بازگشت به سوالات متداول CalAIM​​ 

در زیر فهرستی از سؤالات متداول از کمک فنی و وبینارهای اطلاعاتی و ارسالی به ایمیل BHCalAIM@dhcs.ca.gov جمع آوری شده است. DHCS این لیست را به صورت فصلی به روز می کند.​​ 

بدون درب اشتباه برای خدمات بهداشت روانی و شرایط همزمان​​ 

اگر تحت خط مشی No Wrong Door، یک عضو می تواند یک ارائه دهنده NSMHS Medi-Cal از قبل موجود را حفظ کند و در عین حال SMHS را از MHP نیز دریافت کند، آیا نیازی به پایبندی به الزامات بازرسی ارائه دهنده و قرارداد تداوم مراقبت (CoC) بر اساس  BHIN 18-059 وجود دارد؟​​ 

مرجع BHIN 18-059 BHIN 22-011​​ 

نه. خط مشی No Wrong Door به اعضا اجازه می دهد تا خدمات بهداشت روانی غیرتخصصی (NSMHS) (از طریق ارائه دهنده Fee-For-Service یا Managed Care Plan [MCP]) و SMHS (از طریق یک ارائه دهنده برنامه بهداشت روانی [MHP]) به طور همزمان دریافت کنند، زمانی که همه خدمات از نظر بالینی مناسب هستند، سیستم های درمانی و خدمات دوگانه بین آن ها هماهنگ نیست. قوانین CoC برای No Wrong Door اعمال نمی شود و نیازی به پایبندی به فرآیندهای بررسی و قرارداد ارائه دهنده که در BHIN 18-059 آمده است وجود ندارد. CoC به اعضایی با روابط ارائه‌دهنده MHP از قبل موجود که از MHP درخواست می‌کنند تا حداکثر 12 ماه با ارائه‌دهنده Medi-Cal خارج از شبکه یا ارائه‌دهنده شبکه خاتمه‌یافته که به ارائه SMHS ادامه می‌دهد (یعنی یک کارمند MHP یا یک ارائه‌دهنده سازمانی قراردادی، گروه ارائه‌دهنده، یا تمرین فردی) به دریافت SMHS ادامه دهند، می‌دهد.​​ 

چگونه بدون درب اشتباه و معیارهای دسترسی اعضا به خط‌مشی‌های SMHS بر الزامات انتقال فرضی (PT) AB 1299 تأثیر می‌گذارند؟​​ 

مرجع ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011​​ 

خط مشی No Wrong Door (BHIN 22-011) و معیارهای دسترسی اعضا به خط مشی SMHS (BHIN 21-073) الزامات PT موجود را جایگزین نمی کند. شهرستان ها باید به پیروی از رهنمودهای خط مشی PT که در ACL 18-027 آمده است، ادامه دهند.​​ 

آیا یک ارائه‌دهنده SMHS، در حالی که یک SMHS را به یک عضو ارائه می‌کند، می‌تواند به یک نگرانی مرتبط با مصرف مواد در SMHS ارائه شده به عضو رسیدگی کند؟​​ 

مرجع BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder.  A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​ 

آیا یک ارائه‌دهنده DMC/DMC-ODS، در حالی که خدمات SUD را به یک عضو ارائه می‌کند، می‌تواند نگرانی‌های مرتبط با سلامت روان را در خدمات ارائه‌شده به عضو برطرف کند؟​​ 

مرجع BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​