Medi-Cal Eligibility Division MC 0001 – 9999 Forms
بازگشت به صفحه اصلی فرم های MCED
فرمهای بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal (MCED) به ترتیب حروف الفبا در زیر بر اساس شماره فرم فهرست شدهاند و در صورت موجود بودن ممکن است شامل زبانهای جایگزین باشند. فرمهای پرینت و پرینت PDF را میتوان به صورت آنلاین تکمیل کرد و در نسخه چاپی چاپ کرد تا امضا و پست شود یا شخصاً برای پردازش به یک کارگر واجد شرایط ارسال شود.
| شماره فرم | عنوان فرم |
|---|---|
| MC 0021 (04/07) |
Medi-Cal به خانواده های سالم پل زدن رضایت عربی, ارمنی, چینی, فارسی, همونگ, کامبوجی, کره ای, لائوسی, روسی, اسپانیایی, تاگالوگ, ویتنامی |
| MC 0025 (03/10) |
Transmittal to CDCR Public Benefit Specialist on Determination of a Ward’s/Inmate’s Medi-Cal Eligibility |
| MC 0026 (08/24) |
فرم سفارش Medi-Cal |
| MC 0027 (03/10) |
فرم ارجاع برای معافیت زندگی کمکی (AL). |
| MC 0244 (06/13) |
فرم های سفارش: فرم های Medi-Cal |
| MC 0384 (01/19) |
اطلاعات مهم درباره روشهای پرداخت حق بیمه برنامه Medi-Cal 250 درصد از کار افتاده |
|
فرم ارائه دهنده فقط متقاطع |
|
| MC 1054 (06/07) |
نامه ارائه دهنده Medi-Cal سهم هزینه |
| MC 4026 (05/07) |
درخواست برای خدمات محدود واجد شرایط بودن |
| MC 4033 (06/07) |
به روز رسانی لیست معلولیت |
| MC 4035 (04/08) |
فرم رضایت Medi-Cal عربی ، ارمنی، چینی، فارسی ، همونگ ، کامبوجی، کره ای، روسی، اسپانیایی، تاگالوگ، ویتنامی |