گزارشهای مدیکال از رشد قوی در مدیریت مراقبتهای پیشرفته و حمایتهای اجتماعی
ثبتنام کودکان و نوجوانان در مدیریت مراقبتهای پیشرفته تقریباً سه برابر شده است؛ از زمان راهاندازی، نزدیک به ۱ میلیون خدمات پشتیبانی اجتماعی به اعضا ارائه شده است
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) امروز دادههای جدیدی را به اشتراک گذاشت که نشان میدهد چگونه مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM) و حمایتهای اجتماعی به عنوان بخشی از تحول مدی-کال ایالت تحت برنامه مدی-کال پیشرو و نوآور کالیفرنیا (CalAIM) در حال افزایش و کمک به افراد بیشتری هستند.
میشل باس، مدیر DHCS، گفت: «روندهای منعکس شده در دادهها، تأثیر واقعی و رو به رشد CalAIM را در حمایت از سلامت و رفاه اعضای Medi-Cal نشان میدهد.» «ما شاهد پیشرفت چشمگیری در دسترسی به کودکان و جوانان، گسترش دسترسی به حمایتهای حیاتی مانند مسکن و غذا و رشد شبکههای ارائهدهنده خدمات مورد نیاز برای ارائه این خدمات هستیم.» این تلاشها در کنار هم به کالیفرنیاییهای بیشتری کمک میکند تا زندگی سالمتر و پایدارتری داشته باشند.
آنچه اعداد نشان میدهند: از زمان راهاندازی ECM در ژانویه ۲۰۲۲، بیش از ۳۲۶۰۰۰ عضو منحصر به فرد Medi-Cal در این مزیت ثبتنام کردهاند که هماهنگی مراقبت جامع و فردمحور را برای اعضایی با نیازهای پیچیده فراهم میکند. تنها در سه ماه آخر سال ۲۰۲۴، بیش از ۱۴۹،۴۰۰ عضو، از جمله بیش از ۳۱،۰۰۰ کودک و نوجوان زیر ۲۱ سال، خدمات ECM دریافت کردند که تقریباً چهار برابر بیشتر از زمانی است که ECM برای این گروهها در ژوئیه ۲۰۲۳ راهاندازی شد.
حمایتهای اجتماعی همچنین به اعضای بیشتری از Medi-Cal میرسد. تا پایان سال ۲۰۲۴، تقریباً ۳۶۸،۴۰۰ عضو از این خدمات استفاده کرده بودند و در مجموع بیش از ۹۲۰،۰۰۰ خدمت ارائه شده بود. این حمایتها، جایگزینهای مقرونبهصرفه و مبتنی بر جامعه را برای مراقبتهای پزشکی سنتی ارائه میدهند و به عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت میپردازند. از کسانی که در سه ماهه چهارم 2024 به حمایتهای اجتماعی دسترسی پیدا کردند:
- تقریباً ۶۰ درصد به وعدههای غذایی متناسب با نیازهای پزشکی/غذاهای حمایتی پزشکی دسترسی داشتند.
- حدود ۴۰ درصد از یک یا چند مورد از خدمات سهگانه مسکن (خدمات ناوبری انتقال مسکن، خدمات اجاره و نگهداری مسکن و ودیعه مسکن) استفاده کردند.
چرا این مهم است: تعداد بیشتری از اعضای Medi-Cal با نیازهای پیچیده پزشکی و اجتماعی به ECM و پشتیبانیهای اجتماعی دسترسی پیدا میکنند. محرکهای کلیدی رشد عبارتند از: - گسترش قابل توجه خدمات برای کودکان و نوجوانان، که ثبت نام آنها در ECM در سال 2024 تقریباً 160 درصد افزایش یافته است.
- رشد مداوم ارائه دهندگان خدمات حقوقی برای اعضای درگیر در امور قضایی، به طوری که ارائه دهندگان خدمات حقوقی تحت قرارداد ECM بین اواخر سال 2023 و اواخر سال 2024، در هر فصل برای بزرگسالان 14 درصد و برای جوانان 32 درصد رشد داشته اند.
- افزایش دسترسی و مقیاس حمایتهای اجتماعی، که اکنون در ۴۰ شهرستان در دسترس است و ۹۱ درصد از اعضای Medi-Cal به حداقل ۱۰ سرویس دسترسی دارند.
شبکههای ارائهدهنده در حال رشد هستند: تعداد ارائه دهندگان خدمات پیشگیری از بارداری (ECM) و حمایتهای اجتماعی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. طرحهای مراقبت مدیریتشده اکنون تقریباً ۲۶۰۰ قرارداد ارائهدهنده را فقط برای پشتیبانیهای اجتماعی دارند، که نسبت به حدود ۷۵۰ قرارداد در اوایل سال ۲۰۲۲ افزایش یافته است. این نشان دهنده تعهد قوی سازمانهای جامعه محور، ارائه دهندگان مسکن و سیستمهای بهداشت محلی برای حمایت از اهداف CalAIM است. حمایتهای اجتماعی مقرونبهصرفه هستند: ژوئن ۲۰۲۵ DHCS گزارش اثربخشی هزینه نشان میدهد که حمایتهای اجتماعی با جلوگیری از بستریهای قابل اجتناب در بیمارستان، مراجعه به اورژانس و مراقبتهای طولانیمدت در مراکز درمانی، ضمن بهبود پیامدهای سلامت، به کاهش هزینههای کلی مراقبتهای بهداشتی کمک میکند. قدم بعدی چیست؟ از ژانویه 1 ، 2026 ، اجاره انتقالی به یک حمایت اجتماعی اجباری تبدیل خواهد شد و برای ارائه کمک هزینه اجاره تا شش ماه به اعضایی که بیخانمانی را تجربه میکنند یا در معرض خطر آن هستند، نیازهای سلامت رفتاری قابل توجهی دارند و عوامل خطر خاصی را دارند، در دسترس خواهد بود. این گام مهم دیگری است که تضمین میکند اعضای Medi-Cal از حمایت لازم برای داشتن زندگی سالم و پایدار در جوامع خود برخوردار باشند. DHCS همچنان به دریافت بازخورد از اعضای Medi-Cal ادامه خواهد داد تا اطمینان حاصل شود که ECM و پشتیبانیهای اجتماعی پاسخگو، در دسترس و عادلانه هستند. کالیفرنیا با گوش دادن دقیق به افرادی که مستقیماً تحت تأثیر قرار گرفتهاند، قصد دارد اثربخشی این برنامهها را افزایش داده و از سلامت و رفاه اعضا بهتر حمایت کند.