تحول Medi-Cal کالیفرنیا ادامه دارد​​ 

 
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) امروز یک به روز رسانی سه ماهه در مورد آخرین داده های مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی های جامعه منتشر کرد. داده ها نشان دهنده افزایش در دسترس بودن و استفاده از پشتیبانی های اجتماعی است که نشان دهنده رشد قابل توجهی در تعداد شهرستان های ارائه دهنده این خدمات است.

ECM و حمایت های جامعه با پرداختن به عوامل پزشکی و اجتماعی که می تواند بر سلامت فرد تأثیر بگذارد، از جمله کمک های مسکن، وعده های غذایی متناسب با پزشکی برای حمایت از بهبودی کوتاه مدت، خانه داران، و خدمات شخصی به سلامت و رفاه کلی اعضای Medi-Cal بهبود می بخشد. یک رویکرد لمسی بالا و شخص محور برای مراقبت ایجاد کنید.

میشل بااس، مدیر DHCS، گفت: «هر روز، اعضای بیشتری از Medi-Cal از مراقبت‌های شخصی که فراتر از محیط‌های سنتی مطب پزشک یا بیمارستان است، بهره می‌برند. «مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت‌های اجتماعی دو ستون کلیدی تحول Medi-Cal هستند، و ما شاهد واکنش عالی هستیم. اما هنوز جا برای کمک به افراد بیشتری وجود دارد."
 
تایلر سادویت، مدیر ایالت مدیکید، گفت: «پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا Medi-Cal (CalAIM) یک تلاش پیشرو در کشور است که نیازمند حمایت همه افراد، سازمان‌ها و برنامه‌های بهداشتی مورد اعتماد برای ارائه مراقبت به اعضا است. "ما از نزدیک با سهامداران، ارائه دهندگان و برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal کار می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که اعضا و مراقبان آنها می دانند که می توانند به راحتی به این خدمات تحول آفرین دسترسی داشته باشند."

داده ها چه چیزی را نشان می دهند: از ژانویه 2024، 23 شهرستان تمام 14 پشتیبانی انجمن را ارائه کردند و همه شهرستان ها حداقل هفت پشتیبانی انجمن را ارائه کردند. این افزایش قابل توجهی را نسبت به پایان سال 2022 نشان می دهد، زمانی که تنها سه شهرستان همه 14 پشتیبانی اجتماعی را ارائه کردند. به طور کلی، تقریباً 103,000 کالیفرنیایی (از طریق Medi-Cal) در 21 ماه اول برنامه از حمایت های اجتماعی استفاده کردند که در مجموع بیش از 186,000 خدمات ارائه شده است. رشد قابل توجهی نسبت به سه ماهه در استفاده وجود دارد. تقریباً 62000 کالیفرنیایی (از طریق Medi-Cal) فقط در سه ماهه سوم سال 2023 از پشتیبانی اجتماعی استفاده کردند که 170 درصد نسبت به سه ماهه چهارم 2022 افزایش داشته است.

علاوه بر این، تعداد کالیفرنیایی‌هایی که در Medi-Cal در هر سه ماهه توسط ECM خدمت می‌کنند، افزایش می‌یابد. در سه ماهه سوم 2023، تقریباً 86000 عضو ECM دریافت کردند که 28 درصد بیشتر از سه ماهه چهارم 2022 بود. مجموع سه ماهه سوم 2023 شامل 6300 عضو زیر 21 سال است که بسیاری از آنها به تازگی واجد شرایط ECM در جولای 2023 بودند. در مجموع، بیش از 160000 عضو Medi-Cal در سراسر ایالت ECM را در 21 ماه اول این مزایا دریافت کردند.

چرا این مهم است: این به‌روزرسانی اخیر افزایش مستمر استفاده را نشان می‌دهد، زیرا جمعیت‌های تمرکز اضافی (POF) برای ECM واجد شرایط می‌شوند و خدمات پشتیبانی اجتماعی اضافی در شهرستان‌های سراسر ایالت ارائه می‌شوند.

DHCS انتظار دارد در ماه‌ها و سال‌های آینده شاهد رشد بیشتر ثبت‌نام در سراسر ECM و Community Support باشد. همانطور که کالیفرنیا به تغییر Medi-Cal ادامه می دهد، ECM و Community Supports نقش مهمی در حمایت از مراقبت کامل از اعضای Medi-Cal با نیازهای اجتماعی پیچیده پزشکی و مرتبط با سلامت دارند. DHCS به حمایت و حفظ این رشد از طریق نظارت بر برنامه، بهبود طراحی، استانداردسازی و کمک فنی مستقیم متعهد است.

آنچه آنها می گویند:
​​ 

• «در کلینیک‌های اقیانوس آرام، هر کاری که انجام می‌دهیم به افرادی که به آنها خدمات می‌دهیم کمک می‌کند تا به اهداف سلامتی خود برسند و برابری سلامت را پیش ببرند. تحول Medi-Cal برای این کار ضروری است . " از طریق حمایت های اجتماعی، ما مسیرهای حیاتی را برای مسکن ارزان قیمت برای افراد و خانواده ها فراهم می کنیم. به‌علاوه، «مدیریت مراقبت بهبودیافته» دسترسی به خدمات جامعی را تضمین می‌کند که برای رفع نیازهای پیچیده سلامتی با خدمات و مراقبت‌های تأییدکننده زندگی طراحی شده است.»
  ​​ 

• Leticia Galyean، مدیر عامل شرکت Seneca Family of Agencies گفت: «مدیریت مراقبت پیشرفته نشان دهنده یک سرویس شبکه ایمنی حیاتی در کالیفرنیا است. Seneca یک ارائه دهنده غیرانتفاعی خدمات بهداشت رفتاری به جوانان و خانواده های آنها است و در حال حاضر 10 قرارداد ECM با برنامه های مراقبت مدیریت شده در سراسر ایالت دارد. «سنکا خدمات مدیریت مراقبت پیشرفته را با تداوم کامل خدمات پیشگیری و فشرده ما برای جوانان ادغام می‌کند و مراقبت‌های واقعی و یکپارچه‌سازی بین سیستمی و همکاری را به روش‌هایی که قبلاً نمی‌توانستیم، ترویج می‌کند.»
  ​​ 

درباره این مزایا و خدمات: مزیت ECM مدیریت مراقبت با لمس بالا و شخص محور را برای اعضای Medi-Cal با پیچیده ترین نیازهای پزشکی و اجتماعی فراهم می کند. اعضایی که ECM دریافت می‌کنند، یک مدیر مراقبت دارند که به آنها کمک می‌کند تا مراقبت‌های مرتبط با سلامت و خدمات اجتماعی را هماهنگ کنند و دریافت مراقبت مناسب در زمان مناسب را برای آنها آسان‌تر می‌کند - اغلب در جایی که در آن قرار دارند. حمایت های اجتماعی 14 خدمت ارائه شده توسط برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای کمک به اعضا برای رفع نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامتی خود، مانند دسترسی به مسکن ایمن یا وعده های غذایی سالم برای کمک به بهبودی آنها از بیماری، اجتناب از مراقبت های بالاتر و پرهزینه تر، و زندگی سالم تری داشته باشید

اقدام: DHCS و شرکای برنامه مراقبت مدیریت شده آن در حال کار برای گسترش دسترسی و استفاده از ECM و پشتیبانی های انجمن در سال 2024 و پس از آن توسط:

​​ 

• گسترش دسترسی به مزیت ECM، با POF های اضافی که از اول ژانویه 2024 برای ECM واجد شرایط هستند و تعداد خدمات پشتیبانی اجتماعی موجود در هر شهرستان در سراسر ایالت افزایش می یابد.​​ 
• پالایش عملیات و سیاست‌های برنامه برای از بین بردن موانع قرارداد ارائه‌دهنده و استفاده از خدمات از طریق برنامه اقدام ECM و حمایت از جامعه که شامل ساده‌سازی مجوزها و فرآیندهای ارجاع، گسترش شبکه‌های ارائه‌دهنده، و بهبود تبادل داده‌ها است.​​ 
• ارائه کمک مالی و کمک فنی برای حمایت از ارائه دهندگان در اجرا و گسترش ظرفیت برای ECM و حمایت های جامعه از طریق ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH)، یک ابتکار 1.85 میلیارد دلاری.​​ 
• میزبانی جلسات گوش دادن منظم، از جمله گروه‌های کاری ابتکاری برنامه‌ریزی و پیاده‌سازی مشارکتی PATH برای ارائه‌دهندگان و اعضای جامعه در سراسر ایالت، با استقبال از بازخورد اجرای ECM و حمایت‌های جامعه از گروه‌های ذینفع مختلف برای ارائه‌دهندگان و اعضای جامعه در سراسر ایالت.​​ 
• تشویق برنامه های مراقبت مدیریت شده برای افزایش بیشتر استفاده از ECM و حمایت های جامعه از طریق برنامه پرداخت تشویقی.​​ 
• گسترش و استفاده از انواع روش‌های مورد نیاز در قراردادهای طرح مراقبت مدیریت‌شده برای شناسایی اعضایی که ممکن است از حمایت‌های ECM و جامعه بهره ببرند. این امر همچنین شامل حصول اطمینان از اینکه شبکه‌های ارائه‌دهنده قراردادی از مزایای ECM و خدمات پشتیبانی اجتماعی و معیارهای واجد شرایط بودن آگاهی دارند و مسیر ارسال ارجاع‌ها به برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده را مشخص می‌کند.​​ 
• اطمینان از برنامه مراقبت مدیریت شده که وب سایت های عمومی، کتابچه های راهنمای اعضا و فهرست های ارائه دهندگان شامل به روزترین اطلاعات در مورد ECM و پشتیبانی های انجمن ارائه شده و نحوه دسترسی به آنها هستند.​​ 
  

تصویر بزرگتر: DHCS در حال تغییر Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که کالیفرنیایی ها می توانند مراقبت های لازم برای زندگی سالم تر را دریافت کنند. اعضای Medi-Cal به خدمات جدید و بهبود یافته دسترسی دارند و مراقبت های جامعی را دریافت می کنند که فراتر از مطب پزشک یا بیمارستان است و تمام نیازهای سلامت جسمی و روانی آنها را برطرف می کند. این تغییرات یک سیستم بهداشتی هماهنگ‌تر، فرد محورتر و عادلانه‌تر ایجاد می‌کند که برای همه، صرف نظر از نژاد، قومیت، جنسیت، گرایش جنسی، ناتوانی، وضعیت مهاجرت، مکان یا نیازهای بهداشتی کار می‌کند.

​​ 

Medi-Cal رهبری کشور را در فراهم کردن دسترسی مردم کالیفرنیا به مراقبت هایی که برای ساختن یک ایالت سالم تر و عادلانه تر نیاز دارند، رهبری می کند.​​