فرم های ترجمه شده بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal: اسپانیایی​​ 

فرم‌های بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal به ترتیب حروف الفبا، بر اساس شماره فرم در زیر فهرست شده‌اند و به اسپانیایی ترجمه شده‌اند.​​ 

فرم‌های پرینت و پرینت PDF را می‌توان به صورت آنلاین تکمیل کرد و در نسخه چاپی چاپ کرد تا امضا و پست شود یا شخصاً برای پردازش به یک کارگر واجد شرایط ارسال شود.​​  

فرم های DHCS: اسپانیایی​​ 

• DHCS 0001 (07/09) (Sp) - شهروندان و اتباع ایالات متحده که برای Medi-Cal درخواست می دهند باید مدرک شهروندی و هویت خود را نشان دهند​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Sp) - اثبات شهروندی و هویت - الزامات جدید برای ذینفعان Medi-Cal که شهروند یا اتباع ایالات متحده هستند​​ 
  
• DHCS 0005 (02/08) (Sp) - دریافت شهروندی یا مدارک هویتی​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Sp) - مدارک تابعیت و هویت قابل قبول​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Sp) - مدارک مورد نیاز شهروندی و هویت - برای کودکانی که شهروند یا اتباع ایالات متحده هستند و درخواست مشترک خانواده سالم/Medi-Cal را پر می کنند​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Sp) - سوگندنامه هویت برای شهروندان ایالات متحده یا کودکان ملی زیر 18 سال​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Sp) - اثبات شهروندی یا مدارک هویتی قابل قبول​​ 
• DHCS 7068 (07/07) (Sp) - مسئولیت های نگهبانان عمومی / محافظان یا نمایندگان متقاضی / ذینفع​​ 
• DHCS 7077 (01/25) (Sp) - اطلاعیه مربوط به استانداردهای واجد شرایط بودن برای Medi-Cal​​ 
• DHCS 7077 A (07/07) (Eng/Sp) - اطلاعیه در مورد انتقال خانه برای متقاضی/ذینفع متاهل و مجرد​​ 
• DHCS 7096 (07/07) (Sp) - ارجاع چشم پوشی از خدمات توسعه​​ 
• DHCS 7102 (05/24) (Sp) - اطلاعیه مربوط به استانداردهای واجد شرایط بودن Medi-Cal برای توزیع توسط بیمه گران، نمایندگان و کارگزاران​​ 

فرم های MC: اسپانیایی​​  

• MC 0021 (04/07) (Sp) - فرم رضایت Medi-Cal به خانواده های سالم​​ 
• MC 14 A (09/11) (Sp) - درخواست ذینفع مدیکر با درآمد کم، ذینفع مدیکر با درآمد پایین مشخص شده و درخواست افراد واجد شرایط​​ 
• فهرست شهرستان (Sp)​​  
• MC 18 (07/07) (Eng/Sp) - اطلاعیه مهم درباره مزایای Medi-Cal شما​​ 
• MC 174 (05/07) (Eng/Sp) - اطلاعیه Medi-Cal به ارائه دهندگان - شفاف سازی مسئولیت​​ 
• MC 176 PA-A (01/09) (Sp) - برنامه ارزیابی دارایی Medi-Cal​​ 
• MC 176 PA-1/PA-2 (05/07) (Sp) - کاربرگ اموال/ارزیابی برای همسران نهادی​​ 
• MC 176 S (03/09) (Sp) - گزارش وضعیت Medi-Cal​​ 
• MC 176 TMC (10/08) (Sp) - گزارش وضعیت سه ماهه Transitional Medi-Cal (TMC)​​ 
• MC 179 (01/08) (Sp) - فرم ارزیابی معلولیت​​ 
• MC 209 (05/12) (Sp) - تغییرات در پوشش Medi-Cal شما در طول بارداری و بعد از زایمان​​ 
• MC 210 A (09/07) (Sp) - مکمل بیانیه حقایق برای پوشش/بازیابی عطف به ماسبق​​ 
• MC 210 B (08/01) (Sp) - مکمل بیانیه حقایق​​  
• MC 210 PA (05/07) (Sp) - بیانیه حقایق ارزیابی اموال​​ 
• MC 210 PS (05/07) (Sp) - مکمل املاک​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Sp) - تعیین مجدد سالانه Medi-Cal​​ 
• MC 210 SC (05/07) (Sp) - کودکان اضافی​​ 
• MC 210 SE (05/07) (Sp) - هزینه های آموزشی دانشجویی​​ 
• MC 210 SI - (09/08) (Sp) - تأییدیه‌های غیرنقدی/مسکن​​  
• MC 210 SW (07/07) (Sp) - سابقه کاری و حرفه ای​​ 
• MC 212 (07/07) (Sp) - اعلامیه اقامت Medi-Cal​​ 
• MC 214 (07/07) (Sp) - اطلاعات مهم در مورد اقامت​​ 
• MC 215 (10/07) (Sp) - درخواست انصراف و/یا چشم پوشی از اطلاعیه پیش پرداخت ده روزه​​ 
• MC 219 (11/15) (Sp) - اطلاعات مهم برای افرادی که درخواست Medi-Cal دارند​​ 
• MC 220 8pt (06/08) (Sp) - مجوز انتشار اطلاعات - چاپ 8 نقطه​​ 
• MC 220 14pt (04/08) (Sp) - مجوز انتشار اطلاعات - چاپ 14 نقطه​​ 
• MC 223 C (06/11) (Sp) - بیانیه تکمیلی حقایق فقط برای متقاضی کودک Medi-Cal - زیر 18 سال​​ 
• MC 223 (10/09) (Sp) - بیانیه تکمیلی حقایق متقاضی فقط برای متقاضی بزرگسال Medi-Cal​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Sp) - اطلاعیه اطلاعات - نمی توان تابعیت/هویت ایالات متحده (ایالات متحده) را از طریق اداره تامین اجتماعی تأیید کرد​​ 
• MC 250 A (12/14) (Sp) - درخواست و بیان حقایق برای فردی که بیش از 18 سال و زیر 21 سال دارد و در 18 سالگی خود در مراقبت از خانواده قرار گرفته است.​​ 
• MC 262 (06/07) (Sp) - تعیین مجدد برای ذینفعان Medi-Cal (مراقبت طولانی مدت در MFBU شخصی)​​ 
• MC 263 SR (02/09) (Sp) - بیانیه اقامت کالیفرنیا​​ 
• MC 264 (09/11) (Sp) - برگه اطلاعات بیمار برنامه واجد شرایط بودن احتمالی برای زنان باردار​​ 
• MC 265 (06/07) (Sp) - دستورالعمل های بیمار برای درخواست واجد شرایط بودن احتمالی​​ 
• MC 267 (05/08) (Sp) - توضیح عدم صلاحیت برای صلاحیت فرضی​​ 
• MC 273 (05/07) (Sp) - گزارش فعالیت کاری​​ 
• MC 274 TB (05/07) (Sp) - برنامه Medi-Cal Tuberculosis Program​​ 
• MC 306 (01/08) (Sp) - انتصاب نماینده​​ 
• MC 322 (09/07) (Sp) - املاک و مستغلات - مکمل برنامه Medi-Cal Mail-In​​ 
• MC 330 (10/24) (Sp) - معرفی‌نامه نوزاد (درخواست Medi-Cal نیست)​​ 
  
• MC 338 Flyer (05/07) (Sp) - برنامه Medi-Cal برای کارگران دارای معلولیت 250 درصد برنامه معلولان کار​​ 
  
• MC 354 (05/07) (Sp) - به‌روزرسانی تماس Medi-Cal​​ 
• MC 355 (06/08) (Sp) - درخواست اطلاعات Medi-Cal​​ 
• MC 356 (05/07) (Sp) - پرسشنامه پزشکی "اسلحه ایمن برای نوزادان"​​ 
• MC 368 A (11/10) (Sp) - اطلاعات مهم برای متقاضیان Medi-Cal​​ 
• MC 368 M (06/07) (Sp) - فرم تکمیلی برای متقاضیان ثبت نام سریع​​ 
• MC 371 (06/09) (Sp) - اعضای خانواده اضافی درخواست Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (Sp) - بروشور برنامه درمان سرطان سینه و دهانه رحم (BCCTP)​​ 
• MC 4026 (07/07) (Sp) - درخواست برای خدمات محدود واجد شرایط بودن​​ 
• MC 4035 (04/08) (Sp) - فرم رضایت Medi-Cal​​ 

اطلاعیه های اطلاعات MC: اسپانیایی​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 002 (09/07) (Sp) - خلاصه واجد شرایط بودن Medi-Cal (2.18 مگابایت)​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 003 (11/12) (Sp) - خدمات غربالگری، تشخیص و درمان اولیه و دوره ای​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 004 (05/07) (Sp) - اطلاعات مهم برای بیماران خانه سالمندان Medi-Cal​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 007 (11/22) (Sp) - محدودیت‌های اموال عمومی Medi-Cal​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 008 (10/11) (Sp) - برنامه ذینفع مدیکر واجد شرایط​​ 
  

• اطلاعیه اطلاعات MC 010 (01/09) (Sp) - معلول واجد شرایط کار​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 013 (05/07) (Sp) - اطلاعات مهم در مورد حقوق تجدیدنظر شما​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 017 (07/07) (Sp) - آنچه باید درباره برنامه ناتوانی Medi-Cal خود بدانید​​