اصلاحات برنامه دولتی در انتظار 2025​​ 

موارد زیر پیوندهایی به اصلاحیه‌های طرح ایالتی (SPA) هستند که برای بررسی به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال شده‌اند و در حال حاضر در انتظار تأیید هستند. این SPA ها ارسال شده اند، اما هنوز تایید نشده اند. نسخه های نهایی ممکن است دستخوش تغییرات قابل توجهی شوند.​​ 

• 25-0002​​  پیشنهاد می‌کند برنامه انتقال بین دولتی خدمات حمل و نقل زمینی اورژانس پزشکی (PP-GEMT IGT) از طریق ارائه دهندگان خدمات عمومی در سال تقویمی (CY) 2025 ادامه یابد تا افزایش اضافی برای خدمات واجد شرایط GEMT ارائه شود.​​ 
• 25-0003-A پیشنهاد می‌کند که نرخ‌های اضافه شده به جدول هزینه‌های خدمات مبتنی بر هزینه (FFS) برای خدمات واجد شرایط GEMT که به بیماران Medi-Cal ارائه می‌شود، تمدید شود.​​ 
• 25-0003-B پیشنهاد می‌کند که افزونه‌های بازپرداخت افزایش یکپارچه دلار (UDI) برای افزایش پرداخت‌های Medi-Cal برای خدمات حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی خصوصی واجد شرایط که از یک مرکز تماس 911 یا مرکز پاسخگویی ایمنی عمومی معادل آن ارسال می‌شوند، ارائه شود.​​ 
• 25-0005 پیشنهاد می‌کند که پرداخت‌های تکمیلی با محدودیت زمانی برای خدمات ارزیابی و مدیریت پزشکان بخش اورژانس، از جولای 1 ، 2025 تا دسامبر 31 ، 2025 اجرا شود.​​ 
• 25-0006 گواهی می‌دهد که به نوجوانان واجد شرایط (زیر 21 سال و فرزندان تحت سرپرستی سابق تا سن 26 سال) که پس از صدور حکم در یک موسسه دولتی هستند، غربالگری‌ها و خدمات تشخیصی خاصی را در 30 روز قبل از تاریخ تعیین شده برای آزادی، و مدیریت هدفمند پرونده (TCM) را در 30 روز منتهی به آزادی و 30 روز پس از آزادی از یک موسسه دولتی ارائه خواهد داد.
  ​​ 
• 25-0007​​  پیشنهاد می‌کند که طرح مزایای جایگزین (ABP) با به‌روزرسانی‌های انجام‌شده توسط SPAهای 24-0003، 24-0031، 24-0042، 24-0052، 25-0006، 25-0009،و 25-0014 همسو شود.​​ 
• 25-0009 پیشنهاد می‌کند: (1) همکاران روانشناسی را به عنوان یک نوع پزشک واجد شرایط سیستم پرداخت آینده‌نگر (PPS) برای مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC)، کلینیک‌های بهداشت روستایی (RHC) و FQHCهای قبیله‌ای اضافه کنید؛ (2) الزام تغییر اجباری در دامنه درخواست خدمات (CSOSR) را هنگام اضافه کردن خدمات درمانگر ازدواج و خانواده به عنوان یک پزشک واجد شرایط PPS حذف کنید؛ و (3) یک اصلاح فنی در رابطه با ساعات مجاز کار کلینیک‌های متناوب و واحدهای سیار انجام دهید.​​ 
• 25-0010 پیشنهاد می‌کند که مبالغ پرداختی برای برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های خصوصی واجد شرایط تا ماه ژوئن 30 ، 2026 تمدید و به‌روزرسانی شود.​​  
• 25-0011 پیشنهاد می‌کند که برنامه بازپرداخت تکمیلی برای بیمارستان‌های دولتی واجد شرایط غیرتعیین‌شده (NDPHs) تا ماه ژوئن 30 ، 2026 تمدید شود.​​  
• 25-0012​​  پیشنهاد می کند​​  پرداخت های تکمیلی به بیمارستان های خصوصی واجد شرایط در برنامه هزینه تضمین کیفیت بیمارستان (HQAF) که الزامات مشخص شده را برآورده می کند و خدمات بستری در بیمارستان را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می دهد.​​  
• 25-0013 ارائه پرداخت های تکمیلی به بیمارستان های خصوصی واجد شرایط در برنامه HQAF که الزامات مشخص شده را برآورده می کنند و خدمات سرپایی بیمارستان را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می کنند، پیشنهاد می کند.​​ 
• 25-0016 پیشنهاد می‌کند که روش‌شناسی نرخ بازپرداخت Medi-Cal FFS برای خدمات کارکنان بهداشت جامعه (CHW) تعیین شود، که با استفاده از کدهای سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبت‌های بهداشتی که کدهای اصطلاحات رویه فعلی نیستند، صورتحساب صادر می‌شود.​​  
• 25-0022 پیشنهاد می‌کند که روش بازپرداخت Medi-Cal برای پرداخت‌های گروه مرتبط با تشخیص (DRG) سال مالی ایالتی (SFY) 2025-26 به‌روزرسانی شود. 
  ​​ 
• 25-0027​​  پیشنهاد می‌کند​​  برای اضافه کردن متن نهایی مربوط به برنامه «بازپرداخت تکمیلی برای ارائه دهندگان حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی تحت مالکیت یا مدیریت عمومی».​​  
• 25-0028 پیشنهاد می‌دهد که نرخ‌های جدول هزینه‌های Medi-Cal FFS برای خدمات درمانی سلامت رفتاری تعیین شود، که برای تاریخ‌های ارائه خدمات در ماه ژوئیه یا پس از آن لازم‌الاجرا است 1 ، 2025.
  ​​ 
• 25-0029 پیشنهاد می‌کند که داروهای آگونیست پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1) که برای کاهش وزن استفاده می‌شوند، از پوشش برنامه Medi-Cal حذف شوند. 
  ​​ 
• 25-0030 پیشنهاد می‌کند برنامه PP-GEMT IGT در سال 2026 ادامه یابد تا همچنان افزایش اضافی برای خدمات واجد شرایط GEMT ارائه شود.
  ​​ 
• 25-0031​​  روابط عمومی​​ با همسو کردن ABP با تغییرات طرح ایالتی ایجاد شده توسط SPA 25-0023 که LEA ها را به عنوان ارائه دهندگان نظارت بر CHW ها اضافه می کند، مخالف است.​​ 
• 25-0038 پیشنهاد می‌کند که کارآموزان بالینی به عنوان متخصصان واجد شرایط در برنامه‌ی جدول هزینه‌های طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) به عنوان بخشی از خدمات مرتبط با مدرسه اضافه شوند.
  ​​ 
• 25-0040 پیشنهاد می‌دهد که در نتیجه اصلاح نرخ، تنظیمات نهایی اعمال شود، Trainer را به عنوان یک نوع ارائه‌دهنده جدید تحت عنوان Communication Aids اضافه می‌کند و خدمات پشتیبانی از راه دور را به عنوان یک سرویس جدید اضافه می‌کند. برای جزئیات بیشتر به پیش‌نویس اصلاحیه ۱۹۱۵(i) اینجا مراجعه کنید.​​ 
• 25-0041 پیشنهاد می‌کند که متمم 16 پیوست 2.6-A دوباره در طرح ایالتی کالیفرنیا گنجانده شود.​​ 
• 25-0043 پیشنهاد می‌کند که تاریخ انقضای خدمات درمان دارویی برای اختلال مصرف مواد افیونی تحت برنامه Medi-Cal حذف شود.​​ 
• 25-0044 پیشنهاد می‌کند که ABP با تغییرات اعمال شده در طرح ایالتی توسط SPA های 25-0037، 25-0038 و 25-0043 همسو شود.​​