فرم های ترجمه شده بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal: کامبوج​​ 

فرم های DHCS: کامبوج​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (Cam) - شهروندان و اتباع ایالات متحده که برای Medi-Cal درخواست می دهند باید مدرک شهروندی و هویت خود را نشان دهند​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Cam) - اثبات شهروندی و هویت - الزامات جدید برای ذینفعان Medi-Cal که شهروند یا اتباع ایالات متحده هستند​​  
  
• DHCS 0005 (02/08) (Cam) - دریافت مدارک تابعیت یا هویت​​ 
• DHCS 0007 (12/07) (Cam) - مدارک تابعیت و هویت قابل قبول​​ 
  
• DHCS 0008 (01/08) (Cam) - مدرک تابعیت و الزامات هویت - برای کودکانی که شهروند یا اتباع ایالات متحده هستند و درخواست مشترک خانواده های سالم/Medi-Cal را پر می کنند​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Cam) - سوگندنامه هویت برای شهروندان ایالات متحده یا کودکان ملی زیر 18 سال​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Cam) - اثبات شهروندی یا مدارک هویتی قابل قبول​​ 

فرم های MC: کامبوج​​ 

• MC 0021 (04/07) (Cam) - فرم رضایت Medi-Cal به خانواده های سالم​​ 
• MC 176 S (03/09) (Cam) - گزارش وضعیت Medi-Cal​​ 
• MC 209 (05/12) (Cam) - تغییرات در پوشش Medi-Cal شما در دوران بارداری و بعد از زایمان​​ 
• MC 210 RV (05/11) (با دوربین) - تعیین مجدد سالانه Medi-Cal​​ 
• MC 219 (11/15) (Cam) - اطلاعات مهم برای افرادی که درخواست Medi-Cal دارند​​ 
• MC 223 C (06/11) (Cam) - بیانیه تکمیلی حقایق فقط برای متقاضی کودک Medi-Cal - زیر 18 سال​​ 
• MC 223 (10/09) (Cam) - بیانیه تکمیلی حقایق متقاضی فقط برای متقاضی بزرگسال Medi-Cal​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Cam) - اطلاعیه اطلاعاتی - نمی توان تابعیت/هویت ایالات متحده (ایالات متحده) را از طریق اداره تامین اجتماعی تأیید کرد​​ 
• MC 264 (09/11) (Cam) - برگه اطلاعات بیمار برنامه صلاحیت احتمالی برای زنان باردار​​ 
• MC 371 (06/09) (Cam) - اعضای دیگر خانواده درخواست Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (با دوربین عکاسی) - بروشور برنامه درمان سرطان سینه و دهانه رحم (BCCTP)​​ 
• MC 4035 (04/08) (Cam) - فرم رضایت Medi-Cal​​ 

اطلاعیه های اطلاعات MC: کامبوج​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 003 (05/13) (با دوربین عکاسی) - خدمات غربالگری، تشخیص و درمان اولیه و دوره ای​​