بازگشت به سوالات متداول CalAIM​​ 

در زیر فهرستی از سؤالات متداول از کمک فنی و وبینارهای اطلاعاتی و ارسالی به ایمیل BHCalAIM@dhcs.ca.gov جمع آوری شده است. DHCS این لیست را به صورت فصلی به روز می کند.​​ 

الزامات مستندات سلامت رفتاری برای DMC، DMC-ODS، و SMHS​​ 

ارزیابی ها​​ 

آیا می توان از معیار ® انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) برای ارزیابی جوانان و نوجوانان استفاده کرد؟ آیا ابزار ارزیابی ASAM تایید شده برای جوانان و نوجوانان وجود دارد؟​​ 

مرجع توسعه نسخه چهارم ASAM و BHIN 23-068​​ 

شماره. از آوریل 2024، انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) ابزار ارزیابی برای جوانان و نوجوانان ایجاد نکرده است، اما نسخه نوجوانان و جوانان سن انتقالی معیار ® ASAM در آینده پیش‌بینی می‌شود. دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) هر نسخه آتی معیار ® ASAM را بررسی خواهد کرد و به‌روزرسانی‌های لازم را برای راهنمایی‌های ایالتی با رخ دادن پیشرفت‌های جدید انجام خواهد داد. در حال حاضر، زمانی که الزامات جدید برای ارزیابی‌های استاندارد شده معیار ® ASAM برای بزرگسالان که در BHIN 23-068 از ژانویه 1 ، 2025 به اجرا در می‌آیند، بخش‌ها و ارائه‌دهندگان ممکن است به استفاده از ابزارهای ارزیابی محلی توسعه‌یافته خود برای نوجوانان و جوانان ادامه دهند.
​​ 

آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) ابزارهای ارزیابی اضافی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) را تأیید می کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

در حال حاضر، DHCS هیچ ابزار ارزیابی اضافی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) را به غیر از راهنمای مصاحبه ارزیابی معیارهای ASAM و نرم افزار ASAM CONTINUUM تایید نکرده است. DHCS ممکن است ابزارهای اضافی را در آینده ارزیابی و تأیید کند. اگر DHCS این کار را انجام دهد، این تصمیم به ذینفعان اطلاع رسانی خواهد شد. با این حال، وزارت پیش‌بینی نمی‌کند که فرآیندی برای تأیید معمول ابزارهای جدید ارائه شده توسط ذینفعان ایجاد کند، زیرا این امر از اهداف CalAIM پشتیبانی نمی‌کند.​​ 

DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.​​ 

آیا به‌روزرسانی‌های معیارهای انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) در دستورالعمل‌های آتی وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) منعکس خواهد شد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و BHIN 21-001 Exhibit A​​ 

بله. DHCS در نظر دارد دستورالعمل‌های خط‌مشی DMC و DMC-ODS را در صورت نیاز به‌روزرسانی کند تا با جدیدترین نسخه انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) هماهنگ شود. ابزار ارزیابی رایگان ASAM نیز برای منعکس کننده استانداردهای نسخه چهارم ASAM Criteria به روز می شود. DHCS به‌روزرسانی‌هایی را در مورد تاریخ‌های انتشار برای راهنمایی خط‌مشی نسخه چهارم ASAM Criteria در اسرع وقت ارائه می‌کند.​​ 

BHIN 23-054 مشخص می کند که ارزیابی داروها برای درمان اعتیاد (MAT) باید ظرف 24 ساعت پس از پذیرش در یک مرکز بازیابی یا درمان اختلال مصرف مواد دارای مجوز و/یا تایید شده ارائه شود. چگونه آن راهنمایی با BHIN 23-068، که بازه زمانی 30/60 قبلی برای تکمیل ارزیابی‌های سطح مراقبت ASAM را حذف می‌کند، همسو می‌شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068; BHIN 23-054​​ 

Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.​​ 

هدف ارزیابی MAT این است که سریعاً مشخص شود آیا MAT برای عضو Medi-Cal مفید است یا خیر، به طوری که MAT می تواند به موقع شروع شود. ارزیابی جامع سطح مراقبت ASAM ممکن است از اطلاعات جمع‌آوری‌شده در طول ارزیابی MAT استفاده کند، اما احتمالاً اطلاعات دیگری را نیز در بر خواهد گرفت. ارزیابی جامع ASAM ممکن است در بازه زمانی طولانی تری تکمیل شود و باید تمام الزامات ارزیابی DMC/DMC-ODS را مطابق با BHIN 23-068 برآورده کند. ​​ 

قسمت 1​​ 

صفحه 4 اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 راهنمایی های موجود در مورد تعیین سطح مراقبت (LOC) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) را مورد بحث قرار می دهد که از ارائه دهندگان خدمات درمانی مسکونی می خواهد تا اطمینان حاصل کنند که اعضا ارزیابی های چند بعدی مراقبت را دریافت می کنند. آیا این الزامات جدید هستند؟ آیا آنها تکراری از الزامات ارزیابی جامع ASAM هستند که در BHIN 23-068 توضیح داده شده است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 & BHIN 21-001​​ 

راهنمای Medi-Cal مندرج در BHIN 23-068 جایگزین الزامات تعیین سطح مراقبت (LOC) برای تسهیلات دارای مجوز نیست که قبلاً در نمایشگاه A از BHIN 21-001 بیان شده بود. همه مراکز مجاز بازیابی یا درمان مواد مخدر یا الکل بزرگسالان باید یک DHCS LOC یا گواهینامه سطح مراقبت ASAM دریافت کنند. خدمات ارائه شده در تأسیساتی که دارای تعیین LOC DHCS هستند باید مطابق با دستورالعمل های ارزیابی و برنامه ریزی مراقبتی که در BHIN 21-001 بیان شده است ارائه و مستند شوند. ارائه دهندگان این خدمات که شرکت در Medi-Cal را انتخاب می کنند، باید هم از راهنمایی برای تسهیلات دارای مجوز در BHIN 21-001 و هم از راهنمای Medi-Cal در BHIN 23-068 پیروی کنند.​​ 

ارزیابی اولیه LOC چند بعدی که در BHIN 21-001 توضیح داده شده است، نیازی به برآورده کردن تمام الزامات یک ارزیابی جامع ASAM، همانطور که در BHIN 23-068 (صفحه 4) شرح داده شده است، نیست. با این حال، اطلاعات جمع آوری شده برای ارزیابی LOC می تواند به عنوان بخشی از ارزیابی جامع ASAM نیز مورد استفاده قرار گیرد. دو BHIN نباید به عنوان نیاز به ارزیابی های تکراری تفسیر شوند (به زیر مراجعه کنید).​​ 

قسمت 2​​ 

آیا این بدان معناست که دو ارزیابی متفاوت مورد نیاز است؟ آیا در عوض باید از ارائه دهندگان مسکونی خواسته شود که ASAM جامع را ظرف 72 ساعت تکمیل کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 & BHIN 21-001​​ 

خیر. DHCS برای انجام دو ارزیابی مختلف به مراکز مسکونی اختلال مصرف مواد (SUD) نیاز ندارد. DHCS مستلزم آن است که اطلاعات کلیدی هنگام ورود به درمان جمع آوری شود تا اطمینان حاصل شود که اعضا خدمات را در سطح صحیح مراقبت دریافت می کنند (BHIN 21-001). بعداً، ارائه‌دهنده ممکن است با تکمیل ارزیابی جامع ASAM (BHIN 23-068) به اطلاعات جمع‌آوری‌شده قبلی اضافه کند.​​ 

BHIN 23-068 جدول زمانی دقیقی برای ارزیابی خدمات سلامت رفتاری اعمال نمی‌کند. سیاست DHCS تصریح می‌کند که ارزیابی می‌تواند طی چندین جلسه انجام شود و باید در یک بازه زمانی انجام شود که نیازهای فردی هر عضو Medi-Cal را برآورده کند. سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal نباید استانداردهای ارزیابی‌های اولیه به موقع یا ارزیابی‌های بعدی را به گونه‌ای اجرا کنند که زمان کافی برای تکمیل ارزیابی‌ها را در زمانی که به دلیل نیازهای بالینی فردی هر عضو ضروری است، فراهم نکند (صفحه 3، BHIN 23-068).​​ 

آیا ارزیابی های هفت دامنه ای که در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 مشخص شده است برای مداخله در بحران یا خدمات تثبیت بحران در خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) لازم است؟ در مورد خدمات بحران سیار SMHS یا Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organed Delivery System (DMC-ODS) چطور؟​​ 

ارجاع به BHIN 23-068 ، BHIN 23-025 ، و ضمیمه ۳ پیوست ۳.۱-الف در طرح ایالتی کالیفرنیا​​ 

اگرچه خدمات مداخله در بحران یا تثبیت بحران ویژه سلامت روان (SMH) یا خدمات سیار بحران SMH، DMC یا DMC-ODS ممکن است شامل ارزیابی باشد، اما انجام ارزیابی جامع مطابق با BHIN 23-068 در طول مداخله در بحران یا تثبیت بحران SMH یا مواجهه با خدمات سیار بحران SMH، DMC یا DMC-ODS الزامی نیست. اگر عضو همزمان یا بعداً SMHS، DMC یا DMC-ODS دیگری دریافت کند، الزامات ارزیابی مندرج در BHIN 23-068 اعمال خواهد شد.​​ 

برای ارزیابی بیشتر خدمات بحران سیار Medi-Cal و الزامات مربوط به مدارک، لطفاً به BHIN 23-025 مراجعه کنید.​​ 

آیا تغییرات در جدول‌های زمانی ارزیابی برای خدمات تخصصی سلامت روان بر ارزیابی نیازها و نقاط قوت کودکان و نوجوانان (CANS) و چک لیست علائم کودکان (PSC)-35 تأثیر می‌گذارد؟ در مورد ارزیابی نیازها و نقاط قوت بزرگسالان (ANSA) (برای بزرگسالان) چطور؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. الزامات CANS و PSC-35 تغییر نکرده است. DHCS نیازی به تکمیل ANSA برای بزرگسالان ندارد.​​ 

اگر یک طرح سلامت روان (MHP) یک الگوی ارزیابی فعلی در پرونده سلامت الکترونیکی خود داشته باشد که تمام هفت (7) حوزه ارزیابی خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) را در بر می گیرد، آیا MHP ملزم به تغییر ساختار ارزیابی خود است تا براساس حوزه های جدید طبقه بندی شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

اگرچه ترتیب هفت حوزه مشخص نشده است، ارزیابی باید تمام هفت حوزه ارزیابی یکسان مورد نیاز طبق BHIN 23-068 را در بر بگیرد.​​ 

آیا هفت (7) حوزه برای ارزیابی خدمات تخصصی سلامت روان برای ارزیابی های تشخیصی روانپزشکی مورد نیاز است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. هفت (7) حوزه ارزیابی استاندارد برای ارزیابی های تشخیصی روانپزشکی مورد نیاز است.​​ 

آیا ارائه دهندگان باید دلیلی برای صرف زمان بیشتر از حد معمول برای تکمیل ارزیابی مستند کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.​​ 

این پرسش و پاسخ به این پرسش متداول از​​  MHSUDS در 17-040​​ ، که جایگزین آن شد​​  BHIN 22-019. BHIN 23-068 از آن زمان جایگزین BHIN 22-019 شده است.​​ 

برنامه های مراقبت​​ 

آیا می توان از الگوهای پرونده الکترونیک سلامت (EHR) برای برنامه های مراقبت استفاده کرد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

تا زمانی که الزامات مستندات مندرج در BHIN 23-068 رعایت شود، وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) نحوه سازماندهی EHR ها (یا سوابق کتبی) خود را توسط ارائه دهندگان یا سیستم های ارائه سلامت رفتاری Medi-Cal تنظیم نمی کند. یک الگوی طرح مراقبت مکان قابل قبولی برای مستندسازی برنامه‌ریزی مراقبت است، تا زمانی که تمام الزامات برنامه‌ریزی مراقبت ایالتی یا فدرال مربوطه برآورده شود.​​ 

لطفاً الزامات برنامه‌ریزی مراقبت در صفحه 11 BHIN 23-068 و ضمیمه 1a در صفحات 13 تا 14 BHIN 23-068 را برای راهنمایی دقیق در مورد نحوه مستندسازی فعالیت‌های برنامه مراقبت برای برنامه‌ها، خدمات یا تسهیلاتی که الزامات برنامه‌ریزی مراقبت برای آنها تحت قوانین ایالتی یا فدرال معتبر است، بررسی کنید.​​ 

آیا ارائه دهندگان خدمات اختلال مصرف مواد که از طریق کمک هزینه بلوکی خدمات پیشگیری، درمان و بهبودی مصرف مواد (SUBG) متعلق به خدمات سوء مصرف مواد و سلامت روان (SAMHSA) تأمین مالی می‌شوند، باید برنامه‌های درمانی مستقلی را تکمیل کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136​​ 

اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 الزامات به‌روزرسانی‌شده فهرست مشکلات و یادداشت‌های پیشرفت را شرح می‌دهد و برخی از الزامات مربوط به سوابق طرح‌های خدمات تخصصی سلامت روان و طرح‌های درمانی Drug Medi-Cal و Drug Medi-Cal Organized Delivery System را حذف می‌کند. DHCS همچنین در حال به‌روزرسانی استانداردهای صدور گواهینامه برنامه الکل و/یا سایر مواد مخدر این وزارتخانه برای همسو شدن با راهنمای مستندسازی Medi-Cal است.​​ 

مطابق با این به‌روزرسانی‌ها، یک نسخه مستقل طرح درمان دیگر برای خدمات تحت پوشش SUBG الزامی نیست. قراردادهای عملکرد SUBG مستلزم آن است که برنامه‌های تأمین مالی شده توسط SUBG مقررات فدرال مندرج در 45 CFR § 96.136 را رعایت کنند، اما الزامی برای مستندسازی برنامه‌ریزی درمان در قالبی مشخص، مثلاً یک الگوی طرح درمان مستقل، ندارند. مادامی که برنامه‌های تحت پوشش بودجه SUBG الزامات فدرال مندرج در 45 CFR § 96.136 را رعایت کنند، می‌توانند مطابق با دستورالعمل‌های Medi-Cal در BHIN 23-068 یا دستورالعمل‌های بعدی مستندسازی DHCS، اسناد خود را ارائه دهند.​​ 

لیست مشکلات​​ 

آیا می توان از لیست مشکلات به جای برنامه های مراقبت استفاده کرد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. لیست مشکلات و برنامه های مراقبتی اهداف مختلفی را در یک پرونده بالینی انجام می دهند و قابل تعویض نیستند. برای خدمات، برنامه ها و امکاناتی که باید الزامات برنامه ریزی مراقبت را تحت قوانین ایالتی یا فدرال رعایت کنند (به ضمیمه 1a در صفحات 13 تا 14 BHIN 23-068 مراجعه کنید)، فهرست مشکلات جایگزین برنامه ریزی مراقبت نمی شود.​​ 

همانطور که در صفحات 7 تا 8 BHIN 23-068 توضیح داده شده است، فهرست مشکلات ممکن است شامل علائم، شرایط، تشخیص‌ها، محرک‌های اجتماعی و/یا عوامل خطر باشد که از طریق ارزیابی، ارزیابی تشخیصی روانپزشکی، مواجهه با بحران یا سایر انواع برخوردهای خدماتی شناسایی شده‌اند و توسط ارائه‌دهنده تهیه شده است.​​ 

طرح‌های مراقبتی که به آن‌ها طرح‌های مشتری، طرح‌های درمانی یا طرح‌های خدماتی نیز گفته می‌شود، با همکاری ارائه‌دهنده و مشتری برای تعریف اهداف درمان ایجاد می‌شوند. برنامه ریزی مراقبت یک مؤلفه مداوم و تعاملی از ارائه خدمات است و یک رویداد یک بار نیست.​​ 

برای هر عضوی که خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal را دریافت می‌کند، فهرست مشکلات لازم است، همانطور که در BHIN 23-068 توضیح داده شده است. بر خلاف فهرست مشکلات، یک طرح مراقبت فقط برای خدمات خاص، انواع تسهیلات، منابع مالی، و/یا انواع برنامه ها مورد نیاز است که در BHIN 23-068 ، ضمیمه 1a ذکر شده است.​​ 

بنا به صلاحدید ارائه دهنده خدمات، عناصری از طرح مراقبتی ممکن است در فهرست مشکلات مستند شوند، اما فهرست مشکلات نمی‌تواند در صورت لزوم جایگزین طرح مراقبتی شود.​​ 

تفاوت بین لیست مشکلات و تشخیص اولیه یا صورتحساب چیست؟​​ 

مرجع BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
​​ 

فهرست مشکلات فهرستی است که ممکن است شامل علائم، شرایط، تشخیص‌ها، محرک‌های اجتماعی و/یا عوامل خطر شناسایی‌شده از طریق ارزیابی، ارزیابی تشخیصی روانپزشکی، مواجهه با بحران یا سایر انواع برخوردهای خدماتی باشد. ممکن است در طول دوره درمان توسط اعضای تیم مراقبت به روز شود. حفظ فهرستی جامع از شرایط و مسائل بهداشتی در یک مکان در پرونده بالینی می تواند از تداوم مراقبت بین ارائه دهندگان حمایت کند.​​ 

تشخیص اولیه‌ی اختلال سلامت روان یا اختلال مصرف مواد (SUD) در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) یک فرد، معمولاً در فهرست مشکلات گنجانده می‌شود. با این حال، فهرست مشکلات، فهرست گسترده‌تری است که شامل شرایط و عوامل خطر اضافی نیز می‌شود. علاوه بر تشخیص‌های سلامت روان یا اختلال مصرف مواد، فهرست مشکلات ممکن است شامل موارد دیگری باشد که توسط خود عضو گزارش شده یا توسط سایر ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی شناسایی شده‌اند.​​ 

ادعاهای Medi-Cal باید شامل کدهای طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) از نظر بالینی مناسب با هر مواجهه با خدمات باشد، صرف نظر از اینکه آیا لیست مشکلات برای شامل تشخیص اولیه DSM به روز شده است یا خیر. طبق بخش 14184.402(f)(1)(الف) کد رفاه و مؤسسات، تشخیص سلامت رفتاری پیش نیازی برای دسترسی به خدمات تحت پوشش بهداشت روانی، Drug Medi-Cal، یا Drug Medi-Cal سیستم تحویل سازماندهی شده نیست.​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لیست مشکلات، لطفاً ببینید:​​ 

• BHIN 23-068 (راهنمای DHCS)​​ 
• انجمن مدیریت اطلاعات سلامت آمریکا، «راهنمای فهرست مشکلات در پرونده الکترونیکی سلامت»،​​ 

آیا ارائه‌دهنده‌ای می‌تواند فهرست مشکلات را به‌روزرسانی کند تا تشخیص‌هایی را که خارج از حیطه‌ی فعالیت او هستند (مثلاً عضو، تشخیص سرطان را به یک درمانگر ازدواج و خانواده‌درمانی دارای مجوز گزارش کند) را شامل شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.​​ 

آیا ارائه دهندگان می توانند مشکلاتی را که تشخیص نیستند به لیست مشکلات اضافه کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند مشکلاتی را که تشخیص پزشکی نیستند به لیست مشکلات اضافه کنند. فهرست مشکلات باید منعکس کننده وضعیت فعلی و نیازهای منحصر به فرد عضو باشد و باید شامل یک کد اصلاح بالینی (CM) از طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10) برای هر مشکل شناسایی شده باشد. صفحات ۷ و ۸، الزامات مربوط به خدمات تخصصی سلامت روان، Medi-Cal دارویی و سیستم تحویل سازمان‌یافته Medi-Cal دارویی را در BHIN 23-068 فهرست کرده‌اند.​​ 

آیا مشخص کردن اعتبارنامه‌ی یک کارمند (مثلاً مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز) الزام «عنوان» ارائه‌دهنده‌ی خدمات در فهرست مشکلات را برآورده می‌کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. ذکر یک اعتبار کافی است.​​ 

Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

برای اعضایی که قبل از ژوئیه 1، 2022 خدمات تخصصی سلامت روان دریافت می‌کردند، اگرچه تهیه فهرست مشکلات به صورت عطف به ماسبق الزامی نیست، اما فهرست مشکلات باید حداکثر تا زمانی که عضو ارزیابی بعدی را دریافت می‌کند یا زمانی که تغییر مرتبطی در وضعیت عضو ایجاد می‌شود، هر کدام که زودتر اتفاق بیفتد، تهیه شود. به همین ترتیب، برای اعضایی که خدمات Drug Medi-Cal یا Drug Medi-Cal Organized Delivery System دریافت می‌کنند، فهرست مشکلات باید حداکثر تا زمانی که عضو به دلیل تغییر وضعیتش مجدداً ارزیابی می‌شود، یا زمانی که تغییر مرتبطی در وضعیت عضو ایجاد می‌شود، هر کدام که زودتر اتفاق بیفتد، تهیه شود.​​ 

یادداشت های پیشرفت​​ 

چگونه یک ارائه دهنده باید یک یادداشت پیشرفت را برای عضوی که بیش از یک فعالیت خدماتی را در طول یک مواجهه با سرویس دریافت می کند، ثبت کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068
​​ 

طبق قانون CalAIM (پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا)، ارائه دهندگان خدمات درمانی ملزم به ایجاد چندین یادداشت پیشرفت در صورت ارائه بیش از یک خدمت نیستند. ارائه دهندگان خدمات می‌توانند چندین فعالیت خدماتی را که در طول یک جلسه خدماتی واحد رخ می‌دهد، در یک یادداشت پیشرفت برای یک عضو مستند کنند. با این حال، یادداشت پیشرفت باید جزئیات کافی برای پشتیبانی از خدمات ارائه شده را ارائه دهد و تمام عناصر یادداشت پیشرفت مورد نیاز باید طبق اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 (صفحه 9) رعایت شوند. به طور خاص، یادداشت پیشرفت باید جزئیات کافی را برای پشتیبانی از کد(های) خدماتی انتخاب شده برای نوع(های) خدماتی که توسط شرح(های) کد خدمات مشخص شده است، ارائه دهد.​​ 

همانطور که در صفحه 11 از BHIN 23-068 توضیح داده شده است، «سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal الزامات مربوط به مکان، قالب یا سایر مشخصات مربوط به مستندسازی طرح مراقبت و عناصر آن را که با موارد شرح داده شده در BHIN 23-068 و ارجاع شده در پیوست‌های آن متفاوت است، اعمال نخواهند کرد.»
​​ 

از نظر تاریخی، ذینفعان نگرانی‌هایی را در مورد الزامات سنگین برای مستندسازی یادداشت‌های پیشرفت کار مطرح کرده‌اند. وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) چه منابعی را بررسی کرد تا اطمینان حاصل شود که الزامات مستندسازی یادداشت‌های پیشرفت DHCS که در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 ذکر شده است، با استانداردهای فعلی صنعت مطابقت دارد؟​​ 

مرجع اسناد و کدگذاری ساده شده سرپایی ، استانداردهای اخلاقی برای متخصصان یکپارچگی مستندات بالینی (CDI) ، مستندات Medicaid برای پزشکان سلامت رفتاری ، دستورالعمل‌های نگهداری سوابق ، راهنمای ارائه‌دهنده سلامت روان ، و BHIN 23-068​​ 

DHCS برای راهنمایی در توسعه BHIN 23-068 به رهبران صنعت ملی و محلی مانند جعبه ابزار ساده‌سازی مستندسازی و کدگذاری بیماران سرپایی انجمن پزشکی آمریکا (AMA)، استانداردهای اخلاقی برای متخصصان یکپارچگی مستندات بالینی (CDI) انجمن مدیریت اطلاعات سلامت آمریکا، مستندات مدیکید مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای پزشکان سلامت رفتاری و مستندات مدیکر برای پزشکان سلامت رفتاری ، و همچنین کتابچه راهنمای ارائه دهندگان سلامت رفتاری کارلئون مراجعه کرد.
​​ 

اگر دو ارائه دهنده جلسه گروه را انجام دهند، چگونه باید یادداشت های پیشرفت برای خدمات گروه تکمیل شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

برای هر عضوی که در جلسه گروهی شرکت می‌کند، یک یادداشت پیشرفت لازم است و فقط یکی از ارائه‌دهندگان باید یادداشت پیشرفت را امضا کند. طبق پاورقی ۱۵ در صفحه ۱۰ از BHIN 23-068 ، «... اگر یک خدمت گروهی توسط بیش از یک ارائه‌دهنده ارائه شود، برای هر عضوی که در جلسه گروهی شرکت می‌کند، یک یادداشت پیشرفت باید تکمیل شود و یادداشت باید توسط حداقل یک ارائه‌دهنده امضا شود.» یادداشت پیشرفت باید به وضوح میزان مشارکت خاص و مدت زمان مشخص مشارکت هر ارائه دهنده در فعالیت گروهی را مستند کند.​​ 

آیا امضای دیجیتال الزامات امضا را برای تکمیل یادداشت های پیشرفت برآورده می کند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 ، در نامه DMH شماره 08-10 ، و بولتن ADP شماره 08-13​​ 

بله. ارزیابی‌ها باید شامل نام تایپ شده یا خوانا و همچنین امضای ارائه دهنده خدمات، همانطور که در BHIN 23-068 ذکر شده است، باشد. DHCS الزامات خاصی را برای نحوه سازماندهی پرونده‌های الکترونیکی سلامت ارائه دهندگان خدمات تعیین نمی‌کند. مادامی که اطلاعات مورد نیاز مندرج در BHIN 23-068 ، از جمله امضای ارائه دهنده خدمات، چه دیجیتالی و چه فیزیکی، به طور دقیق در پرونده عضو ارائه شود، مستندات مطابق با استانداردها در نظر گرفته می‌شوند.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از امضاهای الکترونیکی و الزامات مربوطه را می‌توانید در نامه شماره 08-10 اداره مالیات و بولتن شماره 08-13 اداره مالیات و اوراق بهادار آمریکا (DMH) بیابید.​​ 

آیا وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) بازه‌های زمانی یادداشت پیشرفت مشخص شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 را تنظیم خواهد کرد؟ این بازه زمانی زمانی که یادداشت‌ها توسط ارائه‌دهندگان تحت نظارت تکمیل می‌شوند، چگونه اعمال می‌شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. DHCS قصد ندارد بازه‌های زمانی یادداشت پیشرفت که در BHIN 23-068 آمده است را به‌روزرسانی کند. ارائه دهندگان خدمات باید یادداشت‌های پیشرفت را ظرف سه (3) روز کاری پس از ارائه خدمات تکمیل کنند، به استثنای یادداشت‌های مربوط به خدمات بحرانی که باید ظرف یک (1) روز تقویمی تکمیل شوند. روز ارائه خدمت، روز صفر (0) در نظر گرفته می‌شود. تکمیل به موقع یادداشت‌های پیشرفت، از مراقبت‌های بالینی باکیفیت پشتیبانی می‌کند.​​ 

برخی از انواع ارائه دهندگان تحت نظارت مستقیم یک متخصص دارای مجوز کار می‌کنند. در این موارد، ارائه دهنده خدمات درمانی باید یادداشت‌های پیشرفت را مطابق با بازه‌های زمانی ذکر شده در BHIN 23-068 تکمیل کند. هرگونه بررسی لازم از یادداشت‌های پیشرفت توسط یک متخصص ناظر باید مطابق با بهترین شیوه‌های بالینی انجام شود، اما نیازی نیست در بازه‌های زمانی یادداشت‌های پیشرفت مشخص شده در BHIN 23-068 انجام شود.​​ 

الزامات یادداشت پیشرفت در اعلامیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 چگونه برای خدمات همراه مانند نرخ های روزانه برای درمان های مسکونی اعمال می شود؟​​ 

به دفترچه‌های راهنمای صورتحساب BHIN 23-068 و SMHS، DMC و DMC-ODSمراجعه کنید.​​ 

DHCS از ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌خواهد که حداقل یک یادداشت پیشرفت روزانه برای خدماتی که صورتحساب آنها روزانه صادر می‌شود (مثلاً ...) تکمیل کنند. خدمات بسته‌ای). این گزارش پیشرفت باید از خدمات ارائه شده پشتیبانی کند و شامل تمام الزامات گزارش پیشرفت ذکر شده در BHIN 23-068 باشد. برای مثال، درخواست مراقبت‌های درمانی-پرورشی (TFC) بر اساس افزایش‌های ۲۴ ساعته صورت می‌گیرد و برای هر واحد خدمات ارائه شده، ارائه گزارش پیشرفت الزامی است. یادداشت‌های پیشرفت هفتگی یا دوره‌ای را نمی‌توان به جای یادداشت‌های پیشرفت فردی برای هر واحد خدمت استفاده کرد.​​ 

برخی سناریوهای (نسبتاً نادر) وجود دارد که در آنها یک سرویس همراه ممکن است همزمان با سرویس دومی ارائه شود که در نرخ همراه لحاظ نشده و ممکن است جداگانه مطالبه شود. در این موارد، باید یک یادداشت پیشرفت نیز برای پشتیبانی از سرویس دوم و غیربسته‌ای وجود داشته باشد. برای مثال، خدمات متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal را می‌توان در همان روز و جدا از خدمات اقامتی یا روزانه درخواست کرد. در این سناریو، DHCS برای خدمات مسکونی یا روزانه‌ی همراه، یک یادداشت پیشرفت و برای پشتیبانی از درخواست اضافی و غیر همراه برای خدمات متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal، یک یادداشت پیشرفت جداگانه لازم خواهد داشت.​​ 

این الزامات صرف‌نظر از اینکه سرویس‌های دسته‌بندی‌شده و جداشده توسط یک ارائه‌دهنده یا توسط ارائه‌دهندگان مختلف ارائه می‌شوند اعمال می‌شوند.​​ 

ارائه دهندگان چگونه باید یک سرویس گروهی را مستند کنند اگر به عنوان جزئی از یک سرویس همراه ارائه شود؟ به عنوان مثال، اعضای تحت درمان اقامتی ممکن است در خدمات گروهی و همچنین سایر خدمات یا فعالیت ها در طول یک روز شرکت کنند.​​ 

ارجاع به BHIN 23-068 و ضمیمه ۳ به پیوست ۳.۱-A در طرح ایالتی کالیفرنیا​​ 

برخی از خدمات تخصصی سلامت روان (SMH)، Drug Medi-Cal (DMC) و DMC-ODS-Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) شامل درمان گروهی به عنوان بخشی از خدماتی است که صورتحساب روزانه یا به عنوان یک سرویس همراه است. DHCS به یادداشت‌های پیشرفت جداگانه یا متمایز برای همه اجزای سرویس موجود در یک بسته نیازی ندارد. با این حال، یادداشت خدمات همراهی که ادعا می‌شود باید دقیقاً نشان دهنده خدمات یا فعالیت‌های ارائه‌شده باشد. هنگامی که گروه درمانی به عنوان یک جزء خدمات یک سرویس همراه ارائه می شود، یادداشت پیشرفت خدمات همراه باید از مؤلفه های خدمات ارائه شده در سرویس همراه، از جمله سرویس گروهی، پشتیبانی کند.​​ 

آیا فهرست شرکت کنندگان گروهی می تواند جایگزین یادداشت پیشرفت گروهی فردی در رکورد اعضا شود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. اگرچه هنگام ارائه خدمات گروهی، مستندسازی و نگهداری فهرست شرکت‌کنندگان توسط ارائه‌دهنده خدمات الزامی است، اما فهرست شرکت‌کنندگان گروهی نمی‌تواند جایگزین یادداشت پیشرفت هر گروه شود. فهرست شرکت‌کنندگان حاوی اطلاعات فردی مورد نیاز برای پشتیبانی از تداوم مراقبت یا نشان دادن یکپارچگی برنامه نیست. هر شرکت‌کننده باید یک یادداشت پیشرفت در پرونده بالینی خود داشته باشد که شامل سابقه خدمات و حضور او در گروه باشد و شامل اطلاعات ذکر شده در صفحات 9-10 از BHIN 23-068 باشد. یادداشت پیشرفت برای جلسه خدمات گروهی همچنین باید شامل شرح مختصری از واکنش عضو به خدمت باشد.​​ 

آیا الزامات یادداشت پیشرفت ذکر شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 چیزی است که حداقل توسط DHCS مورد نیاز است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. الزامات مربوط به برگه پیشرفت تحصیلی که در BHIN 23-068 ذکر شده است، حداقل الزامات هستند.​​ 

آیا یادداشت‌های پیشرفت باید شامل توصیفگر راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) علاوه بر کد طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) باشد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. در حالی که یادداشت های پیشرفت نیازی به گنجاندن توصیفگر DSM-5 ندارند، ممکن است بهترین روش باشد که شامل توصیفگر اضافی باشد. برای ادعاهای معتبر Medi-Cal، کدهای تشخیصی مناسب ICD-CM، و همچنین کدهای HCPCS/CPT، باید در ادعا ظاهر شوند و همچنین باید به وضوح با هر برخورد مرتبط باشند و با توضیحات در یادداشت پیشرفت مطابقت داشته باشند. با این حال، کدهای فعلی ICD-CM و کدهای HCPCS/CPT لازم نیست در روایت یادداشت پیشرفت گنجانده شوند. برای راهنمایی بیشتر در مورد استفاده از کدهای ICD-10 در طول فرآیند ارزیابی، به BHIN 22-013: انتخاب کد قبل از تشخیص مراجعه کنید.​​ 

آیا امضای اعضا برای یادداشت های پیشرفت سرویس گروه لازم است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خیر. امضای اعضا برای یادداشت پیشرفت خدمات گروهی لازم نیست.​​ 

خدمات، برنامه، و مورد نیاز تسهیلات​​ 

برخی از ارائه دهندگان سلامت رفتاری Medi-Cal با برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) که مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) را ارائه می دهند، قرارداد می بندند. آیا این ارائه دهندگان نیاز به پیروی از دو مجموعه متفاوت از الزامات اسنادی برای خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal و ECM دارند؟​​ 

به راهنمای خط مشی مدیریت مراقبت بهبود یافته CalAIM و BHIN 23-068مراجعه کنید​​ 

در صورت امکان، DHCS در راستای همسویی ECM و استانداردهای مستندات سلامت رفتاری کار کرده و راهنمایی هایی را برای MCPها در این زمینه ارائه کرده است. به طور خاص به صفحات 28 تا 29 راهنمای خط مشی مدیریت مراقبت پیشرفته CalAIM مراجعه کنید:​​ 

• در مورد الزامات ارزیابی: صفحه ۲۸ راهنمای سیاست اشاره می‌کند که MCPها «...باید» از تحمیل الزامات ارزیابی که تکراری از الزامات حوزه غربالگری [ارزیابی] SMHS/DMC/DMC-ODS هستند، خودداری کنید. راهنمای سیاست‌گذاری همچنین خاطرنشان می‌کند که سازمان‌های شهرستانی و/یا ارائه‌دهندگان طرف قرارداد می‌توانند از الزامات ارزیابی مستند شده قبلی برای جلوگیری از تکرار تلاش‌ها استفاده کنند و بنابراین فقط در هر بخش مورد نیازی که وجود ندارد، مستندسازی کنند. ممکن است لازم باشد MCPها سیاست‌های مستندسازی خود را به‌روزرسانی کنند تا امکان استفاده از مستندات ارزیابی موجود فراهم شود.​​ 
• در مورد الزامات برنامه‌ریزی مراقبت: صفحات ۲۸ و ۲۹ راهنمای سیاست‌گذاری بیان می‌کند که MCPها «... نباید الزامات مستندسازی برنامه‌ریزی مراقبت را که فرآیندهای موجود ارائه‌دهندگان SMHS/DMC/DMC-ODS را تکرار می‌کند، تحمیل کنند، بلکه در عوض باید با آژانس سلامت رفتاری شهرستان و/یا ارائه‌دهندگان SMHS/DMC/DMC-ODS پیمانکار فرعی آنها همکاری کنند تا الزامات برنامه‌ریزی مراقبت ECM و SMHS/DMC/DMC-ODS را به گونه‌ای برآورده کنند که از فرآیندهای مستندسازی موجود بهره ببرد.» MCPها موظفند با آژانس‌های شهرستان و/یا ارائه‌دهندگان پیمانکار همکاری کنند تا «از فرآیندهای مستندسازی موجود به عنوان وسیله‌ای برای ارائه‌دهندگان ECM و SMHS/DMC/DMC-ODS استفاده کنند تا الزامات مستندسازی را با بار اضافی برآورده کنند.​​ 

DHCS به سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal و MCPها دستور می‌دهد تا با همکاری یکدیگر از الزامات تکراری در زمینه اسناد و مدارک جلوگیری کنند و در عین حال به اهداف سیاست‌های سلامت رفتاری و ECM Medi-Cal دست یابند. برای دستورالعمل‌های بیشتر در مورد ساده‌سازی و استانداردسازی الزامات مستندسازی برای ECM، لطفاً به راهنمای سیاست مدیریت مراقبت‌های پیشرفته CalAIM مراجعه کنید.
DHCS به‌روزرسانی‌های راهنمای سیاست مدیریت مراقبت‌های پیشرفته CalAIM را برای هماهنگی بیشتر با الزامات اصلاح‌شده مستندسازی سلامت رفتاری Medi-Cal در BHIN 23-068 در نظر خواهد گرفت و هرگونه به‌روزرسانی در سیاست ECM را به ذینفعان اطلاع خواهد داد.
​​ 

آیا می توانید توضیح دهید که الزامات ذکر شده در ضمیمه 1a BHIN 23-068 به چه معناست؟ به عنوان مثال، آیا ارائه دهندگان درمان مسکونی بزرگسالان که دارای مجوز CDSS و گواهی DHCS هستند، باید به ایجاد طرح های درمانی ادامه دهند؟ در مورد ارائه دهندگان مسکونی SUD که دارای تعیین سطح مراقبت هستند چطور؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

تا جایی که امکان داشت، وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) الزامات طرح مراقبت دقیق برای خدمات سلامت روان و اختلالات مصرف مواد را حذف کرد. در برخی موارد، به دلیل الزامات موجود ایالتی یا فدرال، DHCS قادر به حذف کامل این الزامات نبود. ضمیمه 1a از BHIN 23-068 به الزامات برنامه ریزی مراقبت اشاره می کند که برای برنامه ها، خدمات و انواع امکاناتی که DHCS قادر به حذف الزامات موجود ایالتی یا فدرال نبود، همچنان به قوت خود باقی می ماند. این شامل چندین نوع برنامه یا تسهیلات است که علاوه بر خط‌مشی‌های Medi-Cal، ملزم به رعایت مقررات یا خط‌مشی‌های خاص برنامه/تاسیسات هستند. برنامه‌های توانبخشی اجتماعی دارای مجوز و گواهی، و ارائه‌دهندگان درمان‌های مسکونی SUD، از جمله برنامه‌ها/امکاناتی هستند که باید الزامات برنامه‌ریزی مراقبت را رعایت کنند که در جاهای دیگر در قانون یا سیاست ایالتی آمده است.​​ 

برای تعیین اینکه آیا یک برنامه مراقبتی برای یک سرویس بهداشتی رفتاری خاص مورد نیاز است، این مراحل را دنبال کنید:​​ 

آیا برنامه، خدمات یا نوع مرکز، الزامات برنامه‌ریزی مراقبتی ایالتی یا فدرالی دارد که همچنان به قوت خود باقی باشند (برای فهرستی غیرجامع به پیوست 1a مراجعه کنید)؟
اگر بله، به مرحله ۲ ادامه دهید.
اگر خیر، هیچ الزام برنامه‌ریزی مراقبتی برای رعایت وجود ندارد. DHCS استفاده از یک طرح مراقبتی رسمی یا مستندسازی فعالیت‌های خاص برنامه‌ریزی مراقبتی را نظارت یا اجرا نخواهد کرد.
برای شناسایی الزامات خاص، به عنوان مثال، دستورالعمل‌های ایالتی و/یا فدرال مربوطه را بررسی کنید. فعالیت‌های برنامه‌ریزی مراقبت، مندرج در ضمیمه 1a از BHIN 23-068. برخی از این الزامات برنامه‌ریزی مراقبتی، جزئی‌تر/خاص‌تر از بقیه هستند.
ارائه دهندگان خدمات باید طرح مراقبتی/فعالیت‌های برنامه‌ریزی مراقبتی مورد نیاز را در پرونده عضو ثبت کنند. DHCS به ارائه دهندگان خدمات درمانی اجازه می‌دهد تا انتخاب کنند که اطلاعات برنامه‌ریزی مراقبتی مورد نیاز طبق قوانین ایالتی یا فدرال را در کجای پرونده اعضا ثبت کنند (مثلاً در یک الگوی طرح مراقبتی، در یادداشت‌های پیشرفت، یا در ترکیبی از مکان‌ها یا قالب‌ها).
ارائه دهندگان خدمات درمانی باید بتوانند محتوای طرح مراقبتی را تهیه و در صورت نیاز با سایر ارائه دهندگان خدمات، عضو و سیستم‌های ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal در میان بگذارند تا مراقبت هماهنگ و با کیفیت بالا برای اعضای Medi-Cal تسهیل شود.​​ 

آیا اعضای دریافت کننده خدمات Drug Medi-Cal (DMC) و DMC-ODS (DMC-ODS) باید تشخیص و ارزیابی را طی 30 روز پس از پذیرش در درمان انجام دهند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.​​ 

آیا می‌توانید الزامات مربوط به برنامه‌ریزی مراقبت‌های مدیریت مورد هدفمند (TCM) خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) را روشن کنید؟ آیا این خط‌مشی با خط‌مشی که در BHIN 22-019 (اکنون جایگزین شده) متفاوت است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068، سیاست قبلی وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) را برای مستندسازی برنامه‌های مراقبتی طب سنتی چین به‌روزرسانی کرد تا انعطاف‌پذیری بیشتری در نحوه مستندسازی برنامه‌های مراقبتی ایجاد شود. DHCS دیگر الزامی برای مستندسازی برنامه‌های مراقبتی طب سنتی چینی در یادداشت‌های پیشرفت عضو ندارد. با این حال، راهنمایی‌های Medi-Cal DHCS الزامات فدرال برای برنامه‌ریزی مراقبت‌های TCM را لغو نمی‌کند. طرح‌های مراقبتی SMHS TCM باید مطابق آنچه در صفحه 11 از BHIN 23-068 ذکر شده است، مستند شوند و باید الزامات فدرال مندرج در 42 CFR § 440.169(d)(2) را برآورده کنند.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که مقررات فدرال در 42 CFR § 440.169(d)(4) و 42 CFR § 441.18(a)(7) همچنین الزامات ارائه دهنده مربوط به برنامه ریزی مراقبت را برای اعضای دریافت کننده TCM مورد بحث قرار می دهد. این مقررات به عنوان الزامات برنامه مراقبت در BHIN 23-068 Enclosure 1A ذکر نشده است، اما همچنان به قوت خود باقی است. (همانطور که در BHIN ذکر شد، جداول موجود در BHIN Enclosures لیست کاملی از سیاست های قابل اجرا و فدرال ایالتی برای هر برنامه، خدمات یا نوع تسهیلات نیستند.)​​ 

همانطور که در پاورقی 22 در صفحه 14 BHIN 23-068 ذکر شد، DHCS در مورد این به روز رسانی خط مشی با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) مشورت کرد. CMS درخواست DHCS را برای چشم پوشی از 42 CFR § 440.169 (d) (2) تأیید کرد و تأیید کرد که برنامه های مراقبت ممکن است در قالب های مختلف مستند شوند، تا زمانی که عناصر طرح مراقبت TCM مورد نیاز که در 42 CFR § 440.169 (d) (2) در پرونده بالینی گنجانده شده باشند، در پرونده بالینی گنجانده شوند. (برنامه: بخش 1915(ب) پیشنهاد چشم پوشی برای پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM)، اصلاحیه ارسال شده در نوامبر 4 ، 2022 ، به روز شده در ژوئن 23 ، 2023 ، (صفحه. 18) و تأیید: CalAIM 1915 (ب) نامه تأیید STCهای اصلاح شده).​​ 

تفاوت بین مدیریت مورد هدف (TCM) و هماهنگی مراقبت های ویژه (ICC) چیست؟ آیا برنامه ریزی مراقبت برای ICC مورد نیاز است؟​​ 

مراجع: BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), & Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC Manual​​ 

ICC یک سرویس TCM است که برای افراد زیر 21 سال همانطور که در صفحه 26 کتابچه راهنمای ICC، IHBS و TFC Medi-Cal توضیح داده شده است، ارائه می شود. خدمات ICC باید الزامات برنامه ریزی مراقبت از TCM فدرال را مطابق با 42 CFR § 440.169(d)(2) که در ضمیمه 1a BHIN 23-068 توضیح داده شده است، برآورده کنند.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که مقررات فدرال در 42 CFR § 440.169(d)(4) و 42 CFR § 441.18(a)(7) همچنین الزامات ارائه دهنده مربوط به برنامه ریزی مراقبت را برای اعضای دریافت کننده TCM یا ICC مورد بحث قرار می دهد. این مقررات به عنوان الزامات برنامه مراقبت در BHIN 23-068 Enclosure 1A ذکر نشده است، اما همچنان به قوت خود باقی است. (همانطور که در BHIN ذکر شد، جداول موجود در BHIN Enclosures لیست کاملی از سیاست های قابل اجرا و فدرال ایالتی برای هر برنامه، خدمات یا نوع تسهیلات نیستند.)​​ 

آیا خلاصه‌های هفتگی هنوز برای سطوح مراقبت از اختلال مصرف مواد (SUD) مورد نیاز است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 ، BHIN 21-001 Exhibit A ، و استانداردهای گواهی AOD DHCS (اکتبر 2023)​​ 

The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.​​ 

BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.​​ 

آیا هماهنگی مراقبت از سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) مانند مدیریت مورد هدف (TCM) است؟​​ 

مرجع BHIN 23-001 ، BHIN 23-068 ، ضمیمه 1 پیوست 3.1-A در طرح ایالتی کالیفرنیا ، و 42 CFR § 440.169(d)(2)​​ 

No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.​​ 

آیا خدمات مدیریت پرونده هدفمند (TCM) قبل از ارزیابی و تکمیل طرح مراقبت TCM قابل ارائه است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

خدمات بالینی مناسب و تحت پوشش، از جمله TCM، می تواند قبل از توسعه طرح مراقبت TCM ارائه شود.​​ 

دیگر​​ 

How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)​​ 

مرجع BHIN 23-068
​​ 

روزهای کاری از دوشنبه تا جمعه تعریف می‌شوند، به استثنای تعطیلات رسمی ایالت کالیفرنیا. هرگونه تفسیری از اشاره به «روزهای کاری» در BHIN 23-068 باید با این تعریف مطابقت داشته باشد.
​​ 

آیا هنوز باید الزامات مستندسازی را برای کدهای سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت های بهداشتی (HCPCS)/اصطلاحات رویه ای فعلی ® (CPT) مانند کدهای CPT ارزیابی و مدیریت (E/M) دنبال کنم؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

بله. اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری 23-068 جایگزین استانداردهای مستندسازی HCPCS یا CPT نمی شود. استانداردهای اسناد HCPCS توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید و استانداردهای مستندسازی CPT توسط انجمن پزشکی آمریکا تولید می‌شوند. سوابق باید با این استانداردها و BHIN 23-068 مطابقت داشته باشند.​​ 

برای منابع بیشتر در مورد کدگذاری و مستندات CPT و HCPCS، لطفاً ببینید:​​ 

• منابع CPT و HCPCS انجمن پزشکی آمریکا​​ 
• مراکز خدمات مدیکر و مدیکر منابع HCPCS​​ 

آیا توجیه ادامه خدمات همچنان یک الزام برای خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)​​ 

No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.​​ 

آیا برای برنامه های اختلال مصرف مواد سرپایی و اقامتی (SUD) معاینه فیزیکی لازم است؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و 22 CCR § 51341.1، subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)​​ 

بله، طبق بند 51341.1 از فصل 22 قانون CCR، بند (h)(1)(A)(iv)(ac)، معاینات پزشکی برای اعضایی که خدمات Drug Medi-Cal و Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) دریافت می‌کنند، الزامی است. BHIN 23-068 خاطرنشان می‌کند که الزامات بند 51341.1 از فصل 22 قانون آیین دادرسی مدنی (CCR)مربوط به برنامه‌های درمانی به‌روز شده، توسط BHIN لغو شده است.​​ 

آیا برگه های ورود اعضا برای خدمات گروه مورد نیاز است؟ امضای اعضا چطور؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 و 22 CCR § 51341.1 بند (g)(2)(AE)​​ 

اعلامیه سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 جایگزین 22 CCR § 51341.1 فرعی. (ز) (2) (AE) (ضمره 2)، حذف الزامات برگه‌های ورود به سیستم اعضا و امضاها برای DMC Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Delivery System (DMC-ODS) هنگام ارائه خدمات گروهی. همانطور که در صفحات 9-10 BHIN 23-068 ذکر شده است، ارائه‌دهندگان باید فهرست شرکت‌کنندگان را برای همه خدمات گروه DMC/DMC-ODS و Specialty Mental Health نگهداری کنند، اما امضاء به عنوان بخشی از لیست‌های شرکت‌کنندگان لازم نیست.​​ 

چرا برنامه‌های درمان مواد مخدر (NTP) از راهنمایی‌های مندرج در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 معاف هستند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068 ، CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT1] و 42 CFR § 8​​ 

برنامه‌های NTP تابع مقررات ایالتی و فدرال خاص هر برنامه تحت بند 42 CFR § 8 هستند که شامل استانداردهایی برای ارائه مراقبت و مستندسازی می‌شود. مراکز درمانی ملی (NTP) در کالیفرنیا باید مطابق با بند 9 از 9995 تا10425[HT2] از مجموعه قوانین کالیفرنیا فعالیت کنند و همچنان استانداردهای مربوط به طرح‌های درمانی بیمار که در بند 9 از 10305 از مجموعه قوانین کالیفرنیا مشخص شده است را رعایت کنند. برای جلوگیری از پیچیدگی یا تضاد با این استانداردهای موجود، در حال حاضر، DHCS تصمیم گرفته است که NTPها را از استانداردهای مستندسازی در BHIN 23-068 معاف کند.​​ 

آیا الزامات مربوط به رضایت‌نامه‌های دارویی تغییر کرده است؟ این بخش از پروتکل سه‌سالانه خدمات تخصصی سلامت روان حذف شده است و قرارداد طرح سلامت روان و اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری 23-068 به الزامات رضایت دارویی اشاره‌ای نمی‌کند.​​ 

مرجع WIC بخش 5325.3​​ 

لایحه شماره ۱۸۴ سنای کالیفرنیا (SB) در تاریخ ۳۰/۶/۲۲ تصویب شد. این لایحه بودجه سلامت، مقررات ایالتی (بخش ۹، ماده ۸۵۲ از مجموعه قوانین کالیفرنیا) را که مراکز سلامت روان را ملزم به اخذ امضا از بیمار برای نشان دادن رضایت آگاهانه برای تجویز داروهای ضد روان‌پریشی در مراکز سلامت روان جامعه خاص می‌کرد، به‌روزرسانی و جایگزین کرد. SB 184 الزام اخذ امضای بیمار را حذف کرد و در عوض، مراکز درمانی را ملزم به نگهداری سوابق رضایت کتبی کرد که شامل هر دو مورد زیر باشد:​​ 

• یادداشتی مبنی بر اینکه اطلاعات مربوط به رضایت آگاهانه از داروهای ضد روان پریشی با بیمار بحث شده است. و​​ 
• نشانه ای که بیمار ماهیت و اثر داروهای ضد روان پریشی را درک می کند و با تجویز آن داروها موافقت می کند.​​ 

لطفاً برای زبان قانونی کامل به WIC § 5325.3 مراجعه کنید.​​ 

اگر ارائه دهندگان طرح سلامت روان (MHP) اکنون می‌توانند درمان همزمان را ارائه دهند و بر نیازهای اختلال مصرف مواد (SUD) عضو در صورت لزوم بالینی تمرکز کنند، آیا این بدان معناست که پرونده بالینی عضو در MHP اکنون تحت نظارت بخش 2 از 42 CFR خواهد بود؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

محرمانه بودن سوابق بیمار SUD همانطور که توسط 42 CFR قسمت 2 الزامی است در مورد هر پرونده ای اعمال می شود که بیمار را دارای یا دارای SUD تشخیص می دهد و حاوی اطلاعاتی در مورد SUD است که از طریق یک برنامه SUD با کمک فدرال به دست آمده است. اگر اطلاعات SUD از طریق MHP یا یک ارائه دهنده خدمات تخصصی سلامت روان به دست آمده باشد، این محدودیت ها احتمالا اعمال نمی شوند.​​ 

آیا الزامات Medicare در نظر گرفته می شود زیرا شهرستان ها باید ابتدا صورت حساب را به Medicare ارسال کنند؟ آیا اعضای دارای Medicare و Medi-Cal به برنامه های درمانی نیاز دارند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

الزامات مستندسازی مندرج در BHIN 23-068 هیچ یک از الزامات فدرال، از جمله الزامات Medicare، را تغییر نمی‌دهد یا جایگزین آنها نمی‌شود.​​ 

To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

کادرهای انتخاب تا زمانی مجاز هستند که شرح یادداشت شخصی‌سازی شده باشد، جزئیات کافی برای پشتیبانی از کد خدمات انتخاب شده را ارائه دهد و سایر الزامات یادداشت پیشرفت ذکر شده در BHIN 23-068 رعایت شده باشد.​​ 

آیا هنوز برای مستندسازی تشخیص به عنوان یک خلاصه داستانی بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، نیاز به سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو وجود دارد؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

شماره BHIN 23-068 الزام مستندسازی خلاصه روایی را در ارزیابی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) حفظ نکرد. لطفاً برای الزامات مستندسازی تشخیص/دلیل مواجهه با سرویس در فهرست مشکلات، به بخش (ج) از صفحه 7 BHIN 23-068 مراجعه کنید.​​ 

ارائه دهندگان خدمات چگونه می‌توانند مشارکت عضو در فرآیند درمان را مستند کنند؟​​ 

مرجع BHIN 23-068​​ 

DHCS درمان مبتنی بر قدرت و فرد محور را تشویق می‌کند. طبق الزامات مستندسازی که در BHIN 23-068 ذکر شده است، دیدگاه و مشارکت عضو در درمان ممکن است در پرونده عضو، مثلاً یادداشت‌های پیشرفت، ذکر شود.​​