Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing
A – D | E – H | I – L | M – P | Q – T | U – Z
Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’. Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.
خدمات سقط جنین
- خدمات سقط جنین APL 22-022 (PDF) (Supersedes APL 15-020)
- خدمات سقط جنین APL 15-020 (PDF) (Supersedes PL 99-08)
- خدمات سقط جنین PL 99-08 (PDF)
- Mifepristone (RU-486) به عنوان یک مزیت Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
سندرم نقص ایمنی اکتسابی/ویروس نقص ایمنی اکتسابی ایدز/HIV
- Medi-Cal HIV/AIDS برنامه چشم پوشی از خدمات مبتنی بر خانه و جامعه APL 02-001 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
خدمات طب سوزنی
- خدمات طب سوزنی APL 16-015 (PDF)
گسترش بزرگسالان
- گسترش کریدور خطر گسترش بزرگسالان برای سال مالی 2017-2018 APL 20-005 (PDF)
دستورالعمل های پیشرفته
- Advance Directive Forms APL 05-010 (PDF – 31.0MB)
قانون مراقبت مقرون به صرفه
- قانون نهایی مراقبت مقرون به صرفه (ACA) بخش 1202 در مورد افزایش پرداخت ها برای خدمات مراقبت اولیه Medi-Cal APL 13-009 (PDF)
- برنامه انطباق مراقبت مدیریت شده برای بخش 1202 قانون مراقبت مقرون به صرفه APL 13-010 (PDF)
- Affordable Care Act Section 1202 Increased Payments for Medi-Cal Primary Care Services – Revised Guidance and Contractual Requirements APL 15-010 (PDF – 3.6MB)
خدمات سالمندان
- مشارکت همزمان در برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و برنامه خدمات چند منظوره سالمندان APL 99-013 (PDF)
کدهای کمکی
- شش کد جدید مشتق شده کمک مراقبت از خانواده APL 11-022 (PDF)
- کد کمک 0W APL 11-023 (PDF)
- کدهای کمک 06 و 46 APL 09-002 (PDF)
- کد کمک 2H APL 09-010 (PDF)
- کد کمک 38 APL 98-009 (PDF)
- کدهای کمکی 4H و 4L APL 11-005 (PDF)
- کد کمک 4T APL 11-008 (PDF)
- کد کمک 6G APL 09-004 (PDF)
اصلاحات
- بسته اصلاحی قرارداد 2000 Medi-Cal Managed Care 00-01 APL 00-010 (PDF)
- پیش نویس اصلاحات قرارداد مراقبت مدیریت شده Medi-Cal 1999 APL 99-009 (PDF)
- دعوت به جلسه همه طرح در سال 2000 اصلاحات پیشنهادی قرارداد APL 00-005 (PDF)
ممیزی ها
- طرح اقدام اصلاحی (CAP) قالب استاندارد (Supersedes PL 92-20) PL 01-001 (PDF)
- ممیزیهای اندازهگیری عملکرد مجموعه مسئولیتپذیری خارجی (EAS) APL 02-008 (PDF)
بانکداری
- بانکداری در همان روز APL 06-011 (PDF)
درمان سلامت رفتاری
- خدمات Dyadic و مزایای خانواده درمانی APL 22-029 (PDF)
- خط مشی موقت برای ارائه پوشش درمانی رفتاری برای کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم APL 14-011 (PDF)
- مسئولیت طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ارائه خدمات به اعضای مبتلا به اختلالات خوردن APL 22-003 (PDF)
- مسئولیتهای پوشش درمان سلامت رفتاری برای کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (Supersedes APL 14-011) APL 15-025 (PDF)
مسئولیتهای پوشش درمانی سلامت رفتاری برای اعضای زیر 21 سال (Supersedes APL 19-014) APL 23-010 (PDF)
آر مسئولیت های پوشش درمانی رفتاری برای اعضای زیر 21 سال (Supersedes APL 18-006) APL 19-014 (PDF)
مسئولیتهای پوشش درمان سلامت رفتاری برای اعضای زیر 21 سال (Supersedes APL 15-025) APL 18-006 (PDF)
- برنامه تشویقی سلامت رفتاری دانشآموز APL 23-035 (PDF)
- سم زدایی داوطلبانه بیماران بستری (Supersedes APL 14-005) APL 18-001 (PDF)
اطلاعیه های ذینفع
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
صورتحساب
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-008 (PDF) (Supersedes APL 13-012)
- Diagnosis Related Groups: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 13-012 (PDF)
- محدودیت صورتحساب Medi-Cal در استفاده از شمارههای تامین اجتماعی APL 07-020 (PDF)
- پرداخت فاکتورهای فراتر از محدودیت صورتحساب شش ماهه PL 08-002 (PDF)
- هزینه های حرفه ای برای بازدیدهای اداری مرتبط با استفاده از الکل و مواد خدمات درمان اختلال APL 15-008 (PDF)
- استفاده صحیح و صورتحساب Makena APL 15-009 (PDF) (جایگزین APL 13-016)
- استفاده صحیح و صورتحساب برای Makena APL 13-016 (PDF)
- الزامات پرداخت به موقع مطالبات APL 23-020 (PDF)
- درمان بازیابیهای انجامشده توسط طرح سلامت مراقبت مدیریتشده مربوط به پرداختهای اضافی به ارائهدهندگان (Supersedes APL 17-003) APL 23-011 (PDF)
- درمان بازیابی های انجام شده توسط طرح سلامت مراقبت مدیریت شده از پرداخت های اضافی به ارائه دهندگان APL 17-003 (PDF)
درمان سرطان سینه و دهانه رحم
- برنامه درمان سرطان سینه و دهانه رحم APL 01-008 (PDF)
شیردهی
- تبلیغ تغذیه با شیر مادر PL 98-010 (PDF)
بررسی CAHPS
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2007 APL 06-010 (PDF)
CalAIM
- برنامه پرداخت تشویقی Medi-Cal پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا (Supersedes APL 21-016) APL 23-003
- برنامه پرداخت مشوق Medi-Cal پیشبرد و نوآورانه کالیفرنیا APL 21-016 ، پیوست 1: الگوی گزارش اقدامات
- الزامات پشتیبانی انجمن APL 21-017 (PDF)
- Intermediate Care Facilities for Individuals with Developmental Disabilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-023 (PDF)
- قانون نهایی قابلیت همکاری و دسترسی بیمار APL 22-026 (PDF)
- راهنمای ایالتی مرتبط با طرح ورود مجدد Medi-Cal Justice APL 23-030 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Supersedes APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
- Skilled Nursing Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 22-018 (PDF)
- Subacute Care Facilities — Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care APL 23-027 (PDF)
مرکز تماس
- الزامات برای گزارش داده های برنامه مراقبت مدیریت شده (Supesedes APLs 14-013 (Revised) و 14-012) APL 20-017 (PDF)
- الگوی گزارش مرکز تماس APL 14-012 (PDF)
APL 14-012 پیوست: الگوی گزارش مرکز تماس (MS Excel)
Cal MediConnect
- خدمات گزینه طرح مراقبت (Supersedes DPL 13-006) DPL 18-003 (PDF)
- خدمات گزینه طرح مراقبت DPL 13-006 (PDF)
- پیگیری شکایت و حلوفصل DPL 14-001 (PDF)
DPL 14-001 پیوست B فرمت جایگزین (Excel) - برنامه ریزی تخلیه برای Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- گزارش دادههای برخورد مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائهدهنده DPL 15-002 (PDF)
- الزامات گزارش مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائه دهنده (Supersedes DPL 15-002) DPL 17-002 (PDF)
- الزامات Cal MediConnect Medicare-Medicaid و قرارداد آژانس واجد شرایط DPL 15-004 (PDF)
کاپیتاسیون
- Medi-Cal Managed Care Capitation گزارش APL 09-003 (PDF)
- Recovery of Capitation Paid to Health Care Plans for Deceased Beneficiaries APL 04-002 (PDF – 4.1MB)
- بانکداری در همان روز APL 06-011 (PDF)
-
الزامات گزارش مسئولیت تخلف شخص ثالث (جایگزین APLs 01-002، 11-012 و 17-021) APL 21-007 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- Attachment B: Secure File Transfer Protocol (SFTP) User Manual
- انتقال به تراکنش های HIPAA به روز شده برای ثبت نام و پرداخت های حق بیمه APL 11-014 (PDF)
- Workers’ Compensation – Notice of Change to Workers’ Compensation Recovery Program; Reporting and Other Requirements (Supersedes APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 4.9MB)
پرستار ماما خبره
- Access Requirements for Freestanding Birth Centers and the Provision of Midwife Services (Supersedes APL 16-017) APL 18-022 (PDF)
- ارائه خدمات ماما و مرکز زایمان جایگزین پرستار مجاز (Supersedes APL 15-017) APL 16-017 (PDF)
Children’s Services
- غربالگری سرب خون کودکان خردسال (Supersedes APL18-017) APL 20-016 (بازبینی شده) (PDF)
- غربالگری سرب خون کودکان خردسال (Supersedes PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- غربالگری سرب خون کودکان خردسال PL 02-01 (PDF)
- خطمشی خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) در رابطه با الزامی که همه متقاضیان CCS باید برای برنامه Medi-Cal درخواست دهند (بخش کد بهداشت و ایمنی بخش 123995) APL 00-004 (PDF)
- نامههای شمارهدار خدمات کودکان کالیفرنیا 01-0298 و 09-0598 APL 98-006 (PDF)
- برنامه مدل کل کودک خدمات کودکان کالیفرنیا (Supersedes APL 21-005) APL 23-034 (PDF)
- برنامه مدل کل کودک خدمات کودکان کالیفرنیا (Supersedes APL 18-023) APL 21-005 (PDF)
- برنامه مدل کل کودک خدمات کودکان کالیفرنیا APL 18-011 (PDF)
- برنامه مدل کل کودک خدمات کودکان کالیفرنیا (Supersedes APL 18-011) APL 18-023 (PDF)
- گزارش درخواست داده CHDP (پیشگیری از ناتوانی در سلامت کودک) برای سال مالی 2007-2008 و سال مالی 2008-2009 PL 10-013 (PDF)
- الزامات درخواست داده برای گزارش پیشگیری از ناتوانی در سلامت کودکان موجود در خط مشی نامه 10-013 (Supersedes PL 10-013)
APL 15-005 (PDF) - Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Supersedes APL 15-011)
- Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care APL 15-011 (PDF)
- مسئولیت های مدیریت پرونده پرستاری وظیفه خصوصی برای اعضای واجد شرایط Medi-Cal زیر 21 سال APL 20-012 (PDF)
اصلاحات اصلاحات آزمایشگاه های بالینی 1988
- حصول اطمینان از اینکه ذینفعان خدمات آزمایشگاهی را از آزمایشگاههای بالینی دریافت میکنند اصلاحات اصلاحات 1988 (CLIA) آزمایشگاههای دارای گواهی APL 00-011 (PDF)
کمیته مشورتی جامعه
- کمیته مشورتی جامعه (CAC) PL 99-001 (PDF)
خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه
خدمات اضطراری از راه دور خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه (Supersedes APL 20-007) APL 22-020 (PDF)
راهنمای خطمشی برای خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه در پاسخ به وضعیت اضطراری بهداشت عمومی COVID-19 APL 20-007 (بازبینی شده) (PDF)
تصمیمات دادگاه Conlan
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
تداوم مراقبت
- تداوم مراقبت برای ذینفعان Medi-Cal که به تازگی در مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal از Fee-For-Service Medi-Cal ثبت نام کرده اند، در یا بعد از ژانویه 1 ، 2023 (Supersedes APL 22-032) APL 23-022 ( PDF)
- تداوم مراقبت برای اعضای Medi-Cal که به مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal منتقل می شوند (Supersedes APL 15-019) APL 18-008 (تجدیدنظر شده) (PDF)
- تداوم مراقبت برای ذینفعان Medi-Cal که به مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal منتقل می شوند (Supersedes APL 14-021) APL 15-019 (PDF)
- تداوم مراقبت برای ذینفعان Medi-Cal که از Fee-For-Service Medi-Cal به Medi-Cal Managed Care APL 13-023 (PDF) جایگزین شده توسط APL 14-021 (PDF)
- تداوم مراقبت برای ثبت نام کنندگان جدید که پس از درخواست معافیت پزشکی APL 13-013 (PDF) به مراقبت مدیریت شده منتقل شده اند.
APL 13-013 پیوست C MER انکار و تداوم مراقبت (Excel) - تداوم مراقبت برای ثبت نام کنندگان جدید که پس از درخواست معافیت پزشکی و اجرای گزارش انکار بررسی معافیت پزشکی ماهانه به مراقبت مدیریت شده منتقل شده اند (جایگزین همه طرح نامه 15-001) APL 17-007 (PDF)
- Continuity of Care DPL 13-005 (PDF)
- Continuity of Care DPL 14-004 (PDF) (Supersedes DPL 13-005)
- Continuity of Care DPL 15-003 (PDF) (Supersedes DPL 14-004)
- Continuity of Care DPL 16-002 (PDF) تجدید نظر شده (Supersedes DPL 15-003)
- تداوم مراقبت برای ذینفعان Medi-Cal که به مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal منتقل می شوند (Supersedes APL 13-023) APL 14-021 (PDF)
- تداوم مراقبت برای ثبت نامشدگان جدید که پس از درخواست معافیت پزشکی به مراقبت مدیریت شده منتقل شدهاند (Supersedes APL 13-013) APL 15-001 (PDF)
APL 15-001 پیوست الگوی گزارش C (Excel) - برنامه ریزی تخلیه برای Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- راهنمای سیاست گذار برنامه سلامت مراقبت مدیریت شده APL 23-018 (PDF)
وسایل پیشگیری از بارداری
- دستگاه های ضد بارداری APL 06-008 (PDF)
برنامه اقدام اصلاحی
- طرح اقدام اصلاحی (CAP) قالب استاندارد PL 01-001 (PDF)
کووید 19
- راهنمای کووید-19 برای برنامههای بهداشتی مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal APL 22-009 (PDF)
- برنامه مشوق واکسیناسیون Medi-Cal Covid-19 APL 21-010 (بازبینی شده) (PDF), پیوست معیارهای نتیجه برنامه مشوق واکسیناسیون (PDF)
- راهنمای اضطراری برای برنامههای بهداشتی مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal در پاسخ به COVID-19 نامه همه طرحها 20-004 (بازبینی شده) (PDF)
- Governor’s Executive Order N-55-20 in Response to COVID-19 APL 20-011 (PDF) (Revised)
- مراقبتهای بیمارستانی حاد در خانه APL 20-021 (PDF) (بازبینی شده)
اداره واکسن کووید-19 APL 20-022 (PDF)
اعتبار سنجی
- تأیید اعتبار و تأیید مجدد: تغییر خط زمانی، الزامات تأیید منبع اولیه جدید و تأیید اعتبارنامههای پزشکان غیرپزشک PL 02-003 (PDF)
- Provider Credentialing/Re-Credentialing and Screening/Enrollment (Supersedes APL 19-004) APL 22-013 (PDF) APL 22-013 Frequently Asked Questions
- تاییدیه ارائه دهنده / تایید مجدد و غربالگری / ثبت نام (Supersedes APL 17-019) APL 19-004 (PDF) ثبت نام ارائه دهنده Medi-Cal سوالات متداول (PDF)
- تاییدیه ارائه دهنده / تایید مجدد و غربالگری / ثبت نام (Supersedes APL 16-012) APL 17-019 (PDF) ثبت نام ارائه دهنده مراقبت مدیریت شده Medi-Cal سوالات متداول (سؤالات متداول) (PDF)
- تأیید اعتبار ارائه دهنده و تأیید مجدد (Supersedes PL 02-003) APL 16-012 (PDF)
فرهنگی و زبان شناسی
- کمیته مشورتی جامعه (CAC) PL 99-001 (PDF)
- Cultural Competency in Health Care – Meeting the Needs of a Culturally and Linguistically Diverse Population APL 99-005 (PDF)
- الزامات قراردادی فرهنگی و زبانی: بهروزرسانی زبانهای استاندارد آستانه و غلظت APL 02-003 (PDF)
- الزامات قراردادی فرهنگی و زبانی: بهروزرسانی زبانهای استاندارد آستانه و تمرکز (Supersedes APL 02-003) APL 14-008 (PDF)
- الزامات برنامه آموزشی تنوع، برابری، و گنجاندن (Supersedes APL 99-005) APL 23-025 (PDF)
- آموزش بهداشت و نیازسنجی فرهنگی و زبانی جمعیت (Supersedes APL 17-002) APL 19-011 (PDF)
- آموزش بهداشت و نیازسنجی گروه فرهنگی و زبانی (Supersedes Policy Letter 10-012) APL 17-002 (PDF)
- آموزش بهداشت و نیازسنجی گروه فرهنگی و زبانی (GNA) PL 10-012 (PDF)
- نیاز سنجی آموزش بهداشت و گروه فرهنگی و زبانی PL 99-002 (PDF) با PL 10-012 (PDF) جایگزین شد.
- Linguistic Services PL 99-003 (PDF – 8.4MB)
- نیازسنجی جمعیت و استراتژی مدیریت سلامت جمعیت (Supersedes APL 19-011) APL 23-021 (PDF)
- استانداردهای تعیین آستانه زبان، الزامات عدم تبعیض، و خدمات کمک زبان (Supsedes APL 17-011 and Policy Letters 99-003 and 99-004) APL 21-004 (PDF)
- استانداردهای تعیین زبان آستانه و الزامات بخش 1557 قانون مراقبت مقرون به صرفه (جایگزین همه طرح نامه 14-008) APL 17-011 (PDF)
- ایالتی بدون تبعیض و الزامات کمک زبان APL 20-015 (PDF)
- ترجمه مطالب کتبی اطلاع رسانی PL 99-004 (PDF)
داده ها
- گواهینامه اسناد و داده های ارسالی APL 17-005 (PDF)
- جمع آوری عوامل اجتماعی تعیین کننده داده های سلامت APL 21-009 (PDF)
- تبدیل MESH به وب سایت Medi-Cal PL 01-002 (PDF)
- دادههای تبدیل به واسطه مالی دسترسی به دادههای واجد شرایط بودن Medi-Cal PL 99-006 (PDF)
- گزارش درخواست داده CHDP (پیشگیری از ناتوانی در سلامت کودک) برای سال مالی 2007-2008 و سال مالی 2008-2009 PL 10-013 (PDF)
- الزامات درخواست داده برای گزارش پیشگیری از معلولیت سلامت کودک موجود در خط مشی 10-013 APL 15-005 (PDF)
- Encounter Data Element for Medi-Cal Managed Care Health Plans، نسخه 2.0. APL 13-006 (PDF)
- الزامات ارسال دادهها APL 14-019 (PDF)
- Encounter Data Work Group APL 99-006 (PDF)
- اشتباه نامه خط مشی 01-01 مورخ اکتبر 30, 2001 PL 01-002 Rev (PDF)
- مجموعه دادهها و اطلاعات کارفرمای طرح سلامت (HEDIS) و گزارشهای ارزیابی مصرفکننده طرحهای سلامت (CAHPS) اکنون در سایت اینترنتی DHCS APL 02-004 (PDF)موجود است.
- Implementation of a New Process Which Will Reject Encounter Data At Record Level APL 01-005 (PDF – 6.2MB)
- فهرست بیمارستانهای طرف قرارداد و روزهای تخت APL 09-011 (PDF)
- امضاکنندگان اجباری سازمان خدمات انسانی و بهداشتی کالیفرنیا چارچوب تبادل داده APL 23-013 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به روز رسانی فایل ارائه دهنده در حال انجام APL 10-006 (PDF)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- انتقال احتمالی فایلهای FAME از مرکز داده سلامت و خدمات CA به وبسایت Medi-Cal APL 02-002 (PDF)
- Quality Measures for Encounter Data APL 14-020 (PDF)
1. DHCS Quality Measures for Encounter Data (PDF – 3.0MB) - گزارش دادههای برخورد مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائهدهنده APL 16-011 (PDF)
(جایگزین APL 15-006) - گزارش دادههای برخورد مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائهدهنده APL 15-006 (PDF)
(جایگزین APL 13-007) - گزارش دادههای برخورد مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائهدهنده APL 13-007 (PDF)
- گزارش دادههای برخورد مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائهدهنده DPL 15-002 (PDF)
- الزامات گزارشدهی مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائهدهنده (جایگزین همه طرح نامه 16-011) APL 17-009 (PDF)
- الزامات گزارش دهی مربوط به شرایط قابل پیشگیری ارائه دهنده (جایگزین نامه طرح دوگانه 15-002) DPL 17-002 (PDF)
- Rogers Amendment and Tertiary Hospitals APL 10-011 (PDF)
- درخواست داده اصلاحیه راجرز APL 10-002 (PDF)
- وضعیت تبدیل به واسطه مالی دسترسی به واجد شرایط بودن Medi-Cal APL 99-010 (PDF)
- درخواست داده تکمیلی APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 پیوست: درخواست اطلاعات کالیفرنیا (اکسل)
- پیوست APL 06-009: جداول جستجو (اکسل)
- انتقال دادههای برخورد به تراکنشهای استاندارد ملی (ASC X12 837 5010، NCPDP 2.2 یا 4.2) APL 14-009 (PDF)
- بهروزرسانیهای Managed Care Data Dictionary APL 99-008 (PDF)
- فایل دادههای استفاده برای برنامههای بهداشتی مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal برای ذینفعان برنامه سلامت در حال انتقال با درآمد پایین APL 13-019 (PDF)ارائه میشود
- دادههای استفاده و پرداخت برای ارائهدهندگان Safety-Net APL 10-009 (PDF)
دندانی
- Dental Services – Anesthesia Coverage PL 00-005 (PDF – 2.1MB)
- خدمات دندانپزشکی - پوشش بیهوشی عمومی PL 13-002 (PDF)
- خدمات دندانپزشکی – آرامبخشی متوسط داخل وریدی و آرامبخشی عمیق/پوشش بیهوشی عمومی (Supersedes APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
- Dental Services – Intravenous Sedation and General Anesthesia Coverage APL 15-012 (PDF) (Supersedes Policy Letter 13-002)
- وارنیش فلوراید موضعی APL 07-008 (PDF)
DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.
- بنیاد مراقبت های پزشکی دلماروا APL 03-014 (PDF)
دوگانه واجد شرایط
- هماهنگی مزایا: Medicare و Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
- هماهنگی مزایا: Medicare و Medi-Cal (Supersedes APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- قراردادها با طرحهای نیازهای ویژه دوگانه واجد شرایط APL 12-001 (PDF)
- قراردادها با طرحهای نیازهای ویژه دوگانه واجد شرایط APL 13-008 (PDF)
- برنامه ریزی تخلیه برای Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- طرحهای نیازهای ویژه دوگانه واجد شرایط APL 14-007 (PDF)
- شرایط ثبت نام برای طرح های نیازهای ویژه دوگانه واجد شرایط در شهرستان های آلامدا و اورنج APL 14-014 (PDF)
- الزامات تیم مراقبت بین رشته ای و طرح مراقبت فردی برای طرح های Medicare-Medicaid (Supersedes DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)
- الزامات تیم مراقبت بین رشته ای و طرح مراقبت فردی برای برنامه های مدیکر-مدیکید DPL 13-004 (PDF)
- الزامات پروژه بهبود عملکرد (Supersedes DPL 16-001) DPL 18-002 (PDF)
- الزامات پروژه بهبود عملکرد DPL 16-001 (PDF)
- تخصیص ارائه دهنده مراقبت اولیه در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه APL 14-015 (PDF)
- الزامات Cal MediConnect Medicare-Medicaid و قرارداد آژانس واجد شرایط DPL 15-004 (PDF)
- الزامات برای برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و قرارداد آژانس واجد شرایط APL 15-013 (PDF)
تجهیزات پزشکی بادوام
- ضوابط پوشش ویلچرها و اجزای نشست و موقعیت مناسب APL 15-018 (PDF)
خدمات تشخیص و درمان غربالگری زودهنگام و دوره ای
- غربالگری سرب خون کودکان خردسال (Supersedes PL 02-01) APL 18-017 (PDF)
- غربالگری سرب خون کودکان خردسال PL 02-01 (PDF)
- الزامات برای پوشش خدمات غربالگری، تشخیصی و درمانی اولیه و دوره ای برای اعضای Medi-Cal زیر 21 سال (Supersedes APL 19-010) APL 23-005 (PDF)
- Requirements for Coverage of Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services for Medi-Cal Members Under the Age of 21 (Supersedes APL 18-007 and 07-008) APL 19-010 (PDF)
- الزامات پوشش خدمات غربالگری، تشخیصی و درمانی اولیه و دوره ای برای اعضای Medi-Cal زیر 21 سال (Supersedes APL 14-017) APL 18-007 (PDF)
- الزامات پوشش خدمات غربالگری، تشخیصی و درمانی اولیه و دوره ای برای ذینفعان Medi-Cal زیر بیست و یک سال APL 14-017 (PDF)
شایستگی
- Addendum to Policy Letter 98-03 – Conversion to New Eligibility Report System PL 99-005 (PDF – 3.0MB)
- برنامه تشویقی مسکن و بی خانمانی کالیفرنیا APL 22-007 (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- تبدیل به سیستم گزارش صلاحیت جدید PL 98-003 (PDF)
- الزامات مدیریت مراقبت پیشرفته (Supersedes APL 21-012) APL 23-032 (PDF)
- الزامات مدیریت مراقبت پیشرفته APL 21-012 (PDF), پیوست 1: مدیریت مراقبت پیشرفته جمعیت معیارهای واجد شرایط بودن تمرکز
- خدمات بستری مراقبتهای حاد عمومی: درخواست برای ذینفعان تحت پوشش مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal و هزینههای گروهی مرتبط با تشخیص Medi-Cal ، APL 15-021 (PDF)
- یادداشت تفاهم الزامات برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (Supersedes APL 13-018) APL 18-015 (PDF)
- یادداشت تفاهم الزامات برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 13-018 (PDF)
- یادداشت تفاهم الزامات برنامههای بهداشتی و مراکز منطقهای مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal (Supersedes APL 15-022) APL 18-009 (PDF)
- یادداشت تفاهم الزامات برای برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و مراکز منطقه ای APL 15-022 (PDF)
- Medi-Cal Intercounty Transfers APL 03-005 (PDF – 5.3MB)
- Refugee Health Care PL 98-007 (PDF)
- وضعیت تبدیل به واسطه مالی دسترسی به داده های واجد شرایط بودن Medi-Cal APL 99-010 (PDF)
- رویکردهای استراتژیک برای استفاده توسط برنامههای مراقبت مدیریتشده برای به حداکثر رساندن تداوم پوشش بهعنوان عملیات عادی واجد شرایط بودن و ثبتنام رزومه APL 22-004 (PDF)
خدمات اورژانسی (مراقبت اورژانسی)
- دستورالعملهای کدگذاری و مستندسازی ادعای پزشکی خدمات اضطراری APL 02-005 (PDF)
- ادعاهای خدمات اضطراری APL 99-015 (PDF)
- جدول نرخ اتاق اورژانس غیرقراردادی APL 03-013 (PDF)
قانون گزینه پایان عمر
- قانون گزینه پایان عمر APL16-006 (PDF)
ثبت نام و عدم ثبت نام
- 2009-2010 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2008-2009 MEDS/FAME/834+برش تکمیلی و برنامه پردازش APL 07-019 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2007-2008 MEDS/FAME Cutoff and Processing Schedule APL 06-012 (PDF)
- مقررات اصلاح شده برای ثبت نام و لغو ثبت نام برای طرح های مدل دو پلان APL 00-013 (PDF)
- استانداردسازی مزایا و مفاد ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری ابتکار پیشرو و نوآور Medi-Cal کالیفرنیا APL 21-015 (PDF), پیوست 1: الزامات ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری, پیوست 2: الزامات پیوند عضو اصلی
- تغییر کودکان در درصد از دستههای کمک فقر به ثبت نام اجباری برای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal PL 00-003 (PDF)
- هماهنگی مزایا: Medicare و Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
- هماهنگی مزایا: Medicare و Medi-Cal (Supersedes APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
- تکلیف پیشفرض برای ذینفعان APL 03-001 (PDF)
- فرم های ثبت نام در دفاتر ارائه دهنده مراقبت های اولیه و توزیع بسته های ثبت نام PL 98-004 (PDF)
- Enrollment of Medi-Cal/Medicare Dual Eligibles and Medi-Cal Beneficiaries with Commercial Health Maintenance Coverage PL 98-005 (PDF – 9.4MB)
- یادآوریهای انتخاب طرح سلامت (اعلانهای سالانه) APL 01-004 (PDF)
- پیاده سازی فرم های ثبت نام جدید APL 04-007 (PDF)
- Implementation of New Enrollment Forms APL 04-005 (PDF – 4.3MB)
- هماهنگی مراقبت طولانی مدت و حذف ثبت نام (Supersedes APL 03-003) APL 17-017 (PDF)
- LTC Guidelines/Policy Letters GMC/Two-Plan Letter APL 03-003 (PDF – 4.2MB)
- Maximus Warehouse Relocation APL 00-006 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care معافیت های پزشکی APL 00-002 (PDF)
- New Medi-Cal Managed Care Exemption Forms APL 99-011 (PDF – 12.9MB)
- New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data APL 05-002 (PDF – 2.1MB)
- درصد جمعیت فقر APL 00-009 (PDF)
- افزایش احتمالی ثبت نام کنندگان جدید به دلیل تغییرات در برنامه بخش 1931(b) APL 00-007 (PDF)
- خطاهای پردازش مربوط به درخواست های معافیت پزشکی رد شده در رابطه با ثبت نام اجباری در برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 13-002 (PDF)
- انتقال به تراکنش های HIPAA به روز شده برای ثبت نام و پرداخت های حق بیمه APL 11-014 (PDF)
تسریع دادرسی ایالتی
- اجرای جلسات رسیدگی سریع دولت APL 03-009 (PDF)
مجموعه پاسخگویی خارجی
- رویه های موقت تا اجرای قرارداد جدید EQRO APL 08-006 (PDF)
- ممیزیهای اندازهگیری عملکرد مجموعه مسئولیتپذیری خارجی (EAS) APL 02-008 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2007 APL 06-010 (PDF)
شهرت
- انتقال به تراکنش های HIPAA به روز شده برای ثبت نام و پرداخت های حق بیمه APL 11-014 (PDF)
برنامه ریزی خانوادگی
- Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-003 (PDF) – RETIRED
- دستگاه های پیشگیری از بارداری APL 06-008 (PDF)
- Correction to All Plan Letter 10-003 Regarding Augmented Reimbursement for Family Planning Services APL 10-014 (PDF) – RETIRED
- Family Planning Services in Medi-Cal Managed Care PL 98-011 (PDF – 31.9MB)
- خط مشی خدمات تنظیم خانواده برای لوازم پیشگیری از بارداری APL 16-003 اصلاح شده (PDF)
- خطمشی خدمات تنظیم خانواده برای داروهای ضد بارداری هورمونی خود تجویز شده (Supersedes APL 16-003) APL 18-019 (PDF)
- الزامات برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ارائه خدمات و لوازم ضدبارداری APL 03-010 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات تنظیم خانواده (Supersedes APL 22-011) APL 23-008 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات تنظیم خانواده (Supersedes APL 20-013) APL 22-011 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات تنظیم خانواده APL 20-013 (PDF)
- پیشنهاد 56 برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش پرداختهای مستقیم (Supersedes APL 22-019) APL 23-014 (PDF)
- پیشنهاد 56 برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش پرداختهای مستقیم (Supersedes APL 20-014) APL 22-019 (PDF)
- پیشنهاد 56 برنامه پرداخت مبتنی بر ارزش، پرداختهای مستقیم APL 20-014 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
قانون فدرال کاهش کسری بودجه سال 2005
- قانون فدرال کاهش کسری بودجه سال 2005 (بازپرداخت برای ارائه دهندگان خدمات اضطراری غیر قراردادی) APL 07-003 (PDF)
- قانون فدرال کاهش کسری بودجه 2005 (آموزش کارکنان درباره ادعاهای نادرست) APL 07-007 (PDF)
- قانون فدرال کاهش کسری بودجه سال 2005، بخش 6036 (شرایط تأیید شهروندی) APL 07-017 (PDF)
- افشای نرخهای برنامه قرارداد ارائهدهنده منتخب (SPCP) APL 11-006 (PDF)
- الزامات آموزش کارکنان در مورد بازیابی ادعاهای نادرست APL 08-007 (PDF)
مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال و کلینیک های بهداشت روستایی
- خدمات پا و کایروپراکتیک در مراکز بهداشتی فدرال و کلینیکهای بهداشت روستایی APL 15-003 (PDF)
امور مالی
- تحریمهای اداری و مالی (Supersedes APL 15-014) APL 18-003 (PDF)
- تحریم های اداری و مالی APL 15-014 (PDF)
- تبدیل به بایگانی الکترونیکی گزارش های مالی APL 07-001 (PDF)
- اقدامات اجرایی: تحریمهای اداری و پولی (Supersedes APL 22-015) APL 23-012 (PDF)
- اقدامات اجرایی: تحریمهای اداری و پولی (Supersedes APL 18-003) APL 22-015 (PDF)
- الزامات گزارشگری مالی APL 10-005 (PDF)
- الزامات جدید گزارشگری مالی APL 07-009 (PDF)
- بررسی و تجزیه و تحلیل وضعیت مالی طرح های بهداشتی درخواست پیشنهادی برای افزایش بودجه APL 05-008 (PDF)
- بانکداری در همان روز APL 06-011 (PDF)
مراقبت از خانواده
- تبدیل به بایگانی الکترونیکی گزارش های مالی APL 07-001 (PDF)
- شش کد جدید مشتق شده کمک مراقبت از خانواده APL 11-022 (PDF)
تقلب
- اقدامات لازم پس از اعلامیه ادعای تقلب معتبر APL 15-026 (PDF)
- روش ارجاع کلاهبرداری به حسابرسی و تحقیقات (A&I) APL 03-011 (PDF)
شکایت
- الزامات شکایت و استیناف، اعلامیه و الگوهای «حقوق شما» (جایگزین APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- الزامات شکایت و استیناف و الگوهای اعلامیه تجدیدنظر شده و پیوست های «حقوق شما» (جایگزین همه نامه های طرح 04-006 و 05-005 و نامه خط مشی 09-006) APL 17-006 (PDF)
- الگوی گزارش شکایت APL 14-013 (PDF)
APL 14-013 پیوست: الگوی گزارش شکایت (MS Excel) - الزامات برای گزارش داده های برنامه مراقبت مدیریت شده (Supesedes APLs 14-013 (Revised) و 14-012) APL 20-017 (PDF)
- ارسال سه ماهه گزارش شکایات APL 03-008 (PDF)
- بازههای زمانی برای شکایات اعضا PL 09-006 (PDF)
ارزیابی های سلامت
- غربالگری بزرگسالان و جوانان و انتقال ابزارهای مراقبتی برای خدمات سلامت روانی Medi-Cal APL 22-028 (PDF)
- غربالگری الکل و مواد مخدر، ارزیابی، مداخلات مختصر و ارجاع به درمان (Supersedes APL 18-014) APL 21-014 (PDF)
- سوء استفاده از الکل: مداخلات غربالگری و مشاوره رفتاری در مراقبت های اولیه (Supersedes APL 17-016) APL 18-014 (PDF)
- سوء استفاده از الکل: مداخلات غربالگری و مشاوره رفتاری در مراقبت های اولیه (Supersedes APL 14-004) APL 17-016 (PDF)
- آزمایش نشانگر زیستی سرطان APL 22-010 (PDF)
- ارزیابی خطر سلامت و الزامات طبقه بندی خطر برای Cal Mediconnect (Supersedes DPL 15-005) DPL 17-001 (PDF)
- ارزیابی خطر سلامت و الزامات طبقه بندی خطر برای Cal MediConnect (جایگزین DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)
- ارزیابی خطر سلامت و الزامات طبقه بندی خطر برای طرح های نمایشی دوگانه تحت طرح مراقبت هماهنگ DPL 13-002 (PDF)
- Individual Health Education Behavioral Assessment PL 99-007 (PDF – 2.1MB)
- ارزیابی اولیه سلامت جامع PL 08-003 (PDF)
- Initial Health Appointment (Supersedes APL 13-017 and Policy Letters 13-001 and 08-003) APL 22-030 (PDF)
- اصلاح نامه خط مشی 11-001 در رابطه با الزامات ارزیابی خطر سلامتی سالمندان و افراد دارای معلولیت مدیکال PL 11-007 (PDF)
- الزامات برای ارزیابی خطر سلامتی سالمندان و افراد دارای معلولیت PL 12-004 (PDF)
- الزامات برای ارزیابی سالم ماندن/ارزیابی رفتاری آموزش بهداشت فردی PL 13-001 تجدید نظر شده (PDF)
- غربالگری، مداخله مختصر، و ارجاع به درمان سوء استفاده از الکل (SBIRT) APL 14-004 (PDF)
- ارزیابی سالم ماندن/ارزیابی رفتاری آموزش بهداشت فردی برای ثبت نامکنندگان برنامه سلامت کم درآمد APL 13-017 (PDF)
آموزش بهداشت
- برنامه پیشگیری از دیابت APL 18-018 (PDF)
- آموزش بهداشت PL 02-004 (PDF)
- آموزش بهداشت و نیازسنجی گروه فرهنگی و زبانی (Supersedes Policy Letter 10-012) APL 17-002 (PDF)
- نیاز سنجی آموزش بهداشت و گروه فرهنگی و زبانی PL 99-002 (PDF) با PL 10-012 (PDF) جایگزین شد.
- آموزش بهداشت و نیازسنجی گروه فرهنگی و زبانی (GNA) PL 10-012 (PDF)
- گروه کاری آموزش بهداشت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و کمیته فرعی ارزیابی "سالم ماندن" APL 99-007 (PDF)
- دستورالعمل های تشویقی اعضای غیر پولی PL 09-005 (PDF)
- دستورالعملهای تشویقی اعضای غیر پولی الحاقیه به خط مشی نامه 09-005 PL12-002 (PDF)
PL 12-002 پیوست: برنامه تشویقی اعضا، فرم درخواست تأیید
ضمیمه 12-002 PL: برنامه تشویقی اعضا، به روز رسانی فرم - خوانایی و تناسب مواد مکتوب آموزش بهداشت (Supersedes APL 11-018) APL 18-016 (PDF)
سند الف: تعاریف و الزامات (PDF)
سند ب: چک لیست خوانایی و مناسب بودن مواد آموزشی مکتوب سلامت ( PDF) - خوانایی و تناسب مواد مکتوب آموزش بهداشت APL 11-018 (PDF)
- الزامات استفاده از مشوقهای غیر پولی اعضا برای برنامههای تشویقی، گروههای متمرکز، و نظرسنجیهای اعضا (جایگزین نامههای خطمشی 09-005 و 12-002) APL 16-005 تجدید نظر شده (PDF)
هپاتیت C
- بهروزرسانی خطمشی درمان ویروس هپاتیت C APL 18-013 (PDF) (Supersedes APL 15-016)
- بهروزرسانی خطمشی درمان ویروس هپاتیت C APL 15-016 (PDF)
HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act
- Certificates of Creditable Coverage Under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 PL 98-002 (PDF – 3.6MB)
- نمایشگاه G، قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت (HIPAA) APL 09-014 (PDF)
- الزامات HIPAA: اطلاعیه اقدامات حفظ حریم خصوصی و اعلان موارد نقض APL 06-001 (PDF)
- HIPAA Requirements: Plans’ Reporting Responsibilities APL 05-006 (PDF)
- اطلاعات بهداشتی محافظت شده (PHI) و اعلان نقض APL 06-005 (PDF)
- انتقال به تراکنش های HIPAA به روز شده برای ثبت نام و پرداخت های حق بیمه APL 11-014 (PDF)
مشاوره و آزمایش HIV
- خط مشی مشاوره و آزمایش HIV APL 97-008 (PDF)
آسایشگاه
- خدمات آسایشگاه و مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 13-014 (PDF)
- خدمات آسایشگاه و مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 07-014 (PDF)
- خدمات آسایشگاه و مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 05-003 (PDF)
- The Implementation of Section 2302 of the Affordable Care Act, Entitled “Concurrent Care for Children.” PL11-004 (PDF)
سلامت هند
- برنامههای سلامت سرخپوستان آمریکایی APL 17-020 (بازبینی شده) (PDF)
- APL 17-020 پیوست شماره 1: فهرست ارائه دهندگان برنامه بهداشت سرخپوستان آمریکایی (PDF)
- پیوست شماره 2 APL 17-020: نرخ ها برای ارائه دهندگان برنامه بهداشت سرخپوستان آمریکایی (PDF)
- خدمات سلامت هند APL 09-009 (PDF)
- مسئولیتهای برنامه مراقبت مدیریتشده Medi-Cal برای ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی هند و اعضای سرخپوستان آمریکایی (Supersedes APL 09-009) APL 24-002
- ارائه دهندگان مرکز بهداشت فدرال قبایل APL 21-008 (PDF)
- پیوست شماره 1: نرخ ها برای مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط قبیله ای
- پیوست شماره 2: فهرست ارائه دهندگان مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط قبیله ای
خدمات ایمن سازی
- ایمن سازی بزرگسالان به عنوان یک مزیت داروخانه ای APL 16-009 (بازبینی شده) (PDF)
- الزامات ایمن سازی (Supersedes PL 96-013 و APL 07-015) APL 18-004 (PDF)
- خدمات ایمن سازی در Medi-Cal Managed Care PL 96-013 (PDF)
قانون گذاری
- 2008 فصل قانون موثر یا مورد توجه برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 09-001 (PDF)
- لایحه مجلس 97 اجرای PL AB 97 (PDF)
PL AB 97 پیوست: خدمات پزشک متخصص (PDF) - درمان اختلال نعوظ برای مجرمان جنسی شناخته شده APL 05-007 (PDF)
- الزامات شکایت و استیناف، اعلامیه و الگوهای «حقوق شما» (جایگزین APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
- الزامات شکایت و استیناف و الگوهای اعلامیه تجدیدنظر شده و پیوست های «حقوق شما» (جایگزین همه نامه های طرح 04-006 و 05-005 و نامه خط مشی 09-006) APL 17-006 (PDF)
- فهرست بیمارستانهای طرف قرارداد و روزهای تخت APL 09-007 (PDF)
- فهرست بیمارستانهای طرف قرارداد و روزهای تخت APL 09-011 (PDF)
- New Benefit – Voluntary Inpatient Detox APL 14-005 (PDF)
- قوانین جدید از جلسه 1997-1998 قانونگذار کالیفرنیا بر برنامه Medi-Cal APL 99-004 (PDF)
- Newborns’ and Mothers’ Health Act of 1997 PL 98-001 (PDF)
- گزارش در مورد توزیع وجوه بر اساس لایحه مجمع 1653 PL 11-011 (PDF)
PL 11-011 پیوست: برنامه های نظارت بر طرح AB 1653 (MS Excel) - SB 59 (آمار. 1999، فصل 539) اعلامیه های مورد نیاز اقدام APL 04-006 (PDF)
- SB 87 Medi-Cal Contact Information Release Form APL 03-002 (PDF – 2.5 MB)
- خلاصه قانون 2007 که بر برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تأثیر می گذارد یا مورد علاقه است APL 08-001 (PDF)
- خلاصه قانون 2006 که بر برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تأثیر می گذارد یا مورد علاقه است APL 07-004 (PDF)
- Summary of 2005 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-014 (PDF – 17.3MB)
- Summary of 2003 and 2004 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 05-001 (PDF – 2.0MB)
- خلاصه قانون فصل 2002 برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 02-007 (PDF)
- Summary of 2001 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans APL 01-007 (PDF – 21.7MB)
- خلاصه ای از قانون 2000 فصلی که بر برنامه های مراقبت مدیریت شده مدی کال تأثیر می گذارد یا مورد علاقه است APL 01-001 (PDF)
- خلاصه قانون فصل 1999 که برنامه های مراقبت مدیریت شده مدی-کال را تحت تأثیر قرار می دهد یا مورد علاقه است APL 99-014 (PDF)
- خلاصه قانون فصل 2013 که برنامه های مراقبت مدیریت شده مدی-کال را تحت تاثیر قرار می دهد یا مورد علاقه است APL 14-002 (PDF)
- خلاصه قانون فصل 2014 که بر برنامههای بهداشتی مراقبتهای مدیریت شده Medi-Cal تأثیر میگذارد یا مورد علاقه است APL 14-016 (PDF)
- بهروزرسانی سازماندهی مجدد وزارت خدمات بهداشتی کالیفرنیا APL 07-011 (PDF)
آژانس های آموزشی محلی
- ارتباط مراقبت مدیریت شده با ارائه دهندگان آژانس آموزشی محلی PL 00-006 (PDF)
برنامه سلامت کم درآمد
- مجوز باز و اطلاعات خدمات زمانبندی شده برای ذینفعان جدید در حال انتقال از برنامه سلامت کم درآمد APL 13-020 (PDF)
بازاریابی
- محدودیتهای بازاریابی و ثبتنام برنامههای نیازهای ویژه دوگانه واجد شرایط DPL 13-001 (PDF)
- الزامات بازاریابی برای Medi-Cal and Covered California APL 13-015 (PDF)
- تبلیغات با طرح پرداخت تا ژانویه 31, 2001 PL 00-004 (PDF)
تمدید شد
MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System
- 2024-2025 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Scedule APL 25-001 (PDF)
- 2024-2025 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 23-033 (PDF)
- 2023-2024 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule
APL 23-002 (PDF)
- 2022-2023 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 22-001 (PDF)
- 2021-2022 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 21-001 (PDF)
- 2020-2021 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff And Processing Schedule APL 20-001 (PDF)
- 2019-2020 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule APL 18-021 (PDF)
- 2018-2019 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 18-002 (PDF)
- 2017-2018 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff And Processing Schedule APL 17-001 (PDF)
- 2016-2017 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 16-002 (PDF)
- 2015-2016 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 14-018 (PDF)
- 2014-2015 Medi-Cal Managed Care Health Plan MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 14-001 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2013-2014 MEDS/834 Cutoff and Processing Schedule APL 12-005 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2011-2012 MEDS/FAME/834+برش تکمیلی و برنامه پردازش APL 10-015 (PDF)
- 2010-2011 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule APL 09-015 (PDF – 2MB)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2009-2010 MEDS/FAME/834+برنامه تکمیلی برش و پردازش APL 08-012 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2008-2009 MEDS/FAME/834+برش تکمیلی و برنامه پردازش APL 07-019 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2007-2008 MEDS/FAME Cutoff and Processing Schedule APL 06-012 (PDF)
- 2005-2006 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 05-011 (PDF – 2.3MB)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 2004-2005 (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 04-008 (PDF)
- 2004 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 04-001 (PDF)
- 2003 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 02-009 (PDF)
- 2002 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 01-006 (PDF)
- 2001 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 00-014 (PDF)
- 2000 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 00-001 (PDF – 10.2MB)
- برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP) 1999 MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 99-002 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده 1998 (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule APL 98-003 (PDF)
- تغییرات در دادههای استفاده تاریخی ارائهشده به برنامههای بهداشتی مراقبت مدیریتشده Medi-Cal برای سالمندان و افراد دارای معلولیت از فوریه 1 ، 2014 PL 14-001 (PDF)
- قانون نوسازی مدیکر؛ سیستم پیادهسازی Medicare Part D تغییرات APL 05-013 (PDF)
- Medicare Part D Update APL 06-002 (PDF – 4.0MB), APL 06-003 (PDF – 2.4MB)
- فایلهای داده ویژه اعضا برای برنامهها فقط برای اعضای SPD جدید Medi-Cal ارائه میشود PL 11-003 (PDF)
- انتقال احتمالی فایلهای FAME از مرکز داده خدمات انسانی و سلامت CA (CalHHS) به وبسایت Medi-Cal APL 02-002 (PDF)
سلامت روان
- مسئولیت ادعای متقاطع برای خدمات بهداشت روانی ارائه شده به ذینفعان Cal MediConnect DPL 15-006 (PDF)
(Supersedes DPL 14-003) - مسئولیت ادعای متقاطع برای خدمات بهداشت روانی ارائه شده به ذینفعان Cal MediConnect DPL 14-003 (PDF)
- فرآیند حل و فصل اختلاف بین طرحهای سلامت روان و برنامههای سلامت مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal (Supersedes APL 15-007) APL 21-013 (PDF)
- فرآیند حل اختلاف برای خدمات بهداشت روانی APL 15-007 (PDF)
- مسئولیت های طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای خدمات بهداشت روانی غیرتخصصی (Supersedes APL 17-018) APL 22-006 (PDF)
- مسئولیت های طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای خدمات سلامت روان سرپایی (Supersedes APL 13-021) APL 17-018 (PDF)
- Med-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)
- مسئولیت های طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت برنامه تلفیق خدمات بهداشت روانی تخصصی Medi-Cal PL 00-001 (PDF)
- مسئولیتهای طرح مراقبت مدیریتشده Medi-Cal برای خدمات سلامت روان سرپایی APL 13-021 (PDF)
- کاهش اثرات استرس ثانویه بر سلامت ناشی از اورژانس COVID-19 APL 20-008 (PDF)
پیوست الف: منابع مرجع برای پیامدهای منفی در نتیجه اثرات سلامت ثانویه
- خطمشی خدمات بهداشت روانی APL 22-005 (PDF)
وجود ندارد - خدمات تحت پوشش مراقبت سلامت جسمانی ارائه شده برای اعضایی که در تسهیلات روانپزشکی بستری پذیرش میشوند APL 15-015 (PDF)
MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports
- مسئولیتهای ارزیابی سالانه سلامت شناختی برای اعضای واجد شرایط ۶۵ سال یا بیشتر APL 22-025 (PDF)
- راهنمای برنامه مدیریت سلامت جمعیت (جایگزین APLs 17-012 و 17-013) APL 22-024 (PDF)
- الزامات هماهنگی مراقبت برای خدمات و پشتیبانی طولانی مدت مدیریت شده (جایگزین APL 14-010) APL 17-012 (PDF)
- الزامات هماهنگی مراقبت برای خدمات و پشتیبانی طولانی مدت مدیریت شده APL 14-010 (PDF)
- برنامه ریزی تخلیه برای Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- الزامات برنامه Health Homes APL 18-012 (PDF)
MSSP – Multipurpose Senior Services Program
- برنامه خدمات سالمندان چند منظوره شکایت، شکایت، استیناف، و مسئولیت های شنوایی ایالتی در شهرستان های ابتکار مراقبت هماهنگ APL 15-002 (PDF)
شناسه ارائه دهنده ملی
- پیاده سازی به روز رسانی شناسه ارائه دهنده ملی (NPI) APL 07-005 (PDF)
- به روز رسانی به نامه همه طرح 06-004 مربوط به: پیاده سازی شناسه ارائه دهنده ملی (NPI) APL 06-006 (PDF)
- شناسه ارائه دهنده ملی (NPI) APL 06-004 (PDF)
اطلاعیه اقدام
- انتخاب قالب جایگزین برای اعضای دارای اختلالات بینایی APL 22-002 (PDF)
- بازههای زمانی برای شکایات اعضا PL 09-006 (PDF)
خدمات تسهیلات پرستاری
- برنامه ریزی تخلیه برای Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- الزامات برای خدمات تسهیلات پرستاری DPL 14-002 (PDF)
- الزامات برنامه سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای خدمات تسهیلات پرستاری در مناطق ابتکاری مراقبت هماهنگ برای ذینفعانی که در Cal Mediconnect APL 15-004 ثبت نام نکرده اند (PDF)
خدمات بینایی سنجی
- بازیابی خدمات بینایی سنجی APL 10-010 (PDF)
سایر پوشش های بهداشتی
- اجتناب از هزینه و بازیابی پس از پرداخت برای سایر پوششهای بهداشتی (Supersedes APL 21-002) APL 22-027 (PDF)
- اجتناب از هزینه و بازیابی پس از پرداخت برای سایر پوششهای بهداشتی (نامه جایگزین خطمشی 08-011) APL 21-002 (PDF)
- اجتناب از هزینه و بازیابی پس از پرداخت برای سایر پوششهای بهداشتی PL 08-011 (PDF)
تماس با ما
- اهمیت افزایش دسترسی به واجدین شرایط جدید تحت برنامه بخش 1931(b) APL 00-008 (PDF)
- تعیین برنامههای مراقبتی مدیریتشده Medi-Cal غیر واجد شرایط بهعنوان مشاوران برنامه معتبر Medicaid APL 13-024 (PDF)
- جلوگیری از انزوا و حمایت از سالمندان و سایر افراد در معرض خطر برای ماندن در خانه و سالم ماندن در طول تلاشهای COVID-19 APL 20-009 (PDF)
مراقبت تسکینی
- مراقبت تسکینی (Supersedes APL 17-015) APL 18-020 (PDF)
- مراقبت تسکینی و مراقبت مدیریت شده Medi-Cal APL 17-015 (PDF)
درصد فقر
- درصد جمعیت فقر APL 00-009 (PDF)
صدمه شخصی
- نامه استعلام آسیب شخصی APL 05-004 (PDF)
داروخانه
- داروهای اختلال نعوظ APL 05-009 (PDF)
- دستگاه های پیشگیری از بارداری APL 06-008 (PDF)
- محصولات غذایی Enteral (جایگزین PL 07-006 و PL 07-016) PL 12-005 (PDF)
- Enteral Nutrition Products PL 14-003 (PDF)
- دستور اجرایی فرماندار N-01-19، در مورد انتقال مزایای داروخانه Medi-Cal از مراقبت مدیریت شده به Medi-Cal RX (Supersedes APL 20-020) APL 22-012 (PDF)
- دستور اجرایی فرماندار N-01-19، در مورد انتقال مزایای داروخانه Medi-Cal از مراقبت مدیریت شده به Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده استفاده از عوامل دارویی درمانی دارای گواهی اپتومتریست APL 99-001 (PDF)
- الزامات برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ارائه خدمات و لوازم ضدبارداری APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Formulary Pharmaceutical Comparability Requirement APL 16-010 (PDF)
- قانون نوسازی مدیکر؛ مدیکر قسمت D طرح داروی تجویزی APL 05-012 (PDF)
- Mifepristone (RU-486) به عنوان یک مزیت Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
- درخواستهای مجوز قبلی داروخانه توسط داروسازان دارای مجوز کالیفرنیا APL 08-013 (PDF)
- تزریقات هورمون رشد نوترکیب APL 98-007 (PDF)
- الزام برای شرکت در برنامه بررسی مصرف دارو Medi-Cal APL 17-008 (PDF)
- الزام به استفاده از داروهای مورد تایید سازمان غذا و دارو، به جای جایگزین های ترکیبی PL 14-002 (PDF)
- فرمول های روده ای درمانی برای شرایط پزشکی در نوزادان و کودکان (توجه: بازبینی شده در 07/11/07، نگاه کنید به APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- فرمولهای داخلی درمانی برای شرایط پزشکی در نوزادان و کودکان (بازبینی شده) خطمشی نامه 07-006 مورخ آوریل 2 ، 2007 PL 07-016 (PDF)
خط مشی و رویه
- صدور گواهینامه شبکه نمایندگی و پیمانکار فرعی (Supersedes APL 17-004) APL 23-006 (PDF)
- پیوست A: راهنمای دستورالعمل صدور گواهینامه شبکه پیمانکار فرعی
- پیوست B: درخواست معافیت شبکه پیمانکار فرعی
- پیوست ج: گزارش کفایت شبکه و تضمین دسترسی
- پیوست A: راهنمای دستورالعمل صدور گواهینامه شبکه پیمانکار فرعی
- یادداشت تفاهم الزامات برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و نهادهای شخص ثالث APL 23-029 (PDF)
- اصلاحات خط مشی و رویه APL 00-003 (PDF)
- روابط فرعی قراردادی و تفویض اختیار APL 17-004 (PDF)
پس از تثبیت
- مجوزهای خدمات مراقبت پس از تثبیت APL 23-009 (PDF)
- اصلاحات خط مشی و رویه APL 08-010 (PDF)
- The Rogers Amendment and Tertiary Hospitals APL 10-011 (PDF)
- درخواست اصلاحیه راجرز APL 10-002 (PDF)
مراقبت های دوران بارداری
- تبلیغ تغذیه با شیر مادر PL 98-010 (PDF)
- Doula Services (Supersedes APL 22-031) APL 23-024 (PDF)
- Doula Services APL 22-031 (PDF)
- Newborn and Prenatal Genetic Screening Services PL 98-006 (PDF – 38.2MB)
- مراقبت های زنان و زایمان - خدمات پری ناتال PL 12-001 (PDF)
- خدمات مراقبت های زایمانی-پیری ناتال (جایگزین PL 12-001 و PL 96-01) PL 12-003 (PDF)
- بررسی استفاده از ارزیابیهای اولیه خطر برای زنان باردار APL 00-012 (PDF)
پزشک مراقبت های اولیه
- خط مشی انتخاب و تعیین پزشک مراقبت های اولیه PL 98-012 (PDF)
- تخصیص ارائه دهنده مراقبت اولیه در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه APL 14-015 (PDF)
نسخه ها (Rx)
- داروهای اختلال نعوظ APL 05-009 (PDF)
- دستگاه های پیشگیری از بارداری APL 06-008 (PDF)
- محصولات غذایی Enteral (جایگزین PL 07-006 و PL 07-016) PL 12-005 (PDF)
- دستور اجرایی فرماندار N-01-19، در مورد انتقال مزایای داروخانه Medi-Cal از مراقبت مدیریت شده به Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده استفاده از عوامل دارویی درمانی دارای گواهی اپتومتریست APL 99-001 (PDF)
- الزامات برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ارائه خدمات و لوازم ضدبارداری APL 03-010 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plans Canved Out Drugs APL 16-004 (PDF)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF – 4.9MB)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan Formulary Pharmaceutical Comparability Requirement APL 16-010 (PDF)
- قانون نوسازی مدیکر؛ مدیکر قسمت D طرح داروی تجویزی APL 05-012 (PDF)
- Mifepristone (RU-486) به عنوان یک مزیت Medi-Cal APL 01-003 (PDF)
- درخواستهای مجوز قبلی داروخانه توسط داروسازان دارای مجوز کالیفرنیا APL 08-013 (PDF)
- تزریقات هورمون رشد نوترکیب APL 98-007 (PDF)
- الزام برای شرکت در برنامه بررسی مصرف دارو Medi-Cal APL 17-008 (PDF)
- الزام به استفاده از داروهای مورد تایید سازمان غذا و دارو، به جای جایگزین های ترکیبی PL 14-002 (PDF)
- فرمول های روده ای درمانی برای شرایط پزشکی در نوزادان و کودکان (توجه: بازبینی شده در 07/11/07، نگاه کنید به APL 07-016) PL 07-006 (PDF)
- فرمولهای داخلی درمانی برای شرایط پزشکی در نوزادان و کودکان (بازبینی شده) خطمشی نامه 07-006 مورخ آوریل 2 ، 2007 PL 07-016 (PDF)
مشروط شدن
- ارائه دهندگان Medi-Cal در مشروط APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
فهرست و شبکه های ارائه دهنده
- خطمشی فهرست راهنمای ارائهدهنده برنامه سلامت، دستورالعملها و استانداردهای تحویل PL 00-002 (PDF)
- راهنمای طرح سلامت مراقبت مدیریت شده Medi-Cal درباره وضعیت ارائهدهنده شبکه APL 19-001 (PDF)
پیوست الف: فهرست چک لیست قرارداد ارائهدهنده شبکه (PDF) - الزامات گزارشدهی دادههای ارائهدهنده مراقبت مدیریت شده (Supersedes APL 14-006) APL 16-019 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به روز رسانی فایل ارائه دهنده در حال انجام APL 10-006 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal الزامات ارسال فایل ارائه دهنده در حال انجام APL 14-006 (PDF)
- برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal الزامات ارسال فایل ارائه دهنده در حال انجام APL 11-020 (PDF)
- الزامات صدور گواهینامه شبکه (Supersedes APL 21-006) APL 23-001 (PDF)
- پیوست A: استانداردهای کفایت شبکه (PDF)
- پیوست B: راهنمای دستورالعمل سالانه صدور گواهینامه شبکه (PDF)
- پیوست C: الگوی درخواست استاندارد دسترسی جایگزین (AAS) (.xls)
- الزامات صدور گواهینامه شبکه (Supersedes APL 20-003) APL 21-006 (PDF)
- پیوست A: استانداردهای کفایت شبکه (PDF)
- پیوست B: راهنمای دستورالعمل سالانه صدور گواهینامه شبکه (PDF)
- پیوست C: الگوی درخواست استاندارد دسترسی جایگزین (AAS) (.xls)
- Network Certification Requirements (Supersedes APL 19-002) APL 20-003 (PDF)
Attachment A: Network Adequacy Standards (PDF)
Attachment B: Annual Network Certification Instruction Manual (PDF)
Attachment C: Alternative Access Standards Request Template (MS Excel)
- الزامات صدور گواهینامه شبکه (Supersedes APL 18-005) APL 19-002 (PDF)
پیوست A: استانداردهای کفایت شبکه (PDF)
پیوست B: فهرست بررسی گواهی سالانه شبکه (PDF)
پیوست C: دسترسی جایگزین الگوی درخواست استاندارد (MS Excel)
پیوست D: الگوی تمدید استاندارد دسترسی جایگزین (MS Excel) - الزامات صدور گواهینامه شبکه APL 18-005 (PDF)
- بهروزرسانی خطمشی و دستورالعملهای راهنمای ارائهدهنده برنامه سلامت PL 11-009 (PDF)
- ارائه مطالب اطلاع رسانی به ذینفعان Medi-Cal در قالب الکترونیکی APL 19-003 (PDF)
مشارکت ارائه دهنده
- مزایای خدمات کارکنان سلامت جامعه APL 22-016 (PDF)
- تسهیلات مستثنی شده از برنامه Medi-Cal PL 98-009 (PDF)
- ارائه دهندگان Medi-Cal در مشروط APL 03-012 (PDF)
- Medi-Cal Providers on Probation APL 04-003 (PDF – 7.6MB)
- خاتمه ارائه دهنده و پیمانکار فرعی شبکه Medi-Cal (Supersedes APL 16-001) APL 21-003 (PDF)
- پیوست الف: پایگاه های داده و فهرست های استثنایی
- پیوست B: الگوی اعلامیه اعضا تأیید اعتبار تسهیلات
- تعلیق، فسخ، و صدور گواهینامه های ارائه دهنده و قرارداد فرعی Medi-Cal (Supersedes APL06-007) APL 16-001 (PDF)
- ارائه دهنده پزشکی خیابانی: تعاریف و مشارکت در مراقبت مدیریت شده (Supersedes APL 22-023) APL 24-001 (PDF)
- ارائه دهنده پزشکی خیابانی: تعاریف و مشارکت در مراقبت مدیریت شده APL 22-023 (PDF)
- خاتمه روابط پیمانکاری فرعی APL 06-007 (PDF)
برنامه بهبود کیفیت و عملکرد
- صدور گواهینامه کارکنان برنامه مراقبت مدیریت شده مسئول انجام بررسی های سایت ارائه دهنده مراقبت های اولیه PL 03-002 (PDF)
- گواهی سایت ارائه دهنده کیفیت گواهی APL 03-007 (PDF)
- تأیید اعتبار و تأیید مجدد: تغییر خط زمانی، الزامات تأیید منبع اولیه جدید و تأیید اعتبارنامههای پزشکان غیرپزشک PL 02-003 (PDF)
- توضیح بررسی سایت تسهیلات شماره 2 APL 03-006 (PDF)
- اجرای نامه خط مشی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal 02-002 APL 02-006 (PDF)
- رویههای ارسال اسناد QIP و منابع جدید برای طرحها APL 09-008 (PDF)
- برنامه بهبود کیفیت و عملکرد PL 03-001 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2007 APL 06-010 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2008 APL 07-013 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2009 APL 08-009 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2010 APL 10-001 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2011 APL 11-002 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2012 APL 11-021 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای سال 2013 (Supersedes APL 11-021) APL 13-005 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای سال 2014 (جایگزین APL 13-005) APL 14-003 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد (Supersedes APL 14-003) APL 15-024 تجدید نظر شده (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد (Supersedes APL 15-024) APL 16-018 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد (Supersedes APL 16-018) APL 17-014 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد (Supersedes APL 17-014) APL 19-017 (PDF)
مکمل APL 19-017: تنظیمات بهبود کیفیت و عملکرد به دلیل COVID-19 (PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- استفاده از اقدامات خدماتی APL 03-015 (PDF)
پروژه های بهبود کیفیت
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2007 APL 06-010 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2008 APL 07-013 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2009 APL 08-009 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2010 APL 10-001 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2011 APL 11-002 (PDF)
- الزامات بهبود کیفیت و عملکرد برای 2012 APL 11-021 (PDF)
- الزامات برنامه بهبود کیفیت و عملکرد برای سال 2013 (Supersedes APL 11-021) APL 13-005 (PDF)
- الزامات برنامه بهبود کیفیت و عملکرد برای سال 2014 (جایگزین APL 13-005) APL 14-003 (PDF)
نرخ ها
- نرخهای 2009-10 برای پرداخت بیمارستانی برای خدمات پس از تثبیت Medi-Cal APL 09-013 (PDF)
- نرخهای 2009-10 برای خدمات بستری اورژانس بیمارستانی غیر قراردادی APL 09-012 (PDF)
- نرخهای 2010-11 برای خدمات بستری اضطراری ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 10-007 (PDF)
- نرخهای 2011-12 برای خدمات بستری اضطراری ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 11-016 (PDF)
- نرخهای 2012-13 برای خدمات بستری اضطراری ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 12-003 اصلاح شده (PDF)
- نرخهای 2010-11 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 10-008 (PDF)
- نرخهای 2011-12 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 11-017 (PDF)
- نرخهای 2012-13 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 12-002 (PDF)
- نرخهای 2012-13 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه
(Supersedes APL 12-002) APL 12-004 بازبینی شده (PDF) - بازپرداخت افزوده شده برای خدمات تنظیم خانواده APL 10-003 (PDF)
- تصحیح همه طرح نامه 10-003 در رابطه با بازپرداخت افزوده شده برای خدمات تنظیم خانواده APL 10-014 (PDF)
- افشای نرخهای برنامه قرارداد ارائهدهنده منتخب (SPCP) APL 11-006 (PDF)
- کمک هزینه بازپرداخت هزینه خدمات PL 98-008 (PDF)
- کاهش نرخ مراقبت مدیریت شده برای سال مالی 09-2008. توضیح فنی برای همه طرح نامه شماره. 08-004 APL 08-005 (PDF)
- کاهش نرخ مراقبت مدیریت شده برای سال مالی 09-2008 APL 08-004 (PDF)
- جدول نرخ اتاق اورژانس غیرقراردادی APL 03-013 (PDF)
- پیشنهاد 56 برنامه تشویقی یکپارچه سازی سلامت رفتاری APL 22-021 (PDF)
- پیشنهاد 56 پزشکان برای خدمات مشخص برای سالهای مالی 2017-18 و 2018-19 پرداختها را هدایت کردند (Supersedes APL 18-010) APL 19-006 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات پزشک (Supersedes APL 19-015) APL 23-019 (PDF)
- پیشنهاد 56 پزشکان برای خدمات مشخص پرداخت را هدایت کردند (Supersedes APL 19-006) APL 19-015 (PDF)
- پیشنهاد 56 هزینههای پرداخت مستقیم برای خدمات مشخص برای سال مالی 2017-2018 APL 18-010 (PDF)تغییر نرخ برای خدمات اضطراری و پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مرزی خارج از شبکه تحت روش تشخیصی مرتبط با شرایط پرداخت گروهی به روش فدرال پرداخت. اصلاحیه طرح ایالتی 15-020 (Supersedes APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات خصوصی (Supersedes APL 19-013) APL 23-015 (PDF)
- پیشنهاد 56 الزامات بازپرداخت Hyde برای خدمات مشخص APL 19-013 (PDF)
- پرداخت مستقیم برای خدمات غربالگری توسعه (Supersedes APL 19-016) APL 23-016 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات غربالگری توسعهای APL 19-016 (PDF)
- پرداختهای مستقیم برای خدمات غربالگری تجربیات نامطلوب دوران کودکی (Supersedes APL 19-018) APL 23-017 (PDF)
- پیشنهاد 56 پرداخت مستقیم برای خدمات غربالگری تجربیات نامطلوب دوران کودکی APL 19-018 (PDF)
- برنامههای پرداخت مستقیم بیمارستان دولتی و خصوصی برای سالهای مالی 2017-18 و 2018-19، دوره پل و سال تقویم 2021 APL 21-018 (PDF)
- نرخ برای خدمات اضطراری و پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مرزی خارج از شبکه تحت روشهای پرداخت گروهی مرتبط با تشخیص: نتیجه دعوای دادگاه فدرال در رد چالشی برای اصلاحیه طرح ایالتی 15-020 (Supersedes APL 16-016) تغییر کرد . -008 (PDF)
- تغییرات نرخ برای خدمات اورژانسی و پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای «مرز» خارج از شبکه تحت روششناسی پرداخت گروهی مرتبط با تشخیص APL 16-016 (PDF)
- نرخهای خدمات بستری حاد اورژانسی و پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد عمومی خارج از شبکه بر اساس گروههای مرتبط با تشخیص از ژوئیه 1 ، 2013 APL 13-004 (PDF)
- تنظیم نرخ: افزایش درصد نرخهای سطح شهرستان APL 11-015 (PDF)
- بازپرداخت برای خدمات بستری اورژانس بیمارستانی غیر قراردادی APL 08-008 (PDF)
- Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services PL 07-018 (PDF)
- درخواست داده تکمیلی APL 06-009 (PDF)
- APL 06-009 پیوست: درخواست اطلاعات کالیفرنیا (اکسل)
- پیوست APL 06-009: جداول جستجو (Excel)
مصرف کنندگان مرکز منطقه ای
- شناسایی مصرف کنندگان مرکز منطقه ای APL 7-012 (PDF)
بازپرداخت
- بازپرداخت افزوده شده برای خدمات تنظیم خانواده APL 10-003 (PDF)
- تصحیح همه طرح نامه 10-003 در رابطه با بازپرداخت افزوده شده برای خدمات تنظیم خانواده APL 10-014 (PDF)
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- Medi-Cal Managed Care Health Plan اجرای تخصیص و بازپرداخت ارائه دهنده مراقبت های اولیه برای اعضای جدید توسعه یافته بزرگسالان APL 13-022 (PDF)
- بازپرداخت برای خدمات بستری اورژانس بیمارستانی غیر قراردادی APL 08-008 (PDF)
اصلاحیه راجرز
- The Rogers Amendment and Tertiary Hospitals APL 10-011 (PDF)
- درخواست داده اصلاحیه راجرز APL 10-002 (PDF)
- نرخهای 2010-11 برای خدمات بستری اضطراری ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 10-007 (PDF)
- نرخهای 2011-12 برای خدمات بستری اضطراری ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 11-016 (PDF)
- نرخهای 2012-13 برای خدمات بستری اضطراری ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 12-003 اصلاح شده (PDF)
- نرخهای 2010-11 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 10-008 (PDF)
- نرخهای 2011-12 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 11-017 (PDF)
- نرخهای 2012-13 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه APL 12-002 (PDF)
- نرخهای 2012-13 برای خدمات بستری پس از تثبیت ارائه شده توسط بیمارستانهای مراقبت حاد خارج از شبکه
(Supersedes APL 12-002) APL 12-004 تجدید نظر شده (PDF)
سالمندان و افراد دارای معلولیت
- مسئولیتهای ارزیابی سالانه سلامت شناختی برای اعضای واجد شرایط ۶۵ سال یا بیشتر APL 22-025 (PDF)
- راهنمای برنامه مدیریت سلامت جمعیت (جایگزین APLs 17-012 و 17-013) APL 22-024 (PDF)
- تغییرات در دادههای استفاده تاریخی ارائهشده به برنامههای بهداشتی مراقبت مدیریتشده Medi-Cal برای سالمندان و افراد دارای معلولیت از فوریه 1 ، 2014 PL 14-001 (PDF)
- برنامه ریزی تخلیه برای Cal Mediconnect DPL 16-003 (PDF)
- تداوم گسترده مراقبت از سالمندان و افراد دارای معلولیت APL 11-019 (PDF)
- فایلهای داده ویژه اعضا برای برنامهها فقط برای اعضای SPD جدید Medi-Cal ارائه میشود PL 11-003 (PDF)
- اصلاح نامه خط مشی 11-001 در رابطه با الزامات ارزیابی خطر سلامتی سالمندان و افراد دارای معلولیت مدیکال PL 11-007 (PDF)
- الزامات برای ارزیابی خطر سلامتی سالمندان و افراد دارای معلولیت پزشکی (Supersedes PL 14-005) APL 17-013 (PDF)
- الزامات برای ارزیابی خطر سلامتی سالمندان و افراد دارای معلولیت PL 12-004 (PDF)
- الزامات برای ارزیابی خطر سلامتی سالمندان و افراد دارای معلولیت مدیکال PL 14-005 (PDF)
- PL14-005 پیوست: دستورالعمل های گزارش (PDF)
- پیوست PL14-005: الگوی گزارش (MS Excel)
خدمات بیماری های مقاربتی
- خدمات بیماری های منتقله از راه جنسی در Medi-Cal Managed Care APL 96-009 (PDF-2.2MB)
بررسی سایت
- گواهی سایت ارائه دهنده کیفیت گواهی APL 03-007 (PDF)
- بررسی سایت تسهیلات / بررسی های فیزیکی-دسترسی DPL 13-003 (PDF)
- بررسی سایت تسهیلات / بررسیهای فیزیکی-دسترسی DPL 14-005 (PDF) (Supersedes DPL 13-003)
- توضیح بررسی سایت تسهیلات شماره 2 APL 03-006 (PDF)
- ابزارهای بررسی سایت تسهیلات برای ارائه دهندگان خدمات جانبی و خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه APL 15-023 (PDF)
- بررسیهای سایت ارائهدهنده مراقبت اولیه: بررسی سایت تسهیلات و بررسی سوابق پزشکی (Supersedes APL 20-006) APL 22-017 (PDF)
- ابزار بازبینی سایت تسهیلات PL 10-016 (PDF)
- ابزار بازبینی سایت تسهیلات (FSR) PL 11-013 (PDF)
- ابزار بازبینی سایت تسهیلات اصلاح شده (جایگزین PL 11-013) PL 12-006 (PDF)
- Site Review PL 02-002 (PDF – 28.4MB)
- بررسی سایت: بررسی سایت تسهیلات و بررسی سوابق پزشکی (Supersedes PLs 14-004 and 03-002, and APL 03-007) APL 20-006 (PDF)
پیوست A: درخواست برای DHCS Site Review Master Trainer Certification
- بررسی سایت: بررسی سایت تسهیلات و بررسی پرونده پزشکی PL 14-004 (PDF)
جلسات استماع ایالتی
- Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
- بازههای زمانی برای شکایات اعضا PL 09-006 (PDF)
بهداشت از راه دور
- الزامات اجرای تأیید بازدید الکترونیکی APL 22-014 (PDF)
- خطمشی خدمات بهداشت از راه دور (Supersedes APL 19-009) APL 23-007 (PDF)
- خطمشی خدمات بهداشت از راه دور APL 19-009 (بازبینی شده) (PDF)
- مکمل APL 19-009 (بازبینی شده): راهنمای اضطراری بهداشت از راه دور – همه گیری COVID-19 (PDF)
مسئولیت شخص ثالث
- Reporting and Other Requirements Regarding Workers’ Compensation Recovery APL 01-002 (PDF – 7.9MB)
- مسئولیتهای گزارشدهی در رابطه با مسئولیت خطای شخص ثالث APL 11-012 (PDF)
- الزامات گزارش مسئولیت تخلفات شخص ثالث (جایگزین APLs 01-002، 11-012 و 17-021) APL 21-007 (PDF)
- Attachment A: MCP Attestation
- آ تی تی آ chment B: راهنمای کاربر پروتکل انتقال امن فایل (SFTP).
تنباکو
- خدمات جامع ترک دخانیات برای اعضای Medi-Cal: پیشگیری از مصرف دخانیات در کودکان و نوجوانان PL 14-006 (PDF)
- خدمات جامع پیشگیری و ترک دخانیات برای ذینفعان Medi-Cal (Supersedes PL 14-006) APL 16-014 (PDF)
خدمات تراجنسیتی
- تضمین دسترسی به خدمات تراجنسیتی (Supersedes APL 16-013) APL 20-018 (PDF)
- تضمین دسترسی به خدمات Medi-Cal برای ذینفعان تراجنسیتی (Supersedes APL 13-011) APL 16-013 (PDF)
- تضمین دسترسی به خدمات تراجنسیتی APL 13-011 (PDF)
حمل و نقل
- تعهدات پرداخت غیرقراردادی حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی APL 20-002 (PDF)
- تعهدات پرداخت غیرقراردادی حمل و نقل پزشکی فوریت های پزشکی برای سال مالی 19-2018 APL 19-007 (PDF)
- خدمات حمل و نقل پزشکی و غیرپزشکی غیر اورژانسی و هزینه های سفر مرتبط (Supersedes APL 17-010) APL 22-008 (PDF), خدمات حمل و نقل پزشکی و غیرپزشکی غیر اورژانسی و هزینه های سفر مربوطه سوالات متداول
- خدمات حمل و نقل پزشکی و غیرپزشکی غیر اورژانسی DPL 18-001 (PDF)
- خدمات حمل و نقل پزشکی و غیرپزشکی غیر اورژانسی APL 17-010 (بازبینی شده) (PDF)
APL 17-010 سؤالات متداول (PDF)
بررسی استفاده
- بررسی استفاده از ارزیابیهای اولیه خطر برای زنان باردار APL 00-012 (PDF)
- غرامت کارگران - اطلاعیه تغییر در برنامه بازیابی غرامت کارگران. گزارش و سایر الزامات (Supesedes APL 04-004) APL 17-021 (PDF)
- Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements APL 04-004 (PDF – 5.9MB)
- الزامات بررسی مصرف داروی فدرال طراحی شده برای کاهش تقلب، سوء استفاده و سوء استفاده مرتبط با مواد افیونی (Supersedes APL 19-012) APL 23-026 (PDF)
- الزامات بررسی مصرف داروی فدرال طراحی شده برای کاهش تقلب، سوء استفاده و سوء استفاده مرتبط با مواد افیونی APL 19-012 (بازبینی شده) (PDF)
واکسن ها
- واکسن ویروس پاپیلوم انسانی APL 07-015 (PDF)
- الزامات ایمن سازی (Supersedes PL 96-013 and APL 07-015) APL 18-004 (PDF)
سال 2000
- به روز رسانی طرح اضطراری سال 2000 APL 99-016 (PDF)
- Revision to All Plan Letter 99-003 Re: Year 2000 Readiness APL 99-012 (PDF)
- گواهینامه آمادگی سال 2000 و طرح ادامه کسب و کار APL 99-003 (PDF)