بازگشت به صفحه اصلی فرم های MCED​​ 

فرم‌های بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal به ترتیب حروف الفبا در زیر بر اساس شماره فرم فهرست شده‌اند و در صورت وجود ممکن است شامل زبان‌های جایگزین باشد. فرم‌های پرینت و پرینت PDF را می‌توان به صورت آنلاین تکمیل کرد و در نسخه چاپی چاپ کرد تا امضا و پست شود یا شخصاً برای پردازش به یک کارگر واجد شرایط ارسال شود.​​  

Deficit Reduction Act (DRA) 2005 – Citizenship Requirements​​ 

بازگشت به صفحه اصلی DRA​​ 

در 8 فوریه 2005، پرزیدنت بوش قانون DRA را امضا کرد که تغییرات خاصی را در قانون Medicaid (Medi-Cal در کالیفرنیا) ایجاد کرد. یکی از این تغییرات، الزام افرادی بود که اعلام می‌کردند شهروند ایالات متحده یا اتباع ایالات متحده هستند تا مدارک مستندی مبنی بر این واقعیت و همچنین اثبات هویت ارائه دهند. این وب سایت حاوی اطلاعاتی در مورد قوانین ایالتی و فدرال در مورد این الزام و اجرای این الزام در کالیفرنیا است.​​ 

فرم های DHCS 0000:​​  

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0002 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries who are U.S. Citizens or Nationals​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0007 (12/07) – Acceptable Citizenship and Identity Documents​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0008 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity Requirements – For Children who are U.S. Citizens or Nationals filling out the Healthy Families/Medi-Cal Joint Application​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0009 (09/07) – Affidavit of Identity for U.S. Citizen or National Children Under 18​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​

DHCS 0010 (01/08) – Affidavit of Identity for U.S. Citizens or National for Disabled Individuals Living in Institutional Care Facilities​​

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​      Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​