خانه فرم‌ها، قوانین و نشریات  کفایت شبکه​​ 

کفایت شبکه​​ 

بازگشت به صفحه اصلی قانون نهایی مراقبت مدیریت شده​​ 

به منظور تقویت دسترسی به خدمات در یک شبکه مراقبت مدیریت شده، قانون نهایی ایالت ها را ملزم می کند که استانداردهای کفایت شبکه را در مراقبت مدیریت شده Medicaid برای انواع اصلی ارائه دهندگان ایجاد کنند، در حالی که به ایالت ها انعطاف پذیری برای تعیین استانداردهای واقعی می دهد. قانون نهایی مستلزم این است که:​​ 

  • تدوین و اجرای استانداردهای زمان و فاصله برای مراقبت های اولیه و تخصصی (بزرگسالان و کودکان)، بهداشت رفتاری (بزرگسالان و کودکان)، OB/GYN، ارائه دهندگان خدمات دندانپزشکی کودکان، بیمارستان ها و داروخانه ها؛​​ 
  • توسعه و اجرای استانداردهای دسترسی به موقع برای ارائه دهندگان خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS) که برای ارائه خدمات به ذینفع سفر می کنند. و​​ 
  • ارزیابی و تایید کفایت شبکه ارائه دهنده برنامه مراقبت مدیریت شده حداقل سالیانه.​​ 

الزامات کفایت شبکه قانون نهایی در سال قرارداد طرح سلامت 1 ژوئیه 2018 مؤثر است.​​ 

پیشنهاد استانداردهای کفایت شبکه ، رویکردی را که DHCS برای توسعه استانداردها اتخاذ کرده است، تشریح می‌کند و فعالیت‌های نظارتی برای انطباق مداوم را تشریح می‌کند.​​  

با شروع سال قرارداد 2022، CMS از DHCS درخواست کرد یک گواهی شبکه سالانه برای برنامه‌های بهداشتی مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs)، برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده دندانپزشکی Medi-Cal (Dental MC)، سیستم تحویل سازمان‌دهی شده داروی مدی-کال (DMC-) ارائه کند. طرح‌های ODS) و برنامه‌های سلامت روان شهرستان (MHPs).​​  

گواهی سالانه شبکه (ANC)​​ 

مراقبت‌های مدیریت‌شده ۲۰۲۴​​ 

سلامت رفتاری ۲۰۲۴​​ 

2024 Dental Managed Care​​ 

۲۰۲۳ سلامت رفتاری و مراقبت‌های مدیریت‌شده​​  

2023 Dental Managed Care​​ 

۲۰۲۲ سلامت رفتاری، دندانپزشکی و مراقبت‌های مدیریت‌شده​​ 

برنامه های مراقبت مدیریت شده​​ 

گواهی شبکه پیمانکار فرعی (SNC) برای برآورده کردن الزامات STC A4 1915(b)​​  

گواهینامه های سالانه شبکه​​ 

گزارش های صدور گواهینامه شبکه سالانه بایگانی شده​​ 

تغییر قابل توجه گواهینامه های شبکه​​ 

همه طرح‌های سلامت رفتاری (MHPs و طرح‌های DMC-ODS)​​ 

برنامه های سلامت روان (MHPs)​​ 

ارسال آثار ۲۰۲۴:​​ 

ارسال 2023:​​ 

ارسال 2022:​​ 

2021​​  ارسال:​​ 

گزارش های صدور گواهینامه شبکه برنامه های سلامت روان بایگانی شده​​ 

طرح‌های سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال (DMC-ODS).​​ 

ارسال آثار ۲۰۲۴:​​ 

ارسال 2023:​​ 

ارسال 2022:​​ 

2021​​  ارسال:​​ 

Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports​​ 

برنامه های مراقبت مدیریت شده (DMC).​​ 

ارسالی‌ها:​​ 

سند خلاصه DMC 2024​​ 
مرور کلی روش‌شناسی مدی-کال ۲۰۲۴​​ 
سند خلاصه DMC​​ 
بررسی اجمالی متدولوژی Medi-Cal DMC​​ 
گواهی شبکه دندانپزشکی 2021​​ 
نامه پوششی کفایت شبکه دندانپزشکی 2021​​ 
2020 گواهی گواهی شبکه​​ 
گزارش سالانه گواهینامه شبکه 2020​​ 
گواهینامه شبکه 2019​​ 
گزارش سالانه گواهینامه شبکه 2019​​ 
2018 گواهی گواهی شبکه​​ 
گزارش سالانه گواهینامه شبکه 2018​​ 
2018 Approved Alternative Access Standards – Access​​ 
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net​​ 
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty​​ 
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net​​ 
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty​​