فرم‌های DHCS 7000 بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal

بازگشت به صفحه اصلی فرم های MCED

فرم‌های بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal (MCED) به ترتیب حروف الفبا در زیر بر اساس شماره فرم فهرست شده‌اند و در صورت وجود ممکن است شامل زبان‌های جایگزین باشد. فرم‌های پرینت و پرینت PDF را می‌توان به صورت آنلاین تکمیل کرد و در نسخه چاپی چاپ کرد تا امضا و پست شود یا شخصاً برای پردازش به یک کارگر واجد شرایط ارسال شود.

فرم های DHCS 7000:

Alt: دستورالعمل

جایگزین: عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کره ای ، لائوسی ، مین ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، اوکراینی ، ویتنامی

جایگزین: عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کره ای ، لائوسی ، مین ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، اوکراینی ، ویتنامی
قلم بزرگ: عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، انگلیسی ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کره ای، لائوسی ، مین ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، اوکراینی ، ویتنامی

DHCS 7103 (09/22) - درخواست اطلاعات درآمد اضافی

جایگزین: عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کره ای ، لائوسی ، مین ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، اوکراینی ، ویتنامی
فونت بزرگ: عربی ، ارمنی ، کامبوجی ، چینی ، انگلیسی ، فارسی ، هندی ، همونگ ، ژاپنی ، کره ای ، لائوسی ، مین ، پنجابی ، روسی ، اسپانیایی ، تاگالوگ ، تایلندی ، اوکراینی ، ویتنامی

آخرین تاریخ اصلاح: 4/1/2025 9:40 AM

فرم‌های DHCS 7000 بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal​​

فرم های DHCS 7000:​​

فرم‌های DHCS 7000 بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal

فرم های DHCS 7000: