4.1 روش های مدیریت
| |
4.2 جلسات استماع متقاضیان و گیرندگان
|
|
4.3 حفاظت از اطلاعات متقاضیان و گیرندگان | |
4.4 کنترل کیفیت Medicaid |
پیوست 4.4-A سیستم ارزیابی جایگزینی پردازش ادعاهای MMIS |
4.5 برنامه پیمانکار حسابرسی بازیابی Medicaid | |
4.6 گزارش
| |
4.7 نگهداری سوابق
| |
4.8 در دسترس بودن دستورالعمل های برنامه آژانس | |
4.9 گزارش پرداخت های ارائه دهنده به خدمات درآمد داخلی | |
4.10 انتخاب رایگان ارائه دهندگان | |
4.11 روابط با آژانس های تعیین استاندارد و نظرسنجی |
پیوست 4.11-یک مرجع تنظیم استاندارد برای مؤسسات |
4.12 مشاوره با مراکز پزشکی | |
4.13 موافقت نامه ارائه دهنده مورد نیاز | |
4.14 استفاده/کنترل کیفیت | |
4.15 بازرسی مراقبت در مراکز پرستاری ماهر و مراقبت های متوسط و موسسات بیماری های روانی | |
4.16 روابط با آژانس های توانبخشی بهداشت و حرفه ایالتی و اعطا کنندگان عنوان V |
پیوست 4.16-A موافقت نامه های بین سازمانی وزارت خدمات بهداشتی در مورد خدمات پزشکی |
4.17 حق حبس و تعدیل یا بازیابی |
پیوست 4.17-A خدمات IHSS از بازیابی املاک و شفاف سازی فرآیند بازیابی املاک |
4.18 اشتراک هزینه گیرنده و هزینه های مشابه |
پیوست 4.18-A خدمات کاملاً نیازمند به غیر از خدمات ارائه شده در بخش 1905(a)(1) تا (5) و (8) پیوست 4.18-B بدون پیوست
پیوست 4.18-C خدمات برای نیازمندان پزشکی
ضمیمه 4.18-D حق بیمه اعمال شده بر زنان باردار و نوزادان کم درآمد
ضمیمه 4.18-E حق بیمه مقیاس کشویی اختیاری که بر افراد دارای معلولیت واجد شرایط و شاغل تحمیل می شود
پیوست 4.18-F حق بیمه های جایگزین و تغییرات اشتراک هزینه
پیوست 4.18 فرم های G1-G2c Medicaid Premiums and Cost Sharing
|
4.19 پرداخت برای خدمات
|
پیوست های 4.19-A تا F |
4.20A پرداخت مستقیم به گیرندگان خاص برای خدمات پزشک یا دندانپزشک |
ضمیمه 4.20- شرایط پرداخت مستقیم برای خدمات پزشک و دندانپزشک
ضمیمه 4.20-B شرایط برای بازپرداخت مستقیم ذینفع |
4.21 ممنوعیت در برابر واگذاری مجدد ادعاهای ارائه دهنده | |
4.22 مسئولیت شخص ثالث |
پیوست 4.22-A
پیوست 4.22-B
پیوست 4.22-C
پیوست 4.22-D |
4.23 استفاده از قراردادها | |
4.24 استانداردهای پرداخت برای تسهیلات پرستاری و تسهیلات مراقبت میانی برای خدمات عقب مانده ذهنی | |
4.25 برنامه برای مدیران مجوز برای خانه های سالمندان | |
4.26 برنامه بررسی مصرف مواد مخدر | |
4.27 افشای اطلاعات بررسی و ارزیابی ارائه دهنده یا پیمانکار | |
4.28 فرآیند تجدید نظر | |
4.29 مقررات تضاد منافع | |
4.30 محرومیت ارائه دهندگان و تعلیق تمرین کنندگان و سایر افراد |
پیوست 4.30 تحریم های بیمارستان های روانپزشکی/MCO ها و PCCM ها |
4.31 افشای اطلاعات توسط ارائه دهندگان و نمایندگان مالی | |
4.32 پیوست 4.32-A: درخواستهای سیستم تأیید درآمد و صلاحیت به سایر سازمانهای دولتی | |
4.33 کارتهای واجد شرایط بودن Medicaid برای افراد بی خانمان |
پیوست 4.33 روش صدور ادعای واجد شرایط بودن Medicaid برای افراد بی خانمان |
4.34 راستیآزمایی سیستماتیک بیگانه برای حقوق |
ضمیمه 4.34-الف الزامات دستورالعمل های قبلی تحت برنامه های دولتی برای کمک های پزشکی
ضمیمه 1 به پیوست 4.34-A پیاده سازی ارائه خود تعیین کننده بیمار OBRA 90 |
4.35 راه حل برای پرستاری ماهر و تسهیلات مراقبت متوسط که الزامات مشارکت را برآورده نمی کنند |
پیوست 4.35- A تا H |
4.36 هماهنگی لازم بین برنامه های Medicaid و WIC | |
4.38 آموزش دستیار پرستار و ارزیابی شایستگی برای تسهیلات پرستاری | |
4.39 غربالگری پیش از پذیرش و بررسی رزیدنت در تسهیلات پرستاری |
ضمیمه 4.39 تعریف خدمات تخصصی
ضمیمه 4.39-A تعینات طبقه بندی شده |
4.40 فرآیند بررسی و صدور گواهینامه |
پیوست 4.40- A تا E |
4.41 ارزیابی رزیدنت برای تسهیلات پرستاری | |
4.42 آموزش کارمندان درباره بازیابی ادعاهای نادرست
|
پیوست 4.42-A روشهای نظارت بر انطباق
|
4.43 آموزش کارکنان درباره بازیابی ادعاهای نادرست | |
4.44 ممنوعیت Medicaid در پرداخت به مؤسسات مستقر در خارج از ایالات متحده | |
