بهزیستی و موسسات کد 14131.11, همچنین عنوان 42 قانون مقررات فدرال، بخش‌های 447، 434 و 438 ، همه ارائه‌دهندگان Medi-Cal را ملزم می‌کند که شرایط قابل پیشگیری توسط ارائه‌دهنده (PPC) را که با ادعاهای پرداخت Medi-Cal یا دوره‌های درمانی تجویز شده برای بیمار Medi-Cal که در غیر این صورت امکان پرداخت وجود دارد، گزارش کنند. ارائه دهندگان نیازی به گزارش PPCهایی ندارند که قبل از شروع درمان با ذینفع توسط ارائه دهنده وجود داشته است.​​ 

ارائه دهندگانی که از بیماران دارای هزینه خدمات (FFS) یا مراقبت مدیریت شده Medi-Cal مراقبت می کنند، باید پس از کشف PPC و تأیید اینکه بیمار ذینفع Medi-Cal است، یک PPC را به وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) گزارش دهند.​​    

پورتال گزارش آنلاین امن​​ 

Providers should use the DHCS’ new secure online reporting portal to report PPCs to DHCS. Please see the instructions about using the portal, which includes the link to the online portal. Managed Care Plan network providers should also report the PPC to the beneficiary’s plan. Please see All Plan Letter 17-009 for more information for managed care plans. Providers may fax PPC reports to DHCS at (916) 440-5060 until June 30, 2017. DHCS stopped accepting paper copies of form DHCS 7107 on July 1, 2017.​​ 

لطفاً توجه داشته باشید که گزارش PPC برای ذینفعان Medi-Cal به DHCS، طبق بخش‌های کد ایمنی و بهداشت 1279.1 و 1288.55، الزام گزارش‌دهی رویدادهای نامطلوب و عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HAI) را به وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا حذف نمی‌کند.​​ 

تعدیل پرداخت​​ 

Medi-Cal برای درمان مرتبط با PPCهای اکتسابی از ارائه‌دهندگان پول خودداری می‌کند. DHCS تمام گزارش‌های PPCها، از جمله موارد کشف شده از طریق هر وسیله‌ای را بررسی می‌کند تا تعیین کند که آیا تعدیل پرداخت ضروری است یا خیر. لطفاً به سؤالات متداول در مورد تعدیل پرداخت مراجعه کنید.
​​ 

تعاریف​​ 

PPCها شامل شرایط اکتسابی از مراقبت‌های بهداشتی (HCAC) زمانی هستند که فقط در بیمارستان‌های بستری حاد رخ می‌دهند و سایر شرایط قابل پیشگیری توسط ارائه‌دهنده (OPPC) زمانی که در هر محیط مراقبت‌های بهداشتی رخ می‌دهند. HCAC ها مانند شرایط اکتسابی بیمارستانی (HAC) برای Medicare هستند، با این تفاوت که Medi-Cal به ارائه دهندگان نیازی به گزارش ترومبوز ورید عمقی/آمبولی ریوی برای زنان باردار و کودکان زیر 21 سال ندارد. لطفاً به بخش تعاریف PPC در سؤالات متداول یا دستورالعمل های گزارش برای لیستی از HCAC و OPPC مراجعه کنید.​​  

منابع:​​ 

سوالات متداول درباره PPCها (به روز رسانی آوریل 3 ، 2017)​​ 

Providers may email questions about PPCs to PPCHCAC@dhcs.ca.gov.​​  

احتیاط: این یک صندوق پستی عمومی است. لطفاً هیچ گونه اطلاعات شخصی یا خصوصی در مورد خود یا هر شخص دیگری را در ایمیل خود وارد نکنید . DHCS قادر به محافظت از چنین اطلاعات ارسال شده از طریق این صندوق پستی عمومی نیست. اطلاعات شخصی و/یا خصوصی شامل نام، آدرس، شماره تامین اجتماعی، و هر اطلاعات دیگری که به شناسایی بیمار کمک می کند، می باشد. به عنوان مثال می توان به منطقه جغرافیایی محل زندگی بیمار، شماره تلفن، آدرس ایمیل، تاریخ تولد، شماره حساب، وضعیت پزشکی یا تشخیص بیماری، و اطلاعاتی در مورد نوع مراقبتی که بیمار در گذشته دریافت کرده و محل و زمان دریافت این مراقبت ها اشاره کرد.​​ 

به‌روزرسانی آوریل 3 ، 2017​​