بازگشت به صفحه اصلی فرم های MCED​​ 

فرم‌های بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal به ترتیب حروف الفبا و بر اساس شماره فرم در زیر فهرست شده‌اند و در صورت وجود، ممکن است شامل زبان‌های جایگزین نیز باشند. فرم‌های PDF را می‌توان به صورت آنلاین تکمیل و چاپ کرد تا امضا شوند و سپس از طریق پست ارسال شوند یا حضوری برای بررسی به کارشناس واجد شرایط تحویل داده شوند.​​ 

قانون کاهش کسری بودجه (DRA) 2005 - الزامات شهروندی​​ 

بازگشت به صفحه اصلی DRA​​ 

در فوریه 8، 2005، رئیس جمهور بوش قانون DRA را امضا کرد که تغییرات خاصی را در قانون Medicaid (Medical در کالیفرنیا) ایجاد کرد. یکی از این تغییرات، الزام افرادی بود که اعلام می‌کردند شهروند یا تبعه ایالات متحده هستند تا علاوه بر مدرک شناسایی، مدارک مستندی دال بر این موضوع ارائه دهند. این وب‌سایت حاوی اطلاعاتی در مورد قوانین ایالتی و فدرال در مورد این الزام و اجرای آن در کالیفرنیا است.​​ 

فرم های DHCS 0000:​​ 

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​

DHCS 0002 (01/08) – مدرک شهروندی و هویت – الزامات جدید برای ذینفعان Medi-Cal که شهروند یا تبعه ایالات متحده هستند​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​

DHCS 0005 (02/08) – دریافت مدارک شهروندی و هویت​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​

DHCS 0007 (12/07) – مدارک شهروندی و هویت قابل قبول​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​

DHCS 0008 (01/08) – الزامات اثبات شهروندی و هویت – برای کودکانی که شهروند یا تبعه ایالات متحده هستند و فرم درخواست مشترک Healthy Families/Medi-Cal را پر می‌کنند​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​

DHCS 0009 (09/07) – سوگندنامه هویت برای فرزندان زیر 18 سال شهروند یا تبعه ایالات متحده​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​

DHCS 0010 (01/08) – سوگندنامه هویت برای شهروندان یا اتباع ایالات متحده برای افراد دارای معلولیت ساکن در مراکز مراقبتی​​

DHCS 0011 (06/08) – مدرک شهروندی یا مدارک هویتی قابل قبول​​  جایگزین: عربی ، ارمنی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کامبوجی ، کره‌ای ، لائوسی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی​​