بازگشت به سوالات متداول CalAIM​​ 

در زیر فهرستی از سؤالات متداول از کمک فنی و وبینارهای اطلاعاتی و ارسالی به ایمیل BHCalAIM@dhcs.ca.gov جمع آوری شده است. DHCS این لیست را به صورت فصلی به روز می کند.​​ 

بدون درب اشتباه برای خدمات بهداشت روانی و شرایط همزمان​​ 

اگر طبق سیاست «بدون درِ اشتباه»، یک عضو بتواند یک ارائه‌دهنده‌ی خدمات درمانی NSMHS Medi-Cal از قبل موجود را حفظ کند و در عین حال خدمات درمانی SMHS را از MHP دریافت کند، آیا نیازی به رعایت الزامات بررسی ارائه‌دهنده و عقد قرارداد تداوم مراقبت (CoC) طبق BHIN 18-059 وجود دارد؟​​ 

مرجع BHIN 18-059 BHIN 22-011​​ 

خیر. سیاست «بدون درِ اشتباه» به اعضا اجازه می‌دهد تا خدمات سلامت روان غیرتخصصی (NSMHS) (از طریق ارائه‌دهنده طرح مراقبت مدیریت‌شده یا طرح پرداخت در ازای خدمات [MCP]) و SMHS (از طریق ارائه‌دهنده طرح سلامت روان [MHP]) را به‌طور همزمان دریافت کنند، البته در صورتی که همه خدمات از نظر بالینی مناسب باشند، درمان بین سیستم‌های ارائه‌دهنده هماهنگ شده باشد و خدمات تکراری نباشند. قوانین CoC در مورد «بدون اشتباه در محل» اعمال نمی‌شود و نیازی به رعایت فرآیندهای بررسی ارائه‌دهنده و عقد قرارداد مندرج در BHIN 18-059 نیست. CoC به اعضایی که از قبل با ارائه‌دهنده MHP در ارتباط بوده‌اند و از MHP درخواست می‌کنند، اجازه می‌دهد تا حداکثر 12 ماه خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه (SMHS) را با یک ارائه‌دهنده خارج از شبکه Medi-Cal یا یک ارائه‌دهنده شبکه که قراردادش فسخ شده و به ارائه خدمات SMHS ادامه می‌دهد (یعنی کارمند MHP یا یک ارائه‌دهنده سازمانی، گروه ارائه‌دهنده یا پزشک متخصص طرف قرارداد) ادامه دهند.​​ 

چگونه بدون درب اشتباه و معیارهای دسترسی اعضا به خط‌مشی‌های SMHS بر الزامات انتقال فرضی (PT) AB 1299 تأثیر می‌گذارند؟​​ 

مرجع ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011​​ 

خط مشی No Wrong Door (BHIN 22-011) و معیارهای دسترسی اعضا به خط مشی SMHS (BHIN 21-073) الزامات PT موجود را جایگزین نمی کند. شهرستان ها باید به پیروی از رهنمودهای خط مشی PT که در ACL 18-027 آمده است، ادامه دهند.​​ 

آیا یک ارائه‌دهنده SMHS، در حالی که یک SMHS را به یک عضو ارائه می‌کند، می‌تواند به یک نگرانی مرتبط با مصرف مواد در SMHS ارائه شده به عضو رسیدگی کند؟​​ 

مرجع BHIN 22-011​​ 

بله. برای مثال، در طول یک جلسه درمانی، یک ارائه دهنده خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) ممکن است در مورد مصرف همزمان مواد مخدر توسط یک عضو بحث و درمان کند؛ با این حال، جلسه باید در درجه اول به سلامت روان عضو بپردازد (مثلاً علائم، وضعیت، تشخیص و/یا عوامل خطر)، که می‌تواند شامل اختلال مصرف مواد همزمان باشد. درخواست SMHS که توسط ارائه دهنده SMHS ارائه شود، به دلیل ارائه مدارکی، از جمله تشخیص، در مورد نگرانی مشترک عضو در مورد مصرف مواد، رد نخواهد شد. توجه: یک ارائه‌دهنده خدمات باید فقط در محدوده فعالیت خود و در مورد موضوعاتی که در صلاحیت اوست، خدمات ارائه دهد.​​ 

آیا یک ارائه‌دهنده DMC/DMC-ODS، در حالی که خدمات SUD را به یک عضو ارائه می‌کند، می‌تواند نگرانی‌های مرتبط با سلامت روان را در خدمات ارائه‌شده به عضو برطرف کند؟​​ 

مرجع BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​