فرم های خدمات کودکان کالیفرنیا​​ 

فرم های زیر برای برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا آمده است.​​ 

اگر فرم مورد نیاز خود را نمی بینید، لطفاً بررسی کنید که آیا می توان آن را از طریق کاتالوگ خدمات پزشکی کودکان سفارش داد یا با ما تماس بگیرید و ما سعی خواهیم کرد درخواست شما را برآورده کنیم.​​ 

• برنامه کاربردی برای تعیین واجد شرایط بودن برنامه CCS (DHCS 4480، 01/22)
  جایگزین: اسپانیایی cph0}} 
  ​​ 
• درخواست فعال‌سازی/غیرفعال‌سازی حساب هوش تجاری Microsoft (DHCS 4074، 09/18)​​ 
• برگه خدمات کودکان کالیفرنیا (MC 2142، 09/07)​​  
• گزارش پزشکی خدمات کودکان کالیفرنیا (DHCS 4014، 06/07)​​  
• درخواست مجوز خدمات دندانپزشکی و ارتودنسی مشتری CCS (DHCS 4516، 09/15)​​  
• رضایت CCS برای خدمات برنامه پزشکی/درمانی (DHCS 4027، 06/07)​​  
• درخواست مجوز سرویس برنامه ریزی تخلیه CCS/GHPP (SAR) (DHCS 4489، 09/15)​​  
• طرح درمانی پزشکی CCS (DHCS 4505، 09/07)​​  
• طرح ارزیابی برنامه درمانی پزشکی CCS (DHCS 4098، 09/07)​​  
• درخواست حساب خالص CMS (DHCS 4513، 05/13)​​  
• توافقنامه سوگند امنیت و محرمانه بودن مدیر سیستم CMS Net County (DHCS 9093, 05/13)​​  
• جدول درمانگر CMS Net Medical Therapy Program (MTP) (DHCS 4510, 05/13)​​  
• درخواست تغییر CMS (DHCS 4511، 05/13)​​  
• برنامه مرکز اختلالات ارتباطی (DHCS 4582، 02/08)​​  
• درخواست مجوز خدمات مشتری CCS/GHPP (SAR) (DHCS 4509، 09/15)​​  
• کارت مالی (MC 2213، 09/07)​​ 
• اطلاعات بیمه درمانی (MC 2600، 09/07)
  جایگزین: اسپانیایی​​  
• مجوز تعمیر و نگهداری و/یا حمل و نقل (DHCS 9086، 02/08)
  جایگزین: اسپانیایی​​  
• اعلامیه رد شاخص اصلی (DHCS 4087، 06/07)​​ 
• درخواست حساب سیستم داده واجد شرایط بودن Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512، 05/13)​​  
• خلاصه واحد پزشکی درمانی (MC 2113 P, 09/07)​​  
• برگه روایت (MC 2320، 09/07)​​  
• درخواست مجوز سرویس مشتری ارجاع جدید CCS/GHPP (SAR) (DHCS 4488، 09/15)​​  
• تاریخچه تراکنش بیمار (DHCS 4015 U، 01/08)​​  
• پرونده درمانی بیمار (MC 2946، 09/07)​​   
• فرم به‌روزرسانی فهرست راهنمای مرکز مراقبت ویژه CCS (DHCS 4507، 01/08)​​