فرم های MC 600 بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal (MCED).
بازگشت به صفحه اصلی فرم های MCED
فرمهای بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal به ترتیب حروف الفبا و بر اساس شماره فرم در زیر فهرست شدهاند و در صورت وجود، ممکن است شامل زبانهای جایگزین نیز باشند. فرمهای PDF را میتوان به صورت آنلاین تکمیل و چاپ کرد تا امضا شوند و سپس از طریق پست ارسال شوند یا حضوری برای بررسی به کارشناس واجد شرایط تحویل داده شوند.
فرم های MC 600:
MC 604 (05/14) – اطلاعات تکمیلی درآمد و دارایی مورد نیاز برای Medi-Cal
جایگزین: انگلیسی (با حروف بزرگ) ، عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، فارسی ، همونگ ، کرهای ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، ویتنامی
MC 604 MDV (08/17) – Doctor’s Verification for Home and Community Based Services Under Spousal Impoverishment Provisions
جایگزین: عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کرهای ، لائوسی ، مین ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، ویتنامی ، اوکراینی