سوالات متداول طرح سلامت رفتاری CalAIM
طرح سلامت رفتاری CalAIM
CalAIM یک ابتکار چند ساله توسط DHCS برای بهبود کیفیت زندگی و نتایج سلامت جمعیت ما با اجرای یک سیستم تحویل گسترده، برنامه و اصلاح پرداخت در سراسر برنامه Medi-Cal است.
برگه اطلاعات در مورد ابتکار CalAIM برای پیشبرد سلامت رفتاری را دانلود کنید
متصل بمانید
لطفاً برای دریافت بهروزرسانیهای CalAIM و اطلاعات مربوط به جلسات آتی ذینفعان، در سرویس ایمیل ذینفعان DHCS مشترک شوید . با CalAIM@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.
سوالات متداول
DHCS همچنان متعهد به کمک به ذینفعان در اجرای ابتکارات CalAIM است که شامل معیارهای دسترسی اعضا به خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، انتخاب کد در طول دوره ارزیابی، سیستم تحویل سازمانیافته دارو Medi-Cal (DMC-ODS)، طراحی مجدد مستندات و سیاست «بدون درب اشتباه برای خدمات سلامت روان» میشود. در زیر لیستی از سوالات متداول که از وبینارهای کمک فنی و اطلاعاتی و ارسال به ایمیل BHCalAIM@dhcs.ca.gov جمعآوری شده است، آمده است. DHCS این لیست را به صورت فصلی بهروزرسانی خواهد کرد.
وثیقه
از آنجایی که رواندرمانی خانواده بدون حضور بیمار (کد CPT 90846) میتواند در سیستم ارائه خدمات سازمانیافته Drug Medi-Cal (DMC) گزارش شود، آیا باید در سیستم ارائه خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) نیز گزارش شود؟
آیا میتوان از رواندرمانی گروهی چندخانوادهای (کد CPT 90849) برای گزارش یک جلسه خانوادهدرمانی در زمانی که عضو در سیستم ارائه DMC-ODS حضور ندارد، استفاده کرد؟
آیا شهرستانها میتوانند از کد HCPCS H0007 (خدمات الکل و/یا مواد مخدر؛ مداخله در بحران) برای گزارش مخاطبین جانبی به عنوان بخشی از مداخله در بحران در سیستم ارائه DMC-ODS استفاده کنند؟
آیا شهرستانها میتوانند از کد HCPCS H0032 (طرح خدمات سلامت روان توسعهیافته توسط افراد غیرپزشک) برای گزارش تماسهای جانبی در سیستم ارائه خدمات سلامت روان (SMHS) استفاده کنند؟
آیا شهرستانها میتوانند از کد HCPCS H0034 (آموزش و پشتیبانی دارویی) برای گزارش تماسهای جانبی در سیستمهای تحویل DMC-ODS و SMHS استفاده کنند؟
آیا کدهای HCPCS H0038 و H0025 (خدمات پشتیبانی همتا) شامل مخاطبین جانبی نیز میشوند؟
آیا توانبخشی و بازیابی به ترتیب شامل مخاطبین جانبی در سیستمهای تحویل SMHS و DMC-ODS میشوند و آیا شهرستانها میتوانند از کد HCPCS H2017 برای توصیف این مخاطبین استفاده کنند؟
آیا میتوان از HCPCS H2021 (خدمات مراقبتی مبتنی بر جامعه) برای توصیف تماسهای جانبی در غیاب عضو استفاده کرد؟
آیا خدمات رفتاری درمانی، که با کد HCPCS H2019 توصیف شده است، میتواند شامل افرادی باشد که خانواده بیولوژیکی عضو نیستند؟
آیا میتوان علاوه بر خدمات مراقبتهای درمانی- حمایتی (TFC)، تماسهای جانبی سرپایی را نیز گزارش کرد؟
آیا مدیریت هدفمند پرونده (کد T1017 HCPCS) شامل مخاطبین جانبی نیز میشود؟
آیا لازم است عضو هنگام ارائه مدیریت هدفمند پرونده (کد HCPCS T1017) حضور داشته باشد؟
آیا یک شهرستان میتواند H2035 (خدمات درمان الکل و/یا سایر مواد مخدر) را گزارش دهد و علاوه بر آن، خدمات جانبی را نیز به طور جداگانه گزارش دهد؟
معیارهای دسترسی اعضا به خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)
آیا تشخیص سلامت روان برای دسترسی به SMHS تحت پوشش لازم است؟
چه مدت می توان SMHS را قبل از دریافت تشخیص سلامت روان توسط یک عضو ارائه کرد؟
برای اعضایی که خدمات تخصصی سلامت روان را با کدهای Z شروع میکنند، آیا در نهایت به تشخیص سلامت روان نیاز خواهند داشت یا کدهای Z میتوانند تنها تشخیصی باشند که برای بازپرداخت ارائه میشوند؟ آیا کد Z میتواند تشخیص اولیه باشد؟
(اضافه شده در مارس 2026) منظور DHCS از «امتیازدهی در محدوده پرخطر تحت ابزار غربالگری ترومای مورد تایید اداره» چیست؟
(اضافه شده در مارس 2026) آیا ابزارهای غربالگری ترومای جوانان مورد تأیید DHCS برای تعیین اینکه آیا یک عضو معیارهای دسترسی به سیستم ارائه خدمات SMHS را دارد یا خیر، لازم است؟
کدام ابزارهای غربالگری آسیبهای روانی جوانان توسط DHCS تأیید شدهاند؟
(اضافه شده در مارس 2026) در چه محیطهایی میتوان از ابزار غربالگری ترومای جوانان مورد تأیید DHCS استفاده کرد؟
(اضافه شده در مارس 2026) کدام ابزارهای غربالگری ترومای جوانان مورد تأیید DHCS که در پیوست 1 آمده است، قابل بازپرداخت Medi-Cal هستند؟ استفاده از کدام ابزارها رایگان است؟
(اضافه شده در مارس 2026) این معیارهای دسترسی به سیاست SMHS چگونه با سایر سیاستها مانند غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی مرتبط است؟
آیا یک ارائه دهنده خدمات درمانی SMHS میتواند برای دریافت خدمات درمانی SMHS ارائه شده به عضوی که تشخیص اختلال مصرف مواد (SUD) نیز دارد، درخواست ارائه دهد؟
چگونه ارائه دهندگان خدمات درمانی اطمینان حاصل میکنند که اعضایی که همزمان اختلال مصرف مواد (SUD) دارند، به طور مناسب برای دسترسی به خدمات SUD ارجاع داده میشوند؟
بهبود خط مشی سیستم تحویل سازماندهی شده داروی مدی-کال (DMC-ODS).
آیا مشاوره با پزشک می تواند بین کارکنان آژانس دارای مجوز در همان آژانس انجام شود یا این مشاوره باید بین کارکنان آژانس دارای مجوز و مشاوران خارجی که با شهرستان قرارداد دارند انجام شود؟
خدمات مشاوره با پزشک تحت سیستم تحویل سازماندهی شده دارو مدی-کال (DMC-ODS) چگونه صورتحساب می شود؟
آیا مشاوره بین یک متخصص دارای مجوز هنرهای شفابخش (LPHA) و یک مشاور بالینی حرفه ای دارای مجوز (LPCC) برای تعیین تشخیص و ضرورت پزشکی با استفاده از کدهای ارزیابی قابل پرداخت است؟
چه زمانی یک ارائهدهنده خدمات درمانی مسکونی برای خدمات بازیابی تحت سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) صورتحساب میدهد؟
چگونه باید صورتحساب ارائهدهنده برای نرخ بستهبندی خدمات درمانی مسکونی برای روزی که در آن هیچ خدمات تحت پوشش مسکونی در تاریخ درخواست ارائه نشده است، صورتحساب کند؟
آیا می توان از ابزار پرسشنامه مختصر برای قرار دادن اولیه (BQuIP) برای تکمیل ارزیابی سطح مراقبت چند بعدی (LOC) استفاده کرد؟
آیا می توان از کدهای Z به عنوان تشخیص اولیه برای خدمات سیستم تحویل سازماندهی شده دارو (DMC-ODS) استفاده کرد؟
چه نوع ارزیابی لازم است هنگام مجوز دادن به مشتریان سیستم تحویل سازمان یافته دارو (DMC-ODS) برای سطح مراقبت 3.1 و 3.5 انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM)؟
آیا مجوز قبلی برای سیستم تحویل سازمانیافته دارو (DMC-ODS) در مراکز درمانی و خدمات بستری مورد نیاز است؟
آیا ارزیابی ضوابط جامع جامعه پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) برای دریافت خدمات بازیابی اعضا مورد نیاز است؟
مدت زمان اقامت اعضای Medi-Cal در برنامه های درمانی اختلال مصرف مواد در منزل (SUD) چقدر است؟ آیا این الزامات برای اعضای باردار و پس از زایمان متفاوت است؟
اگر عضوی از خدمات سیستم تحویل سازماندهی شده داروی مدیکال (DMC-ODS) از خدمات خانگی به خدمات سرپایی کنارهگیری کند، آیا ارائهدهنده سرپایی و ارائهدهنده مسکن میتوانند صورتحساب هماهنگی مراقبت را در زمانی که عضو هنوز از نظر فنی در خدمات اقامتی ثبتنام شده است، بپردازند؟
برای سیستم تحویل سازماندهی شده دارو مدی-کال (DMC-ODS)، آیا برنامه های ترخیص و خلاصه ترخیص هنوز مورد نیاز است؟
آیا بی خانمانی می تواند توجیهی برای گسترش درمان اختلال مصرف مواد (SUD) یا حتی افزایش سطح مراقبت (LOC) باشد؟
آیا نیاز به ارائه نالوکسان در برنامه درمان مواد مخدر (NTP) / برنامه درمان مواد افیونی (OTP) با ارائه نوعی بوپرنورفین (Suboxone ® ) که دارای هر دو بوپرنورفین و نالوکسان است برآورده می شود؟
وقتی عضوی موقتاً در شهرستانی که ساکن آن نیست خدمات دریافت میکند و NTP محل سکونت عضو با آن شهرستان قرارداد ندارد، ارائهدهنده خدمات چگونه باید هزینه دارو را در برنامه درمان مواد مخدر (NTP) پرداخت کند؟ – سپتامبر 17 ، 2024
چگونه ارائه دهندگان سیستم تحویل سازمان یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) میتوانند از مدی-کال برای تجویز و توزیع نالوکسان به بیماران استفاده کنند؟
اعضای Medi-Cal چگونه میتوانند به داروهای درمان اعتیاد (MAT) دسترسی داشته باشند؟
خدمات جانبی تحت پوشش سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدیکل (DMC-ODS) چگونه است؟
برای ارائه خدمات بستری جزئی از طریق برنامه سیستم تحویل سازماندهی شده دارو مدیکل (DMC-ODS)، طرح DMC-ODS باید چه الزامات صدور گواهینامهای را رعایت کند؟
الزامات اسنادی طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدیکل (DMC-ODS) در رابطه با شکایات چیست؟
الزامات طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدیکل (DMC-ODS) برای تجدیدنظرخواهی چیست؟
الزامات و بازههای زمانی طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو (DMC-ODS) برای جلسات رسیدگی ایالتی چیست؟
طرحها و ارائهدهندگان خدمات درمانیِ سیستم تحویل سازمانیافتهی دارو (DMC-ODS) از کجا میتوانند راهنماییهایی در مورد الزامات شکایت و تجدیدنظرخواهیِ «اطلاعیهی تعیین سود نامطلوب» (NOABD) پیدا کنند؟
چه اطلاعات مربوط به شکایت و تجدیدنظر باید در طرح بهبود کیفیت (QI) طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدیکل (DMC-ODS) وجود داشته باشد؟
اگر یک طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو (DMC-ODS) دارای یک بخش سلامت رفتاری یکپارچه باشد، آیا میتواند از همان کمیته بهبود کیفیت (QI) مورد نیاز قرارداد طرح سلامت روان برای برآورده کردن الزامات کمیته بهبود کیفیت DMC-ODS استفاده کند؟
آیا کارآموزان یا کارآموزان دانشجو، متخصصان دارای مجوز هنرهای درمانی (LPHA) محسوب میشوند؟
آیا یک ارائه دهنده خدمات غیرحاملگی میتواند به یک عضو باردار سیستم تحویل سازمانیافته دارو Medi-Cal (DMC-ODS) خدمات ارائه دهد؟ روند درخواست این خدمات چگونه است؟
صورتحساب خدمات مشاوره گروهی سیستم تحویل سازماندهیشده دارو مدیکل (DMC-ODS) چگونه محاسبه میشود؟
آیا میتوانید در طول درمان اقامتی، در صورتی که عضو در تاریخ ارائه درخواست، هیچ خدماتی تحت پوشش درمان اقامتی دریافت نکرده باشد، درخواست «اتاق و غذا» ارائه دهید؟
آیا درآمدهایی غیر از بودجههای تعدیل سال ۲۰۱۱ واجد شرایط تطبیق با بودجه فدرال هستند؟
الزامات مستندات سلامت رفتاری برای DMC، DMC-ODS، و SMHS
ارزیابی ها
آیا می توان از معیار ® انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) برای ارزیابی جوانان و نوجوانان استفاده کرد؟ آیا ابزار ارزیابی ASAM تایید شده برای جوانان و نوجوانان وجود دارد؟
آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) ابزارهای ارزیابی اضافی انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) را تأیید می کند؟
آیا بهروزرسانیهای معیارهای انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) در دستورالعملهای آتی وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) منعکس خواهد شد؟
BHIN 23-054 مشخص می کند که ارزیابی داروها برای درمان اعتیاد (MAT) باید ظرف 24 ساعت پس از پذیرش در یک مرکز بازیابی یا درمان اختلال مصرف مواد دارای مجوز و/یا تایید شده ارائه شود. چگونه آن راهنمایی با BHIN 23-068، که بازه زمانی 30/60 قبلی برای تکمیل ارزیابیهای سطح مراقبت ASAM را حذف میکند، همسو میشود؟
بخش 1 صفحه 4 اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 راهنمایی های موجود در مورد تعیین سطح مراقبت (LOC) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) را مورد بحث قرار می دهد که به ارائه دهندگان خدمات درمانی مسکونی نیاز دارد تا اطمینان حاصل کنند که اعضا از ارزیابی های چند بعدی مراقبت دریافت می کنند. آیا این الزامات جدید هستند؟ آیا آنها تکراری از الزامات ارزیابی جامع ASAM هستند که در BHIN 23-068 توضیح داده شده است؟
قسمت 2 آیا این بدان معناست که دو ارزیابی متفاوت مورد نیاز است؟ آیا در عوض باید از ارائه دهندگان مسکونی خواسته شود که ASAM جامع را ظرف 72 ساعت تکمیل کنند؟
آیا ارزیابی های هفت دامنه ای که در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 مشخص شده است برای مداخله در بحران یا خدمات تثبیت بحران در خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) لازم است؟ خدمات ویژه سلامت روان (SMHS) یا DMC Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organed Delivery System (DMC-ODS) خدمات بحران سیار چطور؟
آیا تغییرات در جدولهای زمانی ارزیابی برای خدمات تخصصی سلامت روان بر ارزیابی نیازها و نقاط قوت کودکان و نوجوانان (CANS) و چک لیست علائم کودکان (PSC)-35 تأثیر میگذارد؟ در مورد ارزیابی نیازها و نقاط قوت بزرگسالان (ANSA) (برای بزرگسالان) چطور؟
اگر یک طرح سلامت روان (MHP) دارای یک الگوی ارزیابی فعلی در پرونده سلامت الکترونیکی خود باشد که همه هفت (7) حوزه ارزیابی خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) را در بر بگیرد، آیا MHP ملزم به ساختار مجدد ارزیابی خود است، بنابراین بر اساس دامنه های جدید دسته بندی می شوند؟
آیا هفت (7) حوزه برای ارزیابی خدمات تخصصی سلامت روان برای ارزیابی های تشخیصی روانپزشکی مورد نیاز است؟
آیا ارائه دهندگان باید دلیلی برای صرف زمان بیشتر از حد معمول برای تکمیل ارزیابی مستند کنند؟
برنامه های مراقبت
- آیا می توان از الگوهای پرونده الکترونیک سلامت (EHR) برای برنامه های مراقبت استفاده کرد؟
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
لیست مشکلات
- آیا می توان از لیست مشکلات به جای برنامه های مراقبت استفاده کرد؟
- تفاوت بین لیست مشکلات و تشخیص اولیه یا صورتحساب چیست؟
- آیا ارائهدهندهای میتواند فهرست مشکلات را بهروزرسانی کند تا تشخیصهایی را که خارج از حیطهی فعالیت او هستند (مثلاً عضو، تشخیص سرطان را به یک درمانگر ازدواج و خانوادهدرمانی دارای مجوز گزارش کند) را شامل شود؟
- آیا ارائه دهندگان می توانند مشکلاتی را که تشخیص نیستند به لیست مشکلات اضافه کنند؟
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
یادداشت های پیشرفت
چگونه یک ارائه دهنده باید یک یادداشت پیشرفت را برای عضوی که بیش از یک فعالیت خدماتی را در طول یک مواجهه با سرویس دریافت می کند، ثبت کند؟
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
اگر دو ارائه دهنده جلسه گروه را انجام دهند، چگونه باید یادداشت های پیشرفت برای خدمات گروه تکمیل شود؟
آیا امضای دیجیتال الزامات امضا را برای تکمیل یادداشت های پیشرفت برآورده می کند؟
آیا وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) بازههای زمانی یادداشت پیشرفت مشخص شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 را تنظیم خواهد کرد؟ این بازه زمانی زمانی که یادداشتها توسط ارائهدهندگان تحت نظارت تکمیل میشوند، چگونه اعمال میشود؟
الزامات یادداشت پیشرفت در اعلامیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 چگونه برای خدمات همراه مانند نرخ های روزانه برای درمان های مسکونی اعمال می شود؟
ارائه دهندگان چگونه باید یک سرویس گروهی را مستند کنند اگر به عنوان جزئی از یک سرویس همراه ارائه شود؟ به عنوان مثال، اعضای تحت درمان اقامتی ممکن است در خدمات گروهی و همچنین سایر خدمات یا فعالیت ها در طول یک روز شرکت کنند.
آیا فهرست شرکت کنندگان گروهی می تواند جایگزین یادداشت پیشرفت گروهی فردی در رکورد اعضا شود؟
آیا الزامات یادداشت پیشرفت ذکر شده در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) 23-068 چیزی است که حداقل توسط DHCS مورد نیاز است؟
آیا یادداشتهای پیشرفت باید شامل توصیفگر راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) علاوه بر کد طبقهبندی بینالمللی بیماریها، ویرایش دهم (ICD-10) باشد؟
آیا امضای اعضا برای یادداشت های پیشرفت سرویس گروه لازم است؟
خدمات، برنامه، و مورد نیاز تسهیلات
- برخی از ارائه دهندگان سلامت رفتاری Medi-Cal با برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) که مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) را ارائه می دهند، قرارداد می بندند. آیا این ارائه دهندگان نیاز به پیروی از دو مجموعه متفاوت از الزامات اسنادی برای خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal و ECM دارند؟
- آیا می توانید توضیح دهید که الزامات ذکر شده در ضمیمه 1a BHIN 23-068 به چه معناست؟ به عنوان مثال، آیا ارائه دهندگان درمان مسکونی بزرگسالان که دارای مجوز CDSS و گواهی DHCS هستند، باید به ایجاد طرح های درمانی ادامه دهند؟ در مورد ارائه دهندگان مسکونی SUD که دارای تعیین سطح مراقبت هستند چطور؟
- آیا اعضای دریافت کننده خدمات Drug Medi-Cal (DMC) و DMC-ODS (DMC-ODS) باید تشخیص و ارزیابی را طی 30 روز پس از پذیرش در درمان انجام دهند؟
- آیا میتوانید الزامات مربوط به برنامهریزی مراقبتهای مدیریت مورد هدفمند (TCM) خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) را روشن کنید؟ آیا این خطمشی با خطمشی که در BHIN 22-019 (اکنون جایگزین شده) متفاوت است؟
- تفاوت بین مدیریت مورد هدف (TCM) و هماهنگی مراقبت های ویژه (ICC) چیست؟ آیا برنامه ریزی مراقبت برای ICC مورد نیاز است؟
- آیا خلاصههای هفتگی هنوز برای سطوح مراقبت از اختلال مصرف مواد (SUD) مورد نیاز است؟
- آیا هماهنگی مراقبت از سیستم تحویل سازمانیافته دارو مدی-کال (DMC-ODS) مانند مدیریت مورد هدف (TCM) است؟
- آیا خدمات مدیریت پرونده هدفمند (TCM) قبل از ارزیابی و تکمیل طرح مراقبت TCM قابل ارائه است؟
دیگر
«روزهای کاری» طبق بخش (d)(5) در صفحه 10 از BHIN 23-068 چگونه تعریف میشوند؟ – دسامبر 3 ، 2024
آیا هنوز هم باید الزامات مستندسازی برای کدهای خاص سیستم کدگذاری رویههای مشترک مراقبتهای بهداشتی (HCPCS)/اصطلاحات رویههای فعلی ® (CPT)، مانند کدهای CPT ارزیابی و مدیریت (E/M) را رعایت کنم؟
آیا توجیه ادامه خدمات هنوز هم برای خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) الزامی است؟
آیا معاینات فیزیکی برای برنامههای سرپایی و اقامتی اختلال مصرف مواد (SUD) الزامی است؟
آیا برای خدمات گروهی، برگههای ورود اعضا الزامی است؟ امضای اعضا چطور؟
چرا برنامههای درمان مواد مخدر (NTPs) از راهنماییهای مندرج در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری ۲۳-۰۶۸ معاف هستند؟
آیا الزامات رضایتنامههای دارویی تغییر کرده است؟ این بخش از پروتکل سهساله خدمات سلامت روان تخصصی (SMHS) حذف شده است و اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری و قرارداد طرح سلامت روان (MHP) (BHIN) 23-068 به الزامات رضایتنامه دارویی نمیپردازد.
اگر ارائهدهندگان طرح سلامت روان (MHP) اکنون میتوانند درمان همزمان را ارائه دهند و بر نیازهای اختلال مصرف مواد (SUD) عضو در صورت لزوم از نظر بالینی تمرکز کنند، آیا این بدان معناست که پرونده بالینی عضو نزد MHP اکنون توسط 42 CFR Part 2 اداره میشود؟
آیا الزامات مدیکر در نظر گرفته میشود زیرا شهرستانها ابتدا باید به مدیکر صورتحساب بدهند؟ آیا اعضایی که مدیکر و مدیکل دارند به طرحهای درمانی نیاز دارند؟
برای کاهش زمان مستندسازی، آیا استفاده از کادرهای انتخاب به جز مواردی که «روایت» لازم است، قابل قبول است؟
(اضافه شده در دسامبر 2022) آیا هنوز سیستم تحویل سازماندهی شده دارو مدی-کال (DMC-ODS) ملزم به مستندسازی تشخیص به صورت خلاصه روایی بر اساس معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-)5 است؟
ارائه دهندگان خدمات درمانی چگونه میتوانند مشارکت عضو در فرآیند درمان را مستند کنند؟
بدون درب اشتباه و درمان همزمان
- (اضافه شده در دسامبر 2022) اگر طبق خط مشی No Wrong Door، یک عضو بتواند یک ارائه دهنده NSMHS Medi-Cal از قبل موجود را حفظ کند و در عین حال SMHS را از MHP نیز دریافت کند، آیا نیاز به پایبندی به بررسی ارائه دهنده و قرارداد تداوم مراقبت وجود دارد ( CoC) الزامات BHIN 18-059؟
- (اضافه شده در دسامبر 2022) چگونه بدون درب اشتباه و معیارهای دسترسی اعضا به خطمشیهای SMHS بر الزامات انتقال احتمالی (PT) AB 1299 تأثیر میگذارند؟
- (اضافه شده در دسامبر 2022) آیا ارائهدهنده SMHS، در حالی که در حال ارائه SMHS به یک عضو است، میتواند به یک نگرانی مصرف همزمان مواد در SMHS ارائه شده به عضو رسیدگی کند؟
- (اضافه شده در دسامبر 2022) آیا ارائهدهنده DMC/DMC-ODS، در حالی که خدمات SUD را به یک عضو ارائه میکند، میتواند به یک نگرانی مرتبط با سلامت روان در سرویس ارائهشده به عضو رسیدگی کند؟
ابزارهای استاندارد غربالگری و انتقال
(اضافه شده در فوریه 2023) چرا غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal اجرا می شود؟
(اضافه شده در فوریه 2023) هدف از ابزارهای غربالگری بزرگسالان و جوانان برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal چیست؟
(فوریه 2023 اضافه شد) آیا ابزارهای غربالگری به عنوان ارزیابی برای تعیین خدمات ضروری پزشکی در نظر گرفته شده است؟
(فوریه 2023 اضافه شد) آیا ابزار غربالگری نیازهای خدمات اختلال مصرف مواد را برطرف می کند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) هدف از ابزار انتقال مراقبت برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal چیست؟
(فوریه 2023 اضافه شد) آیا ابزار انتقال مراقبت در نظر گرفته شده است که به عنوان ارزیابی برای تعیین خدمات ضروری پزشکی عمل کند؟
(فوریه 2023 اضافه شد) آیا ابزارهای غربالگری و ابزار انتقال مراقبت قرار است با هم استفاده شوند؟
(مه 2023 اضافه شد) آیا DHCS ابزارها را بهروزرسانی میکند؟ اگر چنین است، چه زمانی؟
(اضافه شده فوریه 2023) چه کسانی ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری هستند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا MCPها و MHP ها ملزم به استفاده از ابزارهای غربالگری با همه افرادی هستند که برای هر هدفی با آنها تماس می گیرند؟
(به روز شده در ژوئیه 2023) آیا وقتی افراد توسط یک ارائه دهنده به MCP برای NSMHS یا MHP برای SMHS ارجاع می شوند، ابزار غربالگری لازم است؟
(اضافه شده در ژوئیه 2023) آیا MCPs/MHP ها ملزم به استفاده از غربالگری و انتقال ابزار مراقبت با افراد بیمه نشده و/یا بیمه شده خصوصی هستند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) چه کسانی ملزم به استفاده از ابزار انتقال مراقبت هستند؟
(اضافه شده در ژوئیه 2023) چه کسی می تواند تعیین کند که آیا فردی که در حال حاضر خدمات بهداشت روانی تحت پوشش MCP یا MHP را دریافت می کند، نیاز به دریافت خدمات اضافی تحت پوشش دیگر سیستم ارائه سلامت روان Medi-Cal (یعنی MCP یا MHP) دارد یا خیر. آیا مراقبت از آنها به سیستم دیگر ارائه سلامت روان Medi-Cal (یعنی MCP یا MHP) منتقل شود؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه ارائه دهندگان می دانند که آیا قرار است از ابزار انتقال مراقبت استفاده کنند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا ابزار انتقال مراقبت برای استفاده زمانی که فردی در همان سیستم تحویل ارجاع داده می شود لازم است؟
(اضافه شده در مه 2023) آیا اگر فردی در MCP یا MHP غربالگری کند اما ارزیابی بالینی آنها نشان می دهد که به سیستم دیگر تعلق دارند، ابزار انتقال مراقبت لازم است؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا می توان سوالات/فیلدها را به غربالگری و انتقال ابزار مراقبت اضافه کرد و/یا می توان این ابزارها را با ابزارهای موجود ادغام کرد؟
(اضافه شده در مه 2023) آیا می توان زمینه های جمعیتی بیشتری را به ابزارهای غربالگری اضافه کرد؟
(اضافه شده در ماه مه 2023) آیا اطلاعات اضافی میتواند به عنوان یادداشت یا پیوست به ابزار غربالگری ارائه شود؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا کسانی که ابزارهای غربالگری را اجرا میکنند، در صورت درخواست توضیح در مورد یک سوال، میتوانند از متن خاص منحرف شوند؟
(اضافه شده در فوریه ۲۰۲۳) آیا انحراف از متن خاص در ابزارهای غربالگری به عنوان بخشی از ترجمه مجاز است؟
(اضافه شده در مه 2023) وقتی فردی به سؤالات 6، 7 یا 9 در ابزار غربالگری جوانان پاسخ مثبت میدهد، چرا دستورالعملها از غربالگریکننده میخواهند که غربالگری را متوقف کند؟ آیا غربالگریکننده میتواند همچنان سؤالات غربالگری باقیمانده را بپرسد؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا MCPها و MHPها ملزم به ایجاد ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت در سیستمهای پرونده الکترونیکی سلامت خود هستند؟
(اضافه شده در ژوئیه 2023) MHPها چگونه باید برای فعالیتهای انجام شده به عنوان بخشی از غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبت، ادعای خسارت کنند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) امتیاز ابزارهای غربالگری چه چیزی را تعیین میکند؟
(اضافه شده در مه 2023) اگر فردی امتیاز غربالگری کل "0" داشته باشد، آیا این بدان معناست که او در هیچ یک از سیستمهای ارائه خدمات سلامت روان نیازی به خدمات ندارد؟
(اضافه شده در فوریه 2023) اگر فردی که ابزار غربالگری را اجرا میکند با امتیاز غربالگری مخالف باشد، چه میشود؟ آیا MCPها و MHPها ملزم به رعایت ارجاع سیستم ارائه خدمات که توسط امتیاز غربالگری نشان داده شده است، هستند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا روش امتیازدهی برای ابزار انتقال مراقبت وجود دارد؟
(اضافه شده در ژوئیه 2023) آیا MCPها/MHPها ملزم به صدور اطلاعیه اقدام (NOA)/اطلاعیه تعیین مزایای نامطلوب (NOABD) در صورت ارجاع فرد به سیستم ارائه خدمات سلامت روان Medi-Cal بر اساس امتیاز غربالگری خود هستند؟
(اضافه شده در ژوئیه 2023) اگر فردی بر اساس امتیاز غربالگری خود، ارجاع را رد کند، MCPها/MHPها چه باید بکنند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) آیا MCPها و MHPها در صورت احساس عدم امتیازدهی مناسب به افراد، مجاز به غربالگری مجدد آنها هستند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) MCPها و MHPها چه مدت پس از دریافت ارجاع از سیستم ارائه دهنده دیگر، باید برای ارزیابی بالینی وقت ملاقات ارائه دهند؟
(اضافه شده در فوریه 2023) اگر فردی بر اساس امتیاز غربالگری خود به MCP یا MHP ارجاع داده شود، اما ارزیابی بالینی بعدی او نشان دهد که به سیستم ارائه دهنده دیگر تعلق دارد، چه باید کرد؟
(اضافه شده در ژوئیه 2023) اگر MCPها/MHPها در برقراری ارتباط با فردی که برای خدمات MCP یا MHP ارجاع داده شده است، مشکل دارند، چه باید بکنند؟
(افزوده شده در فوریه 2023) آیا DHCS نسخههای ترجمه شده ابزارهای غربالگری را ارائه خواهد داد؟
(افزوده شده در فوریه 2023) آیا الزامات گزارشدهی برای ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت وجود دارد؟
(اضافه شده در فوریه ۲۰۲۳) ابزارهای غربالگری چگونه با سیاست «بدون درب ورودی اشتباه» همسو میشوند؟
اصلاح پرداخت سلامت رفتاری
- برای دسترسی به سوالات متداول اصلاح پرداخت BH به صفحه وب BH CalAIM مراجعه کنید.
ادغام اداری سلامت رفتار
(اضافه شده در مه 2023) آیا DHCS میتواند جزئیات بیشتری در مورد پیشنهاد برای همسو کردن قراردادهای یکپارچه DHCS-County با سال تقویمی به جای سال مالی ارائه دهد؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه DHCS از شهرستان ها برای دستیابی به انطباق با ادغام اداری بهداشت رفتاری تا ژانویه 1 ، 2027 پشتیبانی می کند؟
(اضافه شده در مه 2023) برای شهرستان هایی که داوطلبانه برای یکپارچگی زودهنگام قرارداد داوطلب می شوند، چه مزایایی دارند؟
(اضافه شده در می 2023) ادغام اداری سلامت رفتاری برای شهرستان هایی که داوطلب ادغام قرارداد زودهنگام نیستند چگونه خواهد بود؟
(اضافه شده در مه 2023) یکپارچگی اداری سلامت رفتاری برای شهرستان های Drug Medi-Cal (DMC) چگونه خواهد بود؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه یکپارچه سازی اداری بهداشت رفتاری برای شهرستان هایی که در مدل منطقه ای سیستم تحویل سازماندهی شده دارو (DMC-ODS) هستند اجرا می شود؟
(اضافه شده در مه 2023) آیا یکپارچگی اداری سلامت رفتاری نیازمند یادداشت تفاهم یکپارچه (MOU) بین MCPها و برنامه های سلامت رفتاری است؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری با سایر اصلاحات خط مشی CalAIM مانند No Wrong Door، طراحی مجدد اسناد، و غربالگری استاندارد شده و ابزارهای انتقال همسو می شود؟
(اضافه شده در می 2023) پرداخت با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری چگونه کار خواهد کرد؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه یکپارچگی اداری سلامت رفتار تجربه اعضا را بهبود می بخشد؟
(اضافه شده در مه 2023) آیا ادغام اداری بهداشت رفتاری به این معنی است که شهرستان ها باید به گونه ای تجدید ساختار کنند که سیستم های سلامت روان و اختلال مصرف مواد همگی تحت یک بخش بهداشت رفتاری در داخل شهرستان باشند؟
(اضافه شده در مه 2023) همانطور که شهرستان ها یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری را اجرا می کنند، DHCS چه منابعی می تواند برای حمایت از شهرستان ها در حفظ انطباق با 42 مقررات CFR قسمت 2 در مورد حریم خصوصی داده اختلال مصرف مواد فراهم کند؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه مجوز به اشتراک گذاری اطلاعات محرمانه Medi-Cal (ASCMI) که در حال حاضر در حال انجام است با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری مطابقت دارد؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه پروژه سیستمهای دادههای سلامت رفتاری جامع با یکپارچگی اداری سلامت رفتاری همسو میشود؟
(اضافه شده در مه 2023) آیا شهرستان ها الگوها یا راهنمایی هایی برای کمک به توسعه برنامه های شایستگی فرهنگی سازگار و تاثیرگذار دریافت خواهند کرد؟
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
(اضافه شده در مه 2023) چگونه DHCS تضمین می کند که فرآیند جدید کفایت شبکه همچنان تمرکز کافی را بر روی اختلالات مصرف مواد و اولویت های سلامت روان تضمین می کند؟
(اضافه شده در مه 2023) چگونه یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری بر ارائه دهندگان تأثیر می گذارد؟
(اضافه شده در نوامبر 2023) آیا خط دسترسی یکپارچه 24/7 باید توسط شهرستان اداره شود، یا آیا شهرستان ها می توانند به استفاده از فروشندگان/پیمانکاران فرعی ادامه دهند؟
(اضافه شده در نوامبر 2023) هر مرحله از یکپارچگی اداری سلامت رفتاری شامل چه مواردی است؟
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
(اضافه شده در نوامبر 2023) تحت قراردادهای یکپارچه، شهرستان ها چگونه برای هزینه های مربوط به خدمات تحت پوشش Medi-Cal، تضمین کیفیت و بررسی استفاده (QA/UR)، فعالیت های اداری مرتبط با قرارداد، و فعالیت های اداری بهداشت روانی Medi-Cal مطالبه خواهند کرد. MH MAA)؟
(اضافه شده در آوریل 2024) چگونه وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) تفاوت های موجود در الزامات و مقررات بین خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و DMC Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Systemed Delivery System (DMC-) را بررسی می کند. ODS) برنامه ها در قرارداد یکپارچه؟
(اضافه شده در آوریل 2024) برای خط دسترسی یکپارچه 24/7، آیا وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) از شهرستان ها می خواهد که از یک شماره تلفن محلی استفاده کنند یا می توانند از یک شماره تلفن رایگان استفاده کنند؟
(اضافه شده در آوریل 2024) بررسی های کیفیت خارجی (EQR) تحت قراردادهای یکپارچه چگونه کار می کند؟
(اضافه شده در آوریل 2024) ممیزی های سلامت رفتاری (BH) تحت قراردادهای یکپارچه از نظر ساختار و فراوانی چگونه کار خواهند کرد؟
(اضافه شده در آوریل 2024) آیا ممیزی های یکپارچه بهداشت رفتاری (BH) شامل بررسی خدمات پیشگیری از مصرف مواد، درمان و خدمات بازیابی بلوک (SUBG) علاوه بر خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) و Drug Medi-Cal (DMC) می شود. خدمات سیستم تحویل سازماندهی شده داروی مدی-کال (DMC-ODS)؟
(اضافه شده در آوریل 2024) گواهینامه کفایت شبکه یکپارچه چگونه کار خواهد کرد؟ آیا وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) از شهرستانها میخواهد که ابزار صدور گواهینامه کفایت شبکه (NACT) و دادههای دسترسی به موقع را علاوه بر دادههای شبکه ارائهدهنده ماهانه 274 تبادل الکترونیکی داده (274 استاندارد) ارائه دهند؟
(اضافه شده در آوریل 2024) اگر یک شهرستان سیستم تحویل سازماندهی شده دارو (DMC-ODS) 274 مبادله الکترونیکی دادههای ماهانه (274 استاندارد) ارسال دادههای شبکه ارائهدهنده را بهطور کامل اجرا نکرده باشد، آیا آنها را از شرکت در یکپارچهسازی قرارداد داوطلبانه فاز 2 محروم میکند؟
(اضافه شده در آوریل 2024) آیا وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) روش مورد استفاده برای ارزیابی کفایت شبکه تحت قراردادهای یکپارچه را تنظیم یا تغییر خواهد داد؟
کدگذاری در حین ارزیابی
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- یک ارائه دهنده باید از چه کدهای ICD-10 برای درخواست خدمات ارائه شده به عضوی که هنوز تشخیصی دریافت نکرده است استفاده کند؟
انطباق
- (اضافه شده در دسامبر 2022) چگونه شهرستان ها باید برای تقلب، اتلاف و سوء استفاده نظارت کنند؟
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
ادعا
- (اضافه شده در دسامبر 2022) آیا می توان خدمات روز اداری را در شرایط یا امکاناتی غیر از زمانی که عضوی از بیمارستان روانپزشکی حاد به یک مرکز درمانی غیرحاد مسکونی منتقل می شود، درخواست کرد؟
- (اضافه شده در دسامبر 2022) اگر عضوی درخواست خدمات با Medi-Cal شهرستان دیگری داشته باشد اما انتقال Medi-Cal خود را ظرف 30 روز انجام ندهد، آیا خدمات آنها برای ماه های قبل پوشش داده می شود؟
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- (اضافه شده در دسامبر 2022) هر ادعایی برای یک SMHS که توسط MHP از طریق سیستم Short-Doyle ارسال میشود باید شامل تشخیص / دلیل کد برخورد ICD-10-CM باشد. آیا فقط با کد تشخیص اختلال مصرف مواد می توان ادعا کرد؟
یادداشت تفاهم (MOU)
- روند ارسال گزارش های فصلی به DHCS برای MCPs، MHPs و DMC-ODS چیست؟
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- آیا کشورهای MCP، MHP، و کشورهای DMC-ODS نیاز به ارائه نسخه قرمز از همه بهروزرسانیها از جمله استفاده از مفاد اختیاری دارند؟
- آیا الگوهای MHP و DMC-ODS MOU موجود در BHIN 23-056 و 23-057 با الگوهای MHP و DMC-ODS MOU موجود در APL 23-029 و الگوهای MHP و DMC-ODS MOU در وب سایت MCP MOU یکسان هستند؟