه دهندگان سلامت رفتاری Medi-Cal با برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) که مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) را ارائه می دهند، قرارداد می بندند. آیا این ارائه دهندگان نیاز به پیروی از دو مجموعه متفاوت از الزامات اسنادی برای خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal و ECM دارند؟​​ 

به راهنمای خط مشی مدیریت مراقبت بهبود یافته CalAIM و BHIN 23-068مراجعه کنید​​ 

در صورت امکان، DHCS در راستای همسویی ECM و استانداردهای مستندات سلامت رفتاری کار کرده و راهنمایی هایی را برای MCPها در این زمینه ارائه کرده است. به طور خاص به صفحات 28 تا 29 راهنمای خط مشی مدیریت مراقبت پیشرفته CalAIM مراجعه کنید:​​ 

• On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.​​ 
• On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.​​ 

DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders. 
​​ 

آیا می توانید توضیح دهید که الزامات ذکر شده در ضمیمه 1a BHIN 23-068 به چه معناست؟ به عنوان مثال، آیا ارائه دهندگان درمان مسکونی بزرگسالان که دارای مجوز CDSS و گواهی DHCS هستند، باید به ایجاد طرح های درمانی ادامه دهند؟ در مورد ارائه دهندگان مسکونی SUD که دارای تعیین سطح مراقبت هستند چطور؟​​  

مرجع BHIN 23-068​​ 

تا جایی که امکان داشت، وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) الزامات طرح مراقبت دقیق برای خدمات سلامت روان و اختلالات مصرف مواد را حذف کرد. در برخی موارد، به دلیل الزامات موجود ایالتی یا فدرال، DHCS قادر به حذف کامل این الزامات نبود. ضمیمه 1a از BHIN 23-068 به الزامات برنامه ریزی مراقبت اشاره می کند که برای برنامه ها، خدمات و انواع امکاناتی که DHCS قادر به حذف الزامات موجود ایالتی یا فدرال نبود، همچنان به قوت خود باقی می ماند. این شامل چندین نوع برنامه یا تسهیلات است که علاوه بر خط‌مشی‌های Medi-Cal، ملزم به رعایت مقررات یا خط‌مشی‌های خاص برنامه/تاسیسات هستند. برنامه‌های توانبخشی اجتماعی دارای مجوز و گواهی، و ارائه‌دهندگان درمان‌های مسکونی SUD، از جمله برنامه‌ها/امکاناتی هستند که باید الزامات برنامه‌ریزی مراقبت را رعایت کنند که در جاهای دیگر در قانون یا سیاست ایالتی آمده است.​​  

برای تعیین اینکه آیا یک برنامه مراقبتی برای یک سرویس بهداشتی رفتاری خاص مورد نیاز است، این مراحل را دنبال کنید:​​ 

Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.​​ 

آیا اعضای دریافت کننده خدمات Drug Medi-Cal (DMC) و DMC-ODS (DMC-ODS) باید تشخیص و ارزیابی را طی 30 روز پس از پذیرش در درمان انجام دهند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.​​  

آیا می‌توانید الزامات مربوط به برنامه‌ریزی مراقبت‌های مدیریت مورد هدفمند (TCM) خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) را روشن کنید؟ آیا این خط‌مشی با خط‌مشی که در BHIN 22-019 (اکنون جایگزین شده) متفاوت است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که مقررات فدرال در 42 CFR § 440.169(d)(4) و 42 CFR § 441.18(a)(7) همچنین الزامات ارائه دهنده مربوط به برنامه ریزی مراقبت را برای اعضای دریافت کننده TCM مورد بحث قرار می دهد. این مقررات به عنوان الزامات برنامه مراقبت در BHIN 23-068 Enclosure 1A ذکر نشده است، اما همچنان به قوت خود باقی است. (همانطور که در BHIN ذکر شد، جداول موجود در BHIN Enclosures لیست کاملی از سیاست های قابل اجرا و فدرال ایالتی برای هر برنامه، خدمات یا نوع تسهیلات نیستند.)​​ 

همانطور که در پاورقی 22 در صفحه 14 BHIN 23-068 ذکر شد، DHCS در مورد این به روز رسانی خط مشی با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) مشورت کرد. CMS درخواست DHCS را برای چشم پوشی از 42 CFR § 440.169 (d) (2) تأیید کرد و تأیید کرد که برنامه های مراقبت ممکن است در قالب های مختلف مستند شوند، تا زمانی که عناصر طرح مراقبت TCM مورد نیاز که در 42 CFR § 440.169 (d) (2) در پرونده بالینی گنجانده شده باشند، در پرونده بالینی گنجانده شوند. (برنامه: بخش 1915(ب) پیشنهاد چشم پوشی برای پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM)، اصلاحیه ارسال شده در نوامبر 4 ، 2022 ، به روز شده در ژوئن 23 ، 2023 ، (صفحه. 18) و تأیید: CalAIM 1915 (ب) نامه تأیید STCهای اصلاح شده).​​ 

تفاوت بین مدیریت مورد هدف (TCM) و هماهنگی مراقبت های ویژه (ICC) چیست؟ آیا برنامه ریزی مراقبت برای ICC مورد نیاز است؟​​ 

مراجع: BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), & Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC Manual​​ 

ICC یک سرویس TCM است که برای افراد زیر 21 سال همانطور که در صفحه 26 کتابچه راهنمای ICC، IHBS و TFC Medi-Cal توضیح داده شده است، ارائه می شود. خدمات ICC باید الزامات برنامه ریزی مراقبت از TCM فدرال را مطابق با 42 CFR § 440.169(d)(2) که در ضمیمه 1a BHIN 23-068 توضیح داده شده است، برآورده کنند.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که مقررات فدرال در 42 CFR § 440.169(d)(4) و 42 CFR § 441.18(a)(7) همچنین الزامات ارائه دهنده مربوط به برنامه ریزی مراقبت را برای اعضای دریافت کننده TCM یا ICC مورد بحث قرار می دهد. این مقررات به عنوان الزامات برنامه مراقبت در BHIN 23-068 Enclosure 1A ذکر نشده است، اما همچنان به قوت خود باقی است. (همانطور که در BHIN ذکر شد، جداول موجود در BHIN Enclosures لیست کاملی از سیاست های قابل اجرا و فدرال ایالتی برای هر برنامه، خدمات یا نوع تسهیلات نیستند.)​​ 

آیا خلاصه‌های هفتگی هنوز برای سطوح مراقبت از اختلال مصرف مواد (SUD) مورد نیاز است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 ، BHIN 21-001 Exhibit A ، و استانداردهای گواهی AOD DHCS (اکتبر 2023)​​ 

The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.​​ 

BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.​​ 

آیا هماهنگی مراقبت از سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) مانند مدیریت مورد هدف (TCM) است؟​​ 

مرجع BHIN 23-001 ، BHIN 23-068 ، مکمل 1 به پیوست 3.1-A در طرح ایالت کالیفرنیا ، و 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.​​ 

آیا خدمات مدیریت پرونده هدفمند (TCM) قبل از ارزیابی و تکمیل طرح مراقبت TCM قابل ارائه است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خدمات بالینی مناسب و تحت پوشش، از جمله TCM، می تواند قبل از توسعه طرح مراقبت TCM ارائه شود.​​ 

دیگر​​ 

How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)​​ 

مرجع BHIN 23-068
​​ 

Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
​​ 

آیا هنوز باید الزامات مستندسازی را برای کدهای سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS)/اصطلاحات رویه ای فعلی ® (CPT) مانند کدهای CPT ارزیابی و مدیریت (E/M) دنبال کنم؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری 23-068 جایگزین استانداردهای مستندسازی HCPCS یا CPT نمی شود. استانداردهای اسناد HCPCS توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید و استانداردهای مستندسازی CPT توسط انجمن پزشکی آمریکا تولید می‌شوند. سوابق باید با این استانداردها و BHIN 23-068 مطابقت داشته باشند.​​ 

برای منابع بیشتر در مورد کدگذاری و مستندات CPT و HCPCS، لطفاً ببینید:​​ 

• منابع CPT و HCPCS انجمن پزشکی آمریکا​​ 
• مراکز خدمات مدیکر و مدیکر منابع HCPCS​​ 

آیا توجیه ادامه خدمات همچنان یک الزام برای خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)​​ 

No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.​​ 

آیا برای برنامه های اختلال مصرف مواد سرپایی و اقامتی (SUD) معاینه فیزیکی لازم است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و 22 CCR § 51341.1، subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)​​ 

Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.​​ 

آیا برگه های ورود اعضا برای خدمات گروه مورد نیاز است؟ امضای اعضا چطور؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 subd. (g) (2) (AE)​​ 

اعلامیه سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 جایگزین 22 CCR § 51341.1 فرعی. (ز) (2) (AE) (ضمره 2)، حذف الزامات برگه‌های ورود به سیستم اعضا و امضاها برای DMC Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Delivery System (DMC-ODS) هنگام ارائه خدمات گروهی. همانطور که در صفحات 9-10 BHIN 23-068 ذکر شده است، ارائه‌دهندگان باید فهرست شرکت‌کنندگان را برای همه خدمات گروه DMC/DMC-ODS و Specialty Mental Health نگهداری کنند، اما امضاء به عنوان بخشی از لیست‌های شرکت‌کنندگان لازم نیست.​​ 

چرا برنامه‌های درمان مواد مخدر (NTPs) از دستورالعمل‌های اعلامیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 مستثنی هستند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 ، CCR Tit. 9 §§ 9995 - 10425[HT1]  & 42 CFR § 8​​ 

NTPها تابع مقررات ایالتی و فدرال خاص برنامه تحت 42 CFR § 8 هستند که شامل استانداردهایی برای ارائه مراقبت و مستندات است. NTPها در کالیفرنیا باید مطابق با Cal عمل کنند. قوانین کد تیت 9 §§ 9995 – 10425[HT2]  و باید همچنان مطابق با استانداردهای طرح های درمانی بیمار مشخص شده در Cal. قوانین کد تیت 9 § 10305. برای جلوگیری از پیچیدگی یا تضاد با این استانداردهای موجود، در حال حاضر، DHCS انتخاب کرده است که NTPها را از استانداردهای مستندسازی در BHIN 23-068 مستثنی کند.​​ 

Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.​​  

مرجع WIC § 5325.3​​ 

لایحه سنای کالیفرنیا (SB) 184 در تاریخ 6/30/22 تصویب شد. این قانون لایحه تریلر بودجه بهداشت، مقررات ایالتی را به‌روزرسانی و جایگزین کرد (Cal. Code Regs. Tit. 9, § 852) که مراکز سلامت روان را ملزم به دریافت امضای بیمار برای نشان دادن رضایت آگاهانه برای داروهای ضد روان پریشی که در محیط‌های بهداشت روانی خاص جامعه ارائه می‌شوند، داشت. SB 184 الزام به دستیابی به امضای بیمار را حذف کرد و به جای آن مستلزم آن است که مراکز سوابق رضایت کتبی را که حاوی هر دو مورد زیر باشد، نگهداری کنند:​​ 

• یادداشتی مبنی بر اینکه اطلاعات مربوط به رضایت آگاهانه از داروهای ضد روان پریشی با بیمار بحث شده است. و​​ 
• نشانه ای که بیمار ماهیت و اثر داروهای ضد روان پریشی را درک می کند و با تجویز آن داروها موافقت می کند.​​ 

لطفاً برای زبان قانونی کامل به WIC § 5325.3 مراجعه کنید.​​ 

If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

محرمانه بودن سوابق بیمار SUD همانطور که توسط 42 CFR قسمت 2 الزامی است در مورد هر پرونده ای اعمال می شود که بیمار را دارای یا دارای SUD تشخیص می دهد و حاوی اطلاعاتی در مورد SUD است که از طریق یک برنامه SUD با کمک فدرال به دست آمده است. اگر اطلاعات SUD از طریق MHP یا یک ارائه دهنده خدمات تخصصی سلامت روان به دست آمده باشد، این محدودیت ها احتمالا اعمال نمی شوند.​​ 

آیا الزامات Medicare در نظر گرفته می شود زیرا شهرستان ها باید ابتدا صورت حساب را به Medicare ارسال کنند؟ آیا اعضای دارای Medicare و Medi-Cal به برنامه های درمانی نیاز دارند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

الزامات مستندات مندرج در BHIN 23-068 هیچ یک از الزامات فدرال، از جمله الزامات Medicare را تغییر نمی دهد یا جایگزین نمی کند.​​ 

To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

تا زمانی که روایت یادداشت فردی باشد، جزئیات کافی برای پشتیبانی از کد سرویس انتخابی ارائه دهد، و سایر الزامات یادداشت پیشرفت که در BHIN 23-068 بیان شده است، چک باکس ها مجاز هستند.​​ 

آیا هنوز برای مستندسازی تشخیص به عنوان یک خلاصه داستانی بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نیاز به سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو وجود دارد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

شماره BHIN 23-068 الزامی برای مستندسازی خلاصه روایت در ارزیابی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) نداشت. لطفاً بخش (c) را که در صفحه 7 BHIN 23-068 شروع می‌شود، برای الزامات مستندات تشخیص/دلیل مواجهه با خدمات در لیست مشکلات ببینید.​​  

How may providers document the member’s involvement in the treatment process?​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.​​