کالیفرنیا برای گسترش پشتیبانی از اعضای MEDI-CAL تحت تأثیر آتش سوزی های کالیفرنیای جنوبی کار می کند
ساکرامنتو — در پاسخ به آتشسوزیهای ویرانگر کالیفرنیای جنوبی و فرمان
اجرایی و وضعیت اضطراری
اعلامی فرماندار گاوین نیوسام که در ژانویه 7 ، صادر2025 شد، وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) به سرعت انعطافپذیریهای اداری کلیدی را برای محافظت از منطقه Medi-Cal اعضای ایالت آسیب دیده اجرا کرد. این تلاشها شامل فرآیندهای ثبتنام و تمدید سادهشده Medi-Cal، لغو الزامات برای دسترسی به داروهای نسخهای و دستگاههای پزشکی، و سایر انعطافپذیریها برای اطمینان از دسترسی همه اعضای Medi-Cal به مراقبت در طول این اورژانس است.
کمک برای اعضای Medi-Cal در شهرستان لس آنجلس و شهرستان ونتورا شامل:
- تمدید و ثبت نام ساده: فرآیندهای ثبت نام و تمدید Medi-Cal ساده شده است تا خانوادهها بتوانند به سرعت پوشش Medi-Cal را تأمین یا حفظ کنند . در صورت فقدان مدارک، امکان خوداظهاری برای اقامت و درآمد وجود دارد و مهلتهای تأیید تمدید شده است. دفاتر محلی شهرستان، درخواستهای Medi-Cal و هرگونه درخواست برای بازیابی پرونده برای اعضای Medi-Cal آسیبدیده را در اولویت قرار میدهند، که در صورت نیاز به کمک برای حل مسائل مربوط به واجد شرایط بودن، به این افراد توصیه میشود با مشاوران کلینیک محلی یا دفتر محلی شهرستان خود تماس بگیرند.
- پر کردن سریع داروخانه و تجهیزات پزشکی: الزامات امضای نسخه برای اعضای Medi-Cal لغو شده است. یک هشدار ارائهدهنده برای اجازه دادن به مجوزهای اولیه پر کردن مجدد و نادیده گرفتن اضطراری مدیریت استفاده موجود و کنترلهای مجوز قبلی برای تسهیل دسترسی سریع به داروها و محصولات داروخانهای برای اطمینان از مراقبت به موقع منتشر کرد.
- اولویتبندی انتقال اعضا در صورت خروج از لسآنجلس یا شهرستانهای ونتورا: اعضای Medi-Cal که برای مدت زمان نامشخصی آواره شدهاند، میتوانند با شهرستان محل سکونت قبلی خود یا شهرستان جدید تماس بگیرند تا به انتقال پرونده به صورت دائم یا کوتاهمدت کمک کنند. اعضا می توانند از وب سایت DHCS دیدن کنند تا دفتر منطقه ای خود را بیابند.
- پروتکلهای واکنش اضطراری: برنامههای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal که در مناطق تحت شرایط اضطراری عمل میکنند، از جمله LA Care Health Plan، Health Net، Molina Healthcare، Gold Coast Health Plan، Kaiser Permanente، Anthem، Blue Shield of California Promise Health، Senior Care Action Network، و Positive Healthcare Foundation California. پروتکلها شامل استقرار تیمهای مدیریت مراقبت برای انجام ارتباط با اعضا، بهویژه برای جمعیتهای با نیاز بالا است. چشم پوشی از الزامات مجوز قبلی؛ کار برای تأمین حمل و نقل برای مراقبت؛ و حصول اطمینان از اینکه اعضا در صورت نیاز با هیچ هزینهای برای دریافت مراقبت از ارائهدهندگان خارج از شبکه مواجه نمیشوند.
DHCS میداند که بهبودی از این آتشسوزیهای جنگلی چالشبرانگیز خواهد بود و یک منبع آنلاین برای کمک به پاسخگویی به سوالات اعضای Medi-Cal در مورد دسترسی به خدمات در طول این شرایط اضطراری ایجاد کرده است.
انعطافپذیریهای فعلی برای طرحها و ارائهدهندگان مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal شامل موارد زیر است:
- خدمات بهداشتی رفتاری: مراجعین انتقال یافته از مراکز تخلیه شده مراقبت مستمر دریافت می کنند، با مجوزها و انعطاف پذیری های صدور گواهینامه که از برنامه های درمانی آسیب دیده حمایت می کند.
- پشتیبانی ارائهدهنده: مهلتهای گزارشدهی و اداری تمدید شده، به ارائهدهندگان Medi-Cal این امکان را میدهد تا ارائه مراقبت را تا پایان شرایط اضطراری در اولویت قرار دهند.
- انعطاف پذیری مراقبت مدیریت شده: از مجوزهای قبلی و الزامات ارجاع برای خدمات قابل اجرا صرف نظر شده است تا به برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و ارائه دهندگان شبکه آنها کمک شود تا به اعضای آسیب دیده از تخلیه و اختلالات خدمات مراقبت به موقع ارائه دهند.
علاوه بر این، DHCS درخواستهایی را برای کمک به کالیفرنیاییهای تحت پوشش Medi-Cal که تحت تأثیر آتشسوزیهای کالیفرنیای جنوبی قرار گرفتهاند، به مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال کرد.
بخش 1135 قانون تامین اجتماعی انعطافپذیری را در مواقع اضطراری بهداشت عمومی ملی فراهم میکند.
میشل بااس، مدیر DHCS گفت: «در DHCS، اعضای ما اولویت اصلی ما هستند و قلب ما به خانوادههای آسیبدیده از آتشسوزیهای کالیفرنیای جنوبی است. ما در حال همکاری نزدیک با CMS هستیم تا تأییدیههای فدرال را برای انعطافپذیریها به سرعت دریافت کنیم تا به اعضای ایالت و Medi-Cal کمک کنیم تا با چالشهای ناشی از آتشسوزیهای جنگلی مقابله کنند. ما به ارائه رهنمودهایی برای ارائه دهندگان ادامه خواهیم داد تا بتوانند به سرعت از انعطاف پذیری های جدید برای ارائه مراقبت های بهداشتی با کیفیت و عادلانه به اعضای Medi-Cal کالیفرنیای جنوبی استفاده کنند."
انعطافپذیریهای اضافی قابل توجه درخواست شده توسط DHCS عبارتند از:
- پشتیبانی از کلینیک ها و امکانات:
- به کلینیکها اجازه دهید در محیطهای جایگزین، مانند کلینیکهای سیار یا مکانهای موقت، زمانی که امکانات اولیه آسیب دیده یا غیرقابل دسترس هستند، مراقبتهای لازم را ارائه کنند.
- اجازه بازپرداخت کامل برای خدمات ارائه شده در مراکز مراقبت موقت، از جمله پناهگاه ها و هتل ها.
- حفاظت های اضافی برای اعضای Medi-Cal:
- زمانبندی درخواستهای دادرسی عادلانه و بازگرداندن مزایا را تمدید کنید و به اعضای Medi-Cal زمان بیشتری برای حل مسائل مربوط به صلاحیت یا مزایا بدهید.
- الزامات خدمات بهداشتی خانه را تنظیم کنید تا به دلیل محدودیتهای فعلی، امکان تأخیر در برخوردهای رودررو وجود داشته باشد.
- ثبت نام و بازپرداخت ارائه دهنده Medi-Cal:
- ثبت نام ارائه دهندگان را تسریع و ساده کنید تا ارائه دهندگان خدمات مراقبتی را برای اعضای آسیب دیده آسان تر کنند.
- انعطاف پذیری برای خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS):
- برای اطمینان از مراقبت بدون وقفه برای افرادی که به دلیل سن، ناتوانی یا بیماری مزمن نیاز به حمایت مداوم دارند، زمانبندی ارزیابیهای اولیه، ارزیابیهای مجدد و بررسیهای برنامه مراقبت را تمدید کنید.
- اجازه تحویل LTSS در مکانهای جایگزین، مانند پناهگاهها یا هتلها را بدهید.
- برنامه های افزودنی برای الزامات گزارش و ادعا:
- تمدید کمک های مالی برای گزارش داده ها و ارسال ادعاها، به آژانس های محلی و مؤسسات آموزشی آسیب دیده اجازه می دهد تا مهلت های زمانی را رعایت کنند.
- به برنامههای بهداشتی در برآورده کردن الزامات گزارشدهی انعطافپذیری بیشتری بدهید تا اطمینان حاصل شود که اگر آتشسوزیها عملکرد عادی را مختل کنند، میتوانند به خدمات خود ادامه دهند. تنظیمات شامل تنظیم قوانین در مورد مسافتی است که اعضا ممکن است برای مراقبت نیاز داشته باشند و با چه سرعتی می توانند به LTSS دسترسی داشته باشند.
DHCS به حفاظت از سلامت و رفاه اعضای Medi-Cal و جوامعی که از اثرات مخرب آتشسوزیهای کالیفرنیای جنوبی رنج میبرند اختصاص دارد. هدف DHCS فراتر از خدمات معمول مراقبت های بهداشتی است و بر برنامه ریزی فعال، واکنش سریع و پشتیبانی مستمر در مواجهه با چالش هایی مانند این آتش سوزی ها تمرکز دارد. از طریق تلاش های هماهنگ با شرکای ایالتی، محلی، فدرال، و قبیله ای، DHCS تضمین می کند که خدمات مراقبت های بهداشتی حیاتی برای افراد آسیب دیده در دسترس و به موقع باقی می مانند. DHCS از تخصص تیمهای خود و انعطافپذیری مقررات اضطراری برای رفع نیازهای منحصربهفرد جوامع کالیفرنیای جنوبی، از تسهیل دسترسی به مراقبتهای پزشکی و خدمات بهداشت رفتاری گرفته تا اطمینان از در دسترس بودن داروها و تجهیزات پزشکی بادوام، استفاده میکند. پیشینه: در ژانویه 8 ، 2025 ، در واکنش به آتشسوزیهای فاجعهبار در جنوب کالیفرنیا، رئیس جمهور جوزف آر. بایدن جونیوراعلام کرد
که در ایالت کالیفرنیا و در مناطق آسیبدیده از آتشسوزی، فاجعه بزرگی در حال وقوع است. در ژانویه 10 ، 2025 ، خاویر بسرا، وزیر بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، وضعیت اضطراری بهداشت عمومی را برای کالیفرنیا اعلام کرد و به CMS انعطافپذیری بیشتری برای رسیدگی به نیازهای بهداشتی افراد آسیبدیده اعطا کرد. این اقدامات از طریق برنامهریزی گسترده آمادگی و پروتکلهای واکنش اضطراری پیشگیرانه امکانپذیر شد. این تلاشها بر مشارکت قوی ایالتی و فدرال تأکید دارد و مراقبت و خدمات بیوقفه را در طول این وضعیت اضطراری تضمین میکند.DHCS نسخه Medi-Cal کالیفرنیا از Medicaid را اداره میکند و پوشش درمانی را برای نزدیک به ۱۵ میلیون نفر، از جمله نزدیک به ۴ میلیون عضو در شهرستان لسآنجلس و بیش از ۲۵۰،۰۰۰ عضو در شهرستان ونتورا، فراهم میکند.DHCS همه ساکنان آسیبدیده را تشویق میکند که از دستورات تخلیه محلی پیروی کنند، کیفیت هوا را رصد کنند و در صورت نیاز در فضای باز ماسک بزنند. اگر اعضای Medi-Cal به کمک نیاز دارند، باید با ارائه دهنده خدمات درمانی یا طرحخود تماس بگیرند
. اطلاعات بیشتر: منابع و بهروزرسانیها در لینکهای زیر موجود است:
همین امروز کمک بگیرید: - کالیفرنیاییها میتوانند از CA.gov/LAfires ، مرکز اطلاعات و منابع دولتهای ایالتی، محلی و فدرال بازدید کنند.
- افراد و صاحبان مشاغلی که از آتشسوزیهای جنگلی خسارت دیدهاند، میتوانند برای کمک در بلایا درخواست دهند:
- آنلاین در DisasterAssistance.gov.
- با تماس با 800-621-3362.
- با استفاده از برنامه تلفن هوشمند آژانس مدیریت اضطراری فدرال (FEMA).
- کمک به بیش از 40 زبان در دسترس است.
- اگر از یک سرویس رله استفاده می کنید، مانند سرویس رله ویدئو، سرویس تلفن زیرنویس، یا خدمات دیگر، شماره آن سرویس را به FEMA بدهید.