فرم ها بر اساس نام - N (و O)​​ 

بازگشت به فهرست فرم ها​​ 

ن​​ 

• برگه روایت (MC 2320، 09/07)​​ 
• برنامه جدید مدیکل برای کارگران دارای معلولیت: برنامه 250 درصد افراد دارای معلولیت شاغل (MC 338 Flyer، 05/07)​​ 
  
• جایگزین: اسپانیایی​​ 
• درخواست مجوز سرویس مشتری ارجاع جدید CCS/GHPP (SAR) (DHCS 4488، 07/11)
  ​​ 
• معرفی‌نامه نوزاد (درخواست Medi-Cal نیست (قابل پر کردن) (MC 330, 01/15)​​ 
  
• جایگزین: اسپانیایی​​ 
  
• اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان فشرده بر اساس بخش 5250 (درمان شدید 14 روزه) یا 5270.15 (درمان شدید 30 روزه اضافی برای ناتوانی شدید) کد بهزیستی و مؤسسات (DHCS 1808, 05/24)
  ​​ 
• اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان شدید طبق بخش 5250 (درمان شدید 14 روزه) یا 5270.15 (درمان شدید 30 روزه اضافی برای ناتوانی شدید) از کد بهزیستی و مؤسسات (اسپانیایی) (DHCS 1807/1808 SP, 2020
  ​​ 
• اطلاعیه فرم تکمیلی برای متقاضیان ثبت نام سریع (چینی) (MC 368، 06/07) (Chi)​​ 
• اطلاعیه فرم تکمیلی برای متقاضیان ثبت نام سریع (Hmong) (MC 368، 06/07) (Hmo)​​ 
• اطلاعیه فرم تکمیلی برای متقاضیان ثبت نام سریع (روسی) (MC 368، 06/07، (روسیه)​​ 
• اطلاعیه در مورد استانداردهای واجد شرایط بودن Medi-Cal برای توزیع توسط بیمه‌گران، نمایندگان و کارگزاران (DHCS 7102، 01/13)​​ 
• جایگزین: اسپانیایی​​ 
• اطلاعیه مربوط به استانداردهای واجد شرایط بودن برای Medi-Cal (DHCS 7077، 07/2022)​​ 
  
• اطلاعیه در مورد انتقال خانه برای متقاضی/ذینفع متاهل و مجرد (Eng/Sp) (DHCS 7077 A, 05/07)
  ​​ 
• اعلان انتقال بین شهرستانی Medi-Cal (MC 360، 06/07)​​ 

O​​  

• ترخیص آتش سوزی سرپایی (DHCS 5104) 
  ​​