فرم های ترجمه شده بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal: تاگالوگ​​ 

بازگشت به صفحه اصلی فرم های ترجمه شده​​ 

فرم‌های Medi-Cal Eligibility Division (MCED) در زیر، به ترتیب حروف الفبا، بر اساس شماره فرم فهرست شده‌اند و به زبان تاگالوگ ترجمه شده‌اند.​​  

فرم‌های پرینت و پرینت PDF را می‌توان به صورت آنلاین تکمیل کرد و در نسخه چاپی چاپ کرد تا امضا و پست شود یا شخصاً برای پردازش به یک کارگر واجد شرایط ارسال شود.​​  

فرم های DHCS: تاگالوگ​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (برچسب) - شهروندان و اتباع ایالات متحده که برای Medi-Cal درخواست می دهند باید مدرک شهروندی و هویت خود را نشان دهند​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (برچسب) - اثبات شهروندی و هویت - الزامات جدید برای ذینفعان Medi-Cal که شهروند یا اتباع ایالات متحده هستند​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (برچسب) - دریافت شهروندی یا مدارک هویتی​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (برچسب) - مدارک تابعیت و هویت قابل قبول​​  
  
• DHCS 0008 (01/08) (برچسب) - اثبات تابعیت و الزامات هویت برای کودکانی که شهروند ایالات متحده یا اتباع ایالات متحده هستند که خانواده های سالم را پر می کنند​​  
• DHCS 0009 (09/07) (برچسب) - سوگندنامه هویت برای شهروندان ایالات متحده یا کودکان ملی زیر 18 سال​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (برچسب) - اثبات شهروندی یا مدارک هویتی قابل قبول​​  

 فرم های MC: تاگالوگ​​ 

• MC 0021 (04/07) (برچسب) - فرم رضایت Medi-Cal به خانواده های سالم​​ 
• MC 176 S (03/09) (برچسب) - گزارش وضعیت Medi-Cal​​ 
• MC 209 (05/12) (برچسب) - تغییرات در پوشش Medi-Cal شما در دوران بارداری و پس از زایمان​​ 
• MC 210 RV (05/11) (برچسب) - تعیین مجدد سالانه Medi-Cal​​ 
• MC 219 (11/15) (برچسب) - اطلاعات مهم برای افراد درخواست کننده Medi-Cal​​ 
• MC 223 C (06/11) (برچسب) - بیانیه تکمیلی حقایق فقط برای متقاضی کودک Medi-Cal​​ 
• MC 223 (10/09) (برچسب) - بیانیه تکمیلی حقایق متقاضی فقط برای متقاضی بزرگسال Medi-Cal​​  
• MC 239 DRA-6 (02/10) (برچسب) - اطلاعیه اطلاعاتی - نمی توان تابعیت/هویت ایالات متحده (ایالات متحده) را از طریق اداره تامین اجتماعی تأیید کرد​​ 
• MC 264 (09/11) (برچسب) - برگه اطلاعات بیمار برنامه واجد شرایط بودن احتمالی برای زنان باردار​​ 
• MC 371 (06/09) (برچسب) - اعضای خانواده اضافی درخواست کننده Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (برچسب) - بروشور برنامه درمان سرطان سینه و دهانه رحم (BCCTP)​​ 
• MC 4035 (04/08) (برچسب) - فرم رضایت Medi-Cal​​  

اطلاعیه های اطلاعات MC: تاگالوگ​​ 

• اطلاعیه اطلاعات MC 003 (05/13) (برچسب) - خدمات غربالگری، تشخیص و درمان اولیه و دوره ای​​