موفقیت در تحول MEDI-CAL همچنان ادامه دارد زیرا آخرین گزارش مدیریت مراقبت و حمایت جامعه از پیشرفت نشان می دهد
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) امروز
آخرین به روز رسانی سه ماهه مربوط به
مدیریت مراقبت های پیشرفته و داده های
حمایت های اجتماعی را منتشر کرد که نشان دهنده افزایش قابل توجه استفاده از این مزایا و خدمات توسط اعضای Medi-Cal است. مدیریت مراقبت پیشرفته یک مزیت Medi-Cal در سراسر ایالت است که برای اعضایی با نیازهای پیچیده که میتوانند برای تمام مراقبتهای بهداشتی و مرتبط با سلامت خود، از جمله مراقبتهای جسمی، روانی، دندانپزشکی و خدمات اجتماعی، مدیریت مراقبت جامع دریافت کنند، در دسترس است. حمایت های اجتماعی خدماتی هستند که توسط برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) برای رفع نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت اعضای Medi-Cal ارائه می شوند.
میشل مدیر DHCS گفت: "ما شاهد افزایش قابل توجهی در اعضای Medi-Cal با استفاده از مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های اجتماعی هستیم که نشان دهنده تعهد ما به رفع نیازهای اعضایی است که به خدمات مراقبت های بهداشتی فشرده تر نیاز دارند و شکاف های برابری سلامت را از بین ببریم." بااس . "ما خوشحالیم که اعضای بیشتری به این مزایا و خدمات حیاتی دسترسی دارند."
مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای اجتماعی با پرداختن به عوامل پزشکی و اجتماعی که میتوانند بر سلامت فرد تأثیر بگذارند، از جمله کمکهای مسکن، وعدههای غذایی متناسب با پزشکی برای حمایت از بهبودی کوتاهمدت، خدمات برای افرادی که میتوانند بر سلامتی افراد تأثیر بگذارند، سلامت و رفاه کلی اعضای Medi-Cal را بهبود میبخشد. نیاز به کمک برای فعالیتهای زندگی روزمره و فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره که در غیر این صورت نمیتوانستند در خانه بمانند، و خدمات شخصی برای ایجاد رویکردی فرد محور برای مراقبت (شامل نظافت خانه، تهیه غذا، خشکشویی، خرید مواد غذایی، خدمات مراقبت شخصی، همراهی با قرار ملاقات های پزشکی و نظارت حفاظتی). این خدمات جامع به اعضا کمک می کند تا زندگی سالم تری داشته باشند و از مراقبت های بالاتر و پرهزینه خودداری کنند.
دادهها چه چیزی را نشان میدهند: گزارش دادهها افزایش در دسترس بودن و استفاده از پشتیبانیهای انجمن را نشان میدهد، با مناطق بیشتری که خدمات ارائه میدهند و به اعضای بیشتری Medi-Cal زیر 21 سال دسترسی دارند. به طور کلی، بین سه ماهه (س) سوم و سه ماهه چهارم 2023، دریافت کنندگان حمایت های اجتماعی با 26 درصد افزایش به 86000 عضو رسید. در دو سال اول این برنامه، حدود 140000 عضو منحصر به فرد Medi-Cal از پشتیبانی انجمن استفاده کردند که در مجموع بیش از 350000 سرویس ارائه شده بود.
علاوه بر این، تعداد اعضایی که در سه ماهه مدیریت مراقبت بهبودیافته خدمات ارائه میدهند همچنان در حال افزایش است. در سه ماهه چهارم 2023، تقریباً 96000 عضو مدیریت مراقبت پیشرفته را دریافت کردند که 40 درصد نسبت به سه ماهه چهارم 2022 افزایش داشته است. تعداد اعضای زیر 21 سال در سه ماهه چهارم 2023 تقریباً دو برابر شد، از 6400 به 12000 عضو، که بسیاری از آنها به تازگی واجد شرایط مدیریت مراقبت پیشرفته در جولای 2023 بودند. در مجموع، بیش از 183000 عضو Medi-Cal در سراسر ایالت مدیریت مراقبت پیشرفته را در دو سال اول این مزایا دریافت کردند.
از ژانویه 2024، 19 شهرستان در سراسر کالیفرنیا همه 14 پشتیبانی اجتماعی را ارائه کردند. حداقل هشت حمایت اجتماعی در همه شهرستان ها ارائه می شود که نسبت به سال قبل افزایش قابل توجهی داشته است.
تایلر سادویت، مدیر ایالت مدیکید، گفت: "هر فردی شایسته خدمات مراقبت بهداشتی است که به نیازهای منحصر به فرد آنها احترام بگذارد، دسترسی عادلانه به منابع را تضمین کند، و سلامت و رفاه آنها را در اولویت قرار دهد." "هر کودکی سزاوار این فرصت است که بدون موانع مالی که مانع دسترسی آنها به خدمات و پشتیبانی پزشکی شود، رشد کند."
چرا این مهم است: آخرین بهروزرسانی گزارش پیادهسازی سهماهه مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای اجتماعی، رشد مداوم استفاده را نشان میدهد، زیرا واجد شرایط بودن برای دستیابی به
جمعیتهای جدید تمرکز (POF) و خدمات اضافی حمایتهای اجتماعی در استانهای بیشتری در سراسر ایالت ارائه میشود. DHCS انتظار دارد در گزارش سه ماهه بعدی شاهد افزایش بیشتر ثبت نام در مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های اجتماعی باشد که منعکس کننده گسترش واجد شرایط بودن Medi-Cal برای بزرگسالان 26-49 ساله است که در ژانویه 2024 اتفاق افتاد. همانطور که کالیفرنیا به تغییر Medi-Cal ادامه می دهد، مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های اجتماعی نقش مهمی در حمایت از مراقبت کامل از اعضای Medi-Cal با نیازهای اجتماعی پیچیده پزشکی و مرتبط با سلامت دارند. DHCS متعهد به حمایت و حفظ این رشد با تماشای دقیق برنامه ها، ایجاد پیشرفت های آگاهانه، افزایش استانداردسازی و ارائه کمک های فنی مستقیم است.
آنها چه می گویند: دکتر اوری تزویلی، افسر بهداشت عمومی شهرستان کنترا کوستا، گفت: «مشاهده بهبود برابری مراقبت های بهداشتی برای کودکان خانواده های کم درآمد واقعاً دلگرم کننده است. "این نشان میدهد که ما در تلاش هستیم تا مطمئن شویم که هر کودک بدون توجه به وضعیت مالی، مراقبتهای مورد نیاز خود را دریافت میکند."
مونیکا ددیا، مدیر بهداشت جامعه در کودکان، گفت: «ما امسال خدمات حمایت از جامعه خود را گسترش دادهایم و متعهد هستیم که حتی تعداد بیشتری از اعضای Medi-Cal به کیفیت، مراقبت عادلانه و منابعی که برای آیندهای سالمتر نیاز دارند دسترسی داشته باشند. موسسه . ما ثابت قدم بر این باوریم که مسکن یک مراقبت بهداشتی است و از ارائه خدمات حمایت از جامعه و مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته برای تثبیت نیازهای مسکن، علاوه بر رسیدگی به تمام محرکهای اجتماعی سلامت، خرسندیم.»
درباره مزایا و خدمات: مزیت مدیریت مراقبت پیشرفته، مدیریت مراقبتی با لمس بالا و شخص محور را برای اعضای Medi-Cal با پیچیده ترین نیازهای پزشکی و اجتماعی فراهم می کند. اعضایی که مدیریت مراقبت پیشرفته را دریافت میکنند، یک مدیر مراقبت اصلی دارند که به هماهنگ کردن مراقبتهای مرتبط با سلامت و خدمات اجتماعی کمک میکند و دریافت مراقبت مناسب را در زمان مناسب در محیط مناسب آسانتر میکند - اغلب در جایی که در آن قرار دارند.
حمایت های اجتماعی 14 خدمت ارائه شده توسط MCP های Medi-Cal برای کمک به اعضا برای رسیدگی به نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامتی خود، مانند دسترسی به مسکن ایمن یا وعده های غذایی سالم برای کمک به بهبودی آنها از بیماری، اجتناب از شرایط مراقبت های بهداشتی جدی تر و سالم ماندن است.
اقدام: DHCS و شرکای MCP آن در تلاش هستند تا دسترسی و استفاده از مدیریت مراقبت پیشرفته و پشتیبانی های اجتماعی را در سال 2024 و پس از آن گسترش دهند. این اثر شامل:
- گسترش دسترسی به مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته، با POF های اضافی که از اول ژانویه 2024 برای مدیریت مراقبت پیشرفته واجد شرایط هستند و تعداد خدمات پشتیبانی اجتماعی موجود در هر شهرستان در سراسر ایالت افزایش می یابد.
- پالایش عملیات و سیاستهای برنامه برای از بین بردن موانع بر سر راه قراردادهای ارائهدهنده و استفاده از خدمات از طریق برنامه اقدام مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای جامعه که شامل سادهسازی مجوزها و فرآیندهای ارجاع، گسترش شبکههای ارائهدهنده و بهبود تبادل داده است.
- ارائه کمک مالی و کمک های فنی برای حمایت از ارائه دهندگان در اجرا و گسترش ظرفیت مدیریت مراقبت های پیشرفته و حمایت های جامعه از طریق ارائه دسترسی و تغییر سلامت ، یک ابتکار 1.85 میلیارد دلاری.
- میزبانی جلسات گوش دادن منظم، از جمله گروههای کاری برنامهریزی و پیادهسازی مشارکتی PATH برای ارائهدهندگان و اعضای جامعه در سراسر ایالت، با استقبال از بازخورد اجرای مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایتهای اجتماعی از گروههای مختلف ذینفع.
- تشویق MCPها برای افزایش بیشتر استفاده از مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه از طریق برنامه پرداخت تشویقی.
- گسترش انواع روش هایی که به MCP ها در شناسایی اعضایی که ممکن است از مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه بهره مند شوند، کمک می کند. این امر شامل حصول اطمینان از اینکه شبکههای ارائهدهنده قراردادی از مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته و خدمات پشتیبانی اجتماعی، معیارهای واجد شرایط بودن، و تشویق و شفاف کردن مسیر ارسال ارجاعها به MCPها آگاه هستند، میشود.
- اطمینان از اینکه وبسایتهای عمومی MCP، کتابچههای راهنمای اعضا و فهرستهای ارائهدهنده شامل بهروزترین اطلاعات درباره مدیریت مراقبت پیشرفته و پشتیبانیهای اجتماعی ارائهشده و نحوه دسترسی به آنها هستند.
تصویر بزرگتر: DHCS در حال تغییر Medi-Cal است تا اطمینان حاصل شود کالیفرنیایی ها می توانند مراقبت های جامع برای بهبود سلامت و رفاه خود دریافت کنند. اعضای Medi-Cal به خدمات پیشرفتهای دسترسی دارند که نیازهای سلامت جسمی و روانی را برطرف میکند، که فراتر از تنظیمات پزشکی سنتی است. این پیشرفتها یک سیستم بهداشتی هماهنگتر، شخص محورتر و عادلانهتر را ایجاد میکند که به همه افراد بدون توجه به نژاد، قومیت، جنسیت، گرایش جنسی، ناتوانی، وضعیت مهاجرت، موقعیت مکانی یا نیازهای بهداشتی به طور یکسان خدمت میکند. با این تحول، Medi-Cal مراقبت های لازم برای ایجاد یک ایالت سالم تر و عادلانه تر را برای اهالی کالیفرنیا فراهم می کند.