ژانویه 5 ، 2024 - اخبار ذینفعان DHCS​​ 

به روز رسانی برنامه​​  

برنامه تمدید معافیت برنامه خدمات ارشد چند منظوره (MSSP) - دوره نظر عمومی 30 روزه​​ 

در 8 ژانویه، وزارت سالمندی کالیفرنیا (CDA)، با مشارکت DHCS، پیش‌نویس درخواست تمدید معافیت MSSP 2024 را برای یک دوره نظر عمومی 30 روزه، قبل از ارسال درخواست نهایی به مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای مجوز مجدد ارسال می‌کند. معافیت MSSP در ژوئن 30 ، 2024 منقضی می‌شود. CDA در نظر دارد این معافیت را برای یک دوره معافیت پنج ساله دیگر از ژوئیه 1 ، 2024 تمدید کند.​​ 

MSSP هر دو خدمات مدیریت مراقبت های اجتماعی و بهداشتی را برای کمک به افراد 65 ساله و بالاتر در خانه ها و جوامع خود ارائه می دهد. برای واجد شرایط بودن برای MSSP، این افراد باید معیارهای مراقبت از مرکز پرستاری ماهر را داشته باشند. هدف MSSP جلوگیری یا به تاخیر انداختن نهادینه سازی از طریق مدیریت مراقبت مداوم، استفاده از خدمات و منابع اجتماعی موجود و خرید خدمات مورد نیاز زمانی است که در حال حاضر در دسترس نیستند.​​ 

برنامه تمدید معافیت MSSP به همراه یک آدرس ایمیل برای ارسال بازخورد کتبی به وب سایت CDA ارسال می شود. همه نظرات باید تا 6 فوریه دریافت شوند. CDA از همه افراد علاقه مند دعوت می کند تا اصلاحات و دستورالعمل های نظرات را در صفحه وب CDA بررسی کنند.​​ 

لطفا سوالات خود را به آدرس MSSPService@aging.ca.gov ایمیل کنید.
​​ 

به تیم ما بپیوندید​​  

DHCS استخدام می کند:​​  

• رئیس بخش توسعه نرخ‌های سرانه در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، به عنوان سیاست‌گذار اصلی برای کلیه فعالیت‌های تعیین نرخ، به منظور تضمین مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه از طریق طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) تحت قرارداد DHCS با Medi-Cal، فعالیت می‌کند. (مهلت ثبت نهایی تا 30 ژانویه تمدید شد)​​   

• رئیس بخش توسعه نرخ‌های خدمات درمانی در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، سیاست‌های مربوط به روش‌های بازپرداخت Medi-Cal را برای خدمات مراقبتی غیرمؤسسه‌ای و بلندمدت Medi-Cal و برنامه‌های پرداخت هزینه ارائه‌دهندگان خدمات درمانی، تدوین، تفسیر و صادر می‌کند. (مهلت ثبت نهایی تا 9 ژانویه تمدید شد)​​  

DHCS همچنین برای تیم های ارتباطات، منابع انسانی، حسابرسی، خط مشی سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم های ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​  

وبینار خط مشی خدمات مراقبت انتقالی (TCS) به روز شده مدیریت سلامت جمعیت​​ 

در تاریخ ۲۲ ژانویه، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا مروری بر به‌روزرسانی‌های اخیر در سیاست TCS (ثبت‌نام قبلی الزامی است)، همانطور که در راهنمای سیاست مدیریت سلامت جمعیت آمده است، ارائه دهد. این سیاست اصلاح‌شده، الزامات مربوط به اعضای پرخطر را با به‌روزرسانی تعریف «گروه‌های پرخطر» روشن می‌کند، تمرکز DHCS را بر مراقبت‌های دوران بارداری و جمعیت‌های دارای نیازهای سلامت رفتاری مجدداً تأیید می‌کند، بر نظارت MCP بر فرآیندهای برنامه‌ریزی ترخیص از مرکز تأکید دارد و بر اهمیت مشارکت اعضا تأکید می‌کند.​​  

خط‌مشی TCS برای اعضای کم‌خطر برای سال‌های 2024 و 2025 نیز به‌روزرسانی شد تا پشتیبانی مراقبت‌های انتقالی متمرکز بر اعضا را با رویکرد لمسی سبک‌تر نسبت به مدل برای اعضای پرخطر ارائه کند. در حالی که مدل به روز شده با خطر کمتر، نیاز یک نقطه تماس را حذف می کند، نیاز واضح اما پرسنل کمتری را برای یک تیم تلفنی MCP برای همه اعضای در حال انتقال ایجاد می کند و نیاز به پیگیری با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا سرپایی ظرف 30 روز پس از ترخیص دارد. همچنین بر الزامات موجود در بیمارستان ها در مورد فرآیند ترخیص تاکید می کند. این وبینار به ذینفعان علاقه مند این فرصت را می دهد که بیشتر بیاموزند و درباره این به روز رسانی های اخیر سؤال بپرسند.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​  

مالیات سازمان مراقبت مدیریت شده کالیفرنیا (MCO) تأیید فدرال را دریافت کرد​​ 

در 3 ژانویه، DHCS با انتشار یک خبر اعلام کرد که ایالت کالیفرنیا برای درخواست معافیت فدرال مالیات MCO خود تأییدیه فدرال را از CMS دریافت کرده است. این تأیید راه را برای DHCS هموار می کند تا با افزایش نرخ ارائه دهندگان هدفمند و سرمایه گذاری های اضافی در سیستم مراقبت های بهداشتی که دسترسی، کیفیت و برابری در مراقبت و خدمات را برای میلیون ها عضو Medi-Cal پیش می برد، پیش برود. این افزایش نرخ ها همچنین مشارکت ارائه دهندگان را در برنامه Medi-Cal ایالتی ارتقا می دهد و به تقویت نیروی کار مراقبت های بهداشتی کمک می کند. ​​ 

ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition​​ 

در 1 ژانویه، DHCS با راه‌اندازی قرارداد مراقبت مدیریت‌شده جدید و انتقال MCP، به نقطه عطف مهمی در تحول Medi-Cal دست یافت، که بر اساس آن تقریباً 1.2 میلیون عضو گزینه‌های جدید طرح سلامت را به دست آوردند و/یا به MCPهای جدید منتقل شدند (توجه داشته باشید: تغییر MCP بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal تأثیری ندارد). برای تسهیل انتقال هموار بین MCPها برای اعضا، DHCS حفاظت های Continuity of Care را ایجاد کرد که اطمینان می دهد اعضا می توانند ارائه دهندگان خود را تا 12 ماه نگه دارند و/یا به دریافت خدمات مجاز ادامه دهند. ​​ 

DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله صفحه وب اعضا برای گذار طرح مراقبت مدیریت شده با ابزار "جستجوی" شهرستان، لینک‌هایی به اطلاعیه‌های ارسالی Medi-Cal به اعضا در مورد تغییرات MCP، سوالات متداول اعضا و صفحه "تماس با ما" برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد تغییرات طرح سلامت. همچنین منابعی برای گذار برای ارائه دهندگان خدمات و MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال طرح مراقبت مدیریت‌شده ۲۰۲۴ و نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.​​