برگه خلاصه امتیاز بررسی تسهیلات (DHCS 4494) دستورالعملهای امتیازدهی ابزار بازبینی تسهیلات (DHCS 4493) دادههای کارکنان تأسیسات (DHCS 5050) برنامه های سطح فقر فدرال (FPL) برای زنان باردار و نوزادان (بی توجهی به درآمد، 200 درصد). کودکان 1 تا 5 ساله (133 درصد)؛ و کودکان 6 تا 18 ساله (100 درصد) (فقط برای استفاده در شهرستان) (MC 175-5، 05/07) کارت مالی (MC 2213، 09/07) برگه کاری صلاحیت مالی (فردی یا زوجی، متقاضی با همسر غیر واجد شرایط) (DHCS 7021، 05/07) Alt: Instructions بازگشت به فهرست فرم ها
