اصلاحات طرح دولتی مصوب 2024​​ 

بازگشت به صفحه اصلی آبگرم های تایید شده​​ 

پیوست های زیر اصلاحاتی در طرح ایالتی کالیفرنیا هستند که اخیراً توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) تأیید شده است. ذینفعان می توانند نسخه های خود را با دنبال کردن پیوندها و دستورالعمل های پیوست شده به اسناد به روز کنند.​​ 

• 24-0001 تعریف جمعیت هدف را اصلاح می کند تا شامل کودکان زیر 5 سال بدون تشخیص ناتوانی رشدی باشد، کالاها و خدمات هدایت شده توسط مشارکت کنندگان را به عنوان یک سرویس جدید اضافه می کند، اختیار بودجه را برای هدایت خدمات مشارکت کننده اضافه می کند، و پرداخت های تشویقی اضافی برای کمک به افراد برای دستیابی به شغل رقابتی یکپارچه اضافه می کند. 
  ​​ 
• 24-0002 برنامه انتقال بین دولتی حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی ارائه دهنده عمومی (PP-GEMT IGT) را در سال تقویم 2024 ادامه می دهد تا به ارائه افزایش افزودنی برای خدمات واجد شرایط GEMT برای تاریخ های خدمات از ژانویه 1 ، 2024 تا دسامبر 31 ، 2024 ادامه دهد. 
  ​​ 
• 24-0004 روش موجود بازپرداخت ویژه تسهیلات را برای پرستاران ماهر مستقل/تسهیلات زیر حاد (FSN/SF) سطح-B ادامه دهید، اجازه افزایش نرخ را برای سال‌های تقویمی 2024 تا 2026 می‌دهد، و اجازه افزایش نرخ برنامه استانداردهای نیروی کار جدید را می‌دهد.​​ 
• 0005-24 خانه‌های گروهی برای کودکان با نیازهای مراقبت‌های بهداشتی ویژه را به‌عنوان ارائه‌دهنده جدید خدمات ترتیب زندگی اجتماعی اضافه کنید و به‌عنوان یک روش ارائه خدمات برای خدمات حمایتی خودگردان، شرکت‌کننده را به عنوان روش ارائه خدمات اضافه کنید.
  ​​ 
• 24-0007 طرح مزایای جایگزین (ABP) را به روز می کند تا امکانات درمانی اقامتی روانپزشکی را به عنوان محیطی که در آن خدمات روانپزشکی بستری به اعضای Medi-Cal زیر 21 سال ارائه شود، اضافه کند. این SPA همچنین ABP را به‌روزرسانی می‌کند تا به مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط (FQHC) و مراکز بهداشت روستایی (RHCs) اجازه دهد تا برای ملاقات‌های مشاوران بالینی حرفه‌ای دارای مجوز و مشاوران بالینی حرفه‌ای مرتبط، صورت‌حساب دریافت کنند. 
  ​​ 
• 24-0009 تأیید و الگوی توافقنامه مبتنی بر ارزش به ایالت اجازه می دهد تا قراردادهای تخفیف مکمل دارویی مبتنی بر ارزش را وارد کند.
  ​​ 
• 0011-24 با مراکز خدمات مدیکر و خدمات مدیکر قرارداد خرید بخش A وارد می کند.
  ​​ 
• 24-0013 برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های خصوصی واجد شرایط را تا ژوئن 30 ، 2025 و برای به‌روزرسانی مبالغ پرداخت برای سال مالی ایالتی (SFY) 2024-25 تمدید می‌کند. 
  ​​ 
• 24-0014 برنامه صندوق تکمیلی بیمارستان عمومی غیرتعیین شده را برای سال مالی ایالتی (SFY) منتهی به 2025، از ژوئیه 1 ، 2024 تمدید می کند. 
  ​​ 
• 24-0015 خدمات ارائه شده توسط مشاوران بالینی حرفه ای وابسته، تحت نظارت یک پزشک دارای مجوز صدور صورت حساب، را به لیست خدمات تحت پوشش در مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط (FQHCs)، RHCs، و FQHC های قبیله ای اضافه کنید. 
  ​​ 
• 24-0016 برنامه هزینه های دندانپزشکی را به روز می کند تا امکان بازپرداخت خدمات پیشگیرانه بهداشت دهان و دندان را فراهم کند. 
  ​​ 
• 24-0017 پارامترهای پرداخت گروه مربوط به تشخیص را برای خدمات عمومی بستری حاد ارائه شده توسط بیمارستان های مختلف به روز می کند. 
  ​​ 
• 24-0025 افزونه نرخ بازپرداخت را برای خدمات حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی (GEMT) تحت برنامه هزینه تضمین کیفیت GEMT به روز می کند. 
  ​​ 
• 24-0026 بیمارستان‌هایی را که از آوریل 1 ، 2024 تحت مالکیت یا اداره دانشگاه کالیفرنیا خواهند بود، و ویرایش‌های فنی مربوطه را به‌روزرسانی می‌کند.
  ​​ 
• 24-0027 لیست بیمارستان هایی را که پرداخت های تکمیلی بیمارستان خصوصی SFY 2024 دریافت می کنند به روز می کند.
  ​​ 
• 24-0028 دور نهایی افزایش نرخ را همانطور که در مطالعه نرخ DDS 2019 توضیح داده شده است، اجرا می کند. یک سرویس جدید با عنوان برنامه ریزی آینده با محوریت شخص اضافه کنید. یک نوع ارائه دهنده مربوطه و یک روش پرداخت برای این سرویس اضافه کنید. افزایش نرخ برای ارائه دهندگان FMS؛ یک ارائه‌دهنده جدید به «خدمات تنظیم زندگی در جامعه» با امکان مستقیم مشارکت‌کننده اضافه کنید. 
  ​​ 
• 24-0029 لیست بیمارستان های تحت اداره دولتی را که مشمول روش های بازپرداخت مشخص شده برای خدمات بیمارستانی بستری هستند به روز می کند.
  ​​ 
• 24-0030 به طور خاص داروهای تجویز شده را که تحت پوشش داروهای سرپایی نیستند [از جمله داروهای مجاز برای واردات توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA)] را شناسایی می کند. این داروها در مواقعی که از نظر پزشکی در طول کمبود دارو که توسط FDA شناسایی شده است، یک مزیت تحت پوشش هستند.​​  
• 0031-24 به‌روزرسانی‌های فنی را برای شفاف‌سازی پوشش درمان سلامت رفتاری تحت EPSDT و به‌روزرسانی افرادی که می‌توانند بر افراد حرفه‌ای نظارت کنند، پیشنهاد می‌کند.​​  
• 24-0035 شرایط واجد شرایط بودن برنامه پرداخت حق بیمه بیمه سلامت را به روز می کند.
  ​​ 
• 24-0037 داروخانه ها را به عنوان سرپرستان کارکنان بهداشت جامعه اضافه می کند. 
  ​​ 
• 24-0038 ABP را به‌روزرسانی می‌کند تا داروخانه‌هایی را به فهرست ارائه‌دهندگانی که می‌توانند بر کارکنان سلامت جامعه نظارت کنند اضافه کند. 
  ​​ 
• 24-0039 روش پرداخت جایگزین برای FQHCها، RHCها و برنامه‌های بهداشت قبیله‌ای را برای ویزیت‌های صرفاً واکسن کووید-۱۹ حذف می‌کند.
  ​​ 
• 24-0040 تغییر از داوطلبانه به اجباری مجموعه اصلی بزرگسالان و کودکان گزارش اقدامات کیفیت سلامت.
  ​​ 
• 24-0041 تعریف ارائه‌دهنده کارآموزان بالینی فهرست شده در خدمات سلامت روانی توانبخشی، مدیریت مورد هدفمند، خدمات درمان اختلال مصرف مواد، خدمات درمان اختلال مصرف مواد گسترده، و درمان به کمک دارو را به‌روزرسانی کنید.
  ​​ 
• 24-0042 تداوم خدمات مبتنی بر جامعه و شیوه های مبتنی بر شواهد موجود از طریق سیستم های ارائه سلامت رفتاری تخصصی Medi-Cal را گسترش می دهد. 
  ​​ 
• 24-0051 ABP را با افزودن اشتغال پشتیبانی شده به عنوان یک سرویس تحت پوشش به روز می کند. این SPA همچنین در دسترس بودن خدمات اشتغال پشتیبانی شده را به تمام گروه‌های واجد شرایط Medicaid که معیارهای دسترسی را از طریق برنامه خدمات تخصصی سلامت روان، برنامه Drug Medi-Cal و/یا سیستم تحویل سازمان‌یافته Drug Medi-Cal دارند، گسترش می‌دهد. 
  ​​ 
• 24-0052 خدمات ارتقا یافته کارکنان سلامت جامعه را به عنوان یک سرویس پیشگیرانه اضافه می کند.
  ​​ 
• 24-0053 فهرست بیمارستان های تحت مدیریت دولتی را که مشمول روش های بازپرداخت مشخص شده برای خدمات بیمارستانی بستری هستند، به روز می کند. 
  ​​ 
• 24-0054 دستورالعمل هایی را برای تخصیص پزشکی برای تسویه حساب ها، قضاوت ها و/یا جوایز تخصیص نیافته برای جلوگیری از هزینه های غیرضروری مرتبط با دعوی قضایی در مورد تخصیص پزشکی تسویه حساب، قضاوت و/یا جایزه تخصیص نیافته تعیین می کند.
  ​​ 
• 24-0056​​  طرح ایالتی را به روز می کند تا کالیفرنیا با الزامات مسئولیت شخص ثالث مندرج در قانون تخصیص تلفیقی مطابقت داشته باشد.​​   

با ما تماس بگیرید​​ 

شما می توانید سوالات و نگرانی های خود را در مورد SPA ها به Publicinput@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. لطفاً در ایمیل خود شماره SPA را در سؤال خود وارد کنید.

​​