سیستم مدیریت پرداخت سرمایه 820/834
سیستم مدیریت پرداخت سرمایه (CAPMAN) که از مقررات فدرال پشتیبانی می کند که ایالت کالیفرنیا را ملزم می کند تا ثبت نام مزایای عضو و حسابداری برای تمام پرداخت های سرانه ای که به برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده با استفاده از تراکنش های مطابق با HIPAA انجام می شود را حفظ کند.
CAPMAN مبالغ پرداخت هزینه ماهانه را محاسبه می کند، 820 تراکنش پرداخت حق بیمه مطابق با HIPAA ایجاد می کند، 834 تراکنش ثبت نام/عدم ثبت نام ایجاد می کند، و 820 و 834 تراکنش را برای برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده در دسترس قرار می دهد. تراکنش 820 یک استاندارد ASC X12 فدرال برای ارائه اطلاعات پرداخت حق بیمه است که به برنامه های بهداشتی مراقبت مدیریت شده اجازه می دهد تا با پرداخت های دریافتی علیه اعضایی که ثبت نام کرده اند، تطبیق دهند. تراکنش 834 یک استاندارد ASC X12 اجباری فدرال برای ارائه اطلاعات ثبت نام اعضا، مانند ثبت نام های جدید، تغییرات در ثبت نام اعضا، بازگرداندن ثبت نام یک عضو، و لغو ثبت نام اعضا است.
با استفاده از تراکنش های استاندارد شده، CAPMAN قابلیت همکاری بین DHCS و برنامه های سلامت مراقبت های مدیریت شده را افزایش می دهد.
راهنمای همراه 820 و 834 اکنون در مرکز اسناد DHCS موجود است. برای اطلاعات بیشتر در مورد همه راهنماهای همراه DHCS یا درخواست دسترسی به مرکز اسناد DHCS، لطفاً با DataExchange@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.