رفتن به محتوای اصلی
حالت دسترسی بیشتر را روشن کنید
حالت دسترسی بیشتر را خاموش کنید
رفتن به محتوای اصلی
اعضای Medi-Cal:
پوشش خود را حفظ کنید
. وارد
حساب کاربری خود
شوید یا با
دفتر شهرستان خود
تماس بگیرید تا اطلاعات خود را به روز کنید.
مهم
آیا در Medi-Cal ثبت نام کرده اید؟ آیا اطلاعات تماس شما در دو سال گذشته تغییر کرده است؟ اطلاعات تماس به روز شده خود را به دفتر شهرستان محلی خود بدهید تا بتوانید ثبت نام کنید.
دفتر شهرستان محلی خود را پیدا کنید.
صفحه اصلی
#
#
#
صفحه اصلی
درباره DHCS
CA.gov
منو
جستجو کردن
صفحه اصلی
خدمات
اشخاص حقیقی
ارائه دهندگان و
شرکا
قوانین و
آئین نامه
داده ها &
آمار
تشکیل می دهد &
انتشارات
جستجو کردن
جستجوی این سایت:
Page Content
فرم ها: DHCS 1000
DHCS 1011 (11/22) - گزارش فصلی برای درمان تشنج و جراحی روانی
DHCS 1012 (12/22) - فرم انعطاف پذیری برنامه برای مرکز توانبخشی سلامت روان
DHCS 1013 (12/22) - فرم انعطاف پذیری برنامه برای مرکز بهداشت روان
صدور گواهینامه DHCS 1735 Medi-Cal (M/C) (09/2014)
برنامه صدور گواهینامه متعلق به شهرستان DHCS 1736 (2014/09)
فرم خود نظرسنجی ارائهدهنده تحت مالکیت و ادارهکننده شهرستان DHCS 1737 (2014/09)
اطلاعات طراحی شده مدیر DHCS 1746
DHCS 1800 (MH 300): درمان تشنج الکتریکی (ECT)، فرم رضایت آگاهانه
DHCS 1800 SP: درمان تشنج الکتریکی (ECT)، فرم رضایت آگاهانه (اسپانیایی)
DHCS 1801 (MH 302): درخواست برای ارزیابی، ارزیابی، و مداخله در بحران یا قرار دادن برای ارزیابی و درمان
DHCS 1801 SP: درخواست برای ارزیابی، ارزیابی، و مداخله در بحران تا 72 ساعت یا قرار دادن برای ارزیابی و درمان (اسپانیایی)
DHCS 1802 (MH 303): توصیه به بیمار غیر ارادی
DHCS 1802 SP: مشاوره بیمار غیر ارادی (اسپانیایی)
DHCS 1803 (MH 306): انکار حقوق بیمار - ماهانه تالی
DHCS 1804 (MH 307): محرومیت از حقوق/انزوا و محدودیت - ماهانه
DHCS 1805 (MH 308): محرومیت از حقوق/انزوا و محدودیت - فصلنامه
DHCS 1806 (MH 309): درمانهای تشنجی اجرا شده - گزارش فصلی (استفاده از DHCS 1011)
DHCS 1807 (MH 560): مجوز برای انتشار اطلاعات بهداشتی محافظت شده و اطلاعات محرمانه
DHCS 1807 SP: مجوز انتشار اطلاعات بهداشتی محافظت شده و اطلاعات محرمانه (اسپانیایی)
DHCS 1808 (MH 1760):
اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان شدید بر اساس بخش 5250 (درمان شدید 14 روزه) یا 5270.15 (درمان فشرده 30 روزه اضافی برای از کار افتادگی شدید) قانون بهزیستی و موسسات
DHCS 1808 SP: اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان فشرده بر اساس بخش 5250 (درمان شدید 14 روزه) یا 5270.15 (درمان شدید 30 روزه اضافی برای معلولیت شدید) از کد رفاه و مؤسسات (اسپانیایی)
DHCS 1809 (MH 1761): اعلامیه صدور گواهینامه برای درمان 14 روزه بیشتر
DHCS 1810: فهرستی از امکانات تعیین شده شهرستان 5150
DHCS 1811 (MH 5671): مجوز برای انتشار اطلاعات بیمار
DHCS 1812 (MH 5756): درخواست پذیرش داوطلبانه برای افراد دارای معلولیت ذهنی
درخواست مجوز DHCS 1813 - مرکز توانبخشی سلامت روان (MHRC)
درخواست DHCS 1814 برای مجوز - مرکز بهداشت روانی (PHF)
DHCS 1819 Mental Health Services Act (MHSA) ارزیابی/ارزیابی مجدد محتاطانه ذخیره
DHCS 1820 سالانه گزارش درآمد و هزینه MHSA و کاربرگ تنظیم گواهینامه شهرستان
کاربرگ خلاصه DHCS 1821 MHSA: تنظیمات مربوط به درآمد و هزینه
الگو و دستورالعمل گزارش درآمد و هزینه سالانه MHSA سالانه DHCS 1822A
بازگشت به فهرست فرم ها
آخرین تاریخ اصلاح: 8/18/2025 10:40 AM
