نوآوریهای مراقبتهای پزشکی (MEDI-CAL) بیش از هر زمان دیگری به کالیفرنیاییها میرسد
دادههای جدید رشد قابل توجهی را در مدیریت مراقبتهای پیشرفته و پشتیبانیهای اجتماعی نشان میدهد
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) امروز دادههای جدیدی را منتشر کرد که نشان دهنده رشد و تأثیر مداوم مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM) و حمایتهای اجتماعی ، اجزای کلیدی تحول مدی-کال کالیفرنیا تحت ابتکار عمل پیشبرد و نوآوری مدی-کال کالیفرنیا (CalAIM) است.
میشل باس، مدیر DHCS، گفت: «این خدمات به اعضای Medi-Cal کمک میکند تا سالمتر بمانند و از سایر مراقبتهای پرهزینهتر، مانند مراجعه به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان، اجتناب کنند.» «ما از سختکوشی و تعهد ارائهدهندگان و شرکای طرحهای مراقبت مدیریتشدهی Medi-Cal قدردانی میکنیم.» ما با هم در حال ایجاد یک سیستم ارائه مراقبتهای بهداشتی هستیم که از مراقبتهای کامل شخصی برای اعضای Medi-Cal پشتیبانی میکند.
آخرین گزارش سهماهه شامل روندها از ژانویه ۲۰۲۲ و دادههای جدید از آوریل تا ژوئن ۲۰۲۵ است که اطلاعات مربوط به اعضای تحت پوشش، میزان استفاده از خدمات و شبکههای ارائهدهنده خدمات را در سطح ایالت، شهرستان و طرح مراقبتهای مدیریتشده پوشش میدهد.
ECM به تعداد بیشتری از کالیفرنیاییها دسترسی پیدا میکند: ECM به افرادی که نیازهای پیچیده بهداشتی و اجتماعی دارند، از جمله بیخانمانی، بیماری روانی جدی یا مراجعه مکرر به بیمارستان، کمک میکند تا مراقبتهای مورد نیاز خود را در هر کجا که هستند، هماهنگ کنند. از زمان راهاندازی آن در ژانویه ۲۰۲۲، ECM بیش از ۴۵۱۰۰۰ عضو Medi-Cal را از طریق یک مدیر مراقبت ارشد که به هدایت خدمات فیزیکی، رفتاری و اجتماعی کمک میکند، به هماهنگی مراقبتهای حضوری و فردمحور متصل کرده است.
در سه ماهه دوم سال 2025، ثبت نام در ECM، به ویژه در میان کودکان و نوجوانان، افزایش یافت. بیش از ۴۷۰۰۰ کودک و نوجوان تحت مراقبتهای اولیه قرار گرفتند که نسبت به مدت مشابه سال گذشته ۱۰۲ درصد افزایش داشته است. نزدیک به ۳۶۰۰ بزرگسال که از زندان آزاد میشوند و بیش از ۱۶۰۰۰ کودک و نوجوان بیخانمان نیز از خدمات مراقبتهای اولیه دوران بارداری بهرهمند شدهاند که به ترتیب ۸۳ درصد و ۱۶۴ درصد نسبت به مدت مشابه سال گذشته افزایش یافته است. برای پاسخگویی به این تقاضا، شبکههای ارائهدهندگان خدمات درمانی به طور قابل توجهی گسترش یافتند، به طوری که تعداد ارائهدهندگان خدمات درمانی به این جمعیت، نسبت به سال گذشته بیش از ۸۰ درصد افزایش یافته است.
تایلر سادویت، مدیر مدیکید ایالتی، گفت: «هر توسعهای به این معنی است که کالیفرنیاییهای بیشتری به خدماتی دسترسی دارند که آنها را پایدار، سالم و حمایتشده نگه میدارد.» «ما بر این تمرکز داریم که این برنامهها را برای جوامعی که به آنها خدمت میکنیم، قابل دسترستر و پاسخگوتر کنیم.»
حمایت جامعه از رشد: حمایتهای جامعه، جایگزینهای
مقرونبهصرفه و مبتنی بر جامعه را برای مراقبتهای پزشکی سنتی ارائه میدهند و به مسکن، تغذیه و سایر محرکهای اجتماعی سلامت میپردازند. از زمان راهاندازی در ژانویه ۲۰۲۲، این خدمات به سنگ بنای مراقبتهای کامل از افراد در Medi-Cal تبدیل شدهاند.
تا ژوئن ۲۰۲۵، بیش از ۵۲۰،۰۰۰ عضو مدی-کال به حمایتهای اجتماعی دسترسی داشتهاند و بیش از ۱.۳ میلیون خدمت در سراسر ایالت ارائه شده است. دسترسی همچنان در حال گسترش است، زیرا تقریباً همه اعضای Medi-Cal اکنون به حداقل 10 پشتیبانی اجتماعی دسترسی دارند و اکثر آنها (94 درصد) میتوانند از مجموعه کامل خدمات انتخاب کنند. وعدههای غذایی متناسب با نیازهای پزشکی و خدمات مرتبط با مسکن همچنان از جمله پرکاربردترین خدمات هستند.
چرا این مهم است: رشد ECM و حمایتهای اجتماعی نشاندهنده تعهد کالیفرنیا است. این خدمات ابزارهای حیاتی در پرداختن به چالشهایی مانند بیخانمانی، دسترسی به خدمات سلامت رفتاری و حمایت از خانوادهها و جوانان با نیازهای پیچیده هستند.
به عنوان بخشی از این تعهد به بهبود نتایج سلامت، کالیفرنیا طرح «بازگشت به جامعه با مشارکت عدالت» را گسترش داد که مستلزم آن است که برنامههای مراقبت مدیریتشده، هماهنگی مراقبت و خدمات سلامت پزشکی و رفتاری را تا ۹۰ روز قبل از آزادی ارائه دهند و تداوم مراقبت را در طول بازگشت به جوامع تضمین کنند. این طرح که از اعضا در خدمات پیش از آزادی و ایجاد ارتباط برای مراقبتهای مداوم از طریق ECM پس از آزادی حمایت میکند، در اکتبر ۲۰۲۴ با سه شهرستان آغاز شد، در فوریه ۲۰۲۵ به زندانهای ایالتی گسترش یافت و اکنون در ۱۳ شهرستان فعال است. تمام شهرستانهای ایالت موظفند این خدمات را تا اکتبر ۲۰۲۶ ارائه دهند.
گام بعدی: DHCS به درخواستهای اعضای Medi-Cal که از ECM و Community Supports استفاده میکنند، گوش خواهد داد. بازخوردهای جمعآوریشده از طریق نظرسنجیها، گروههای متمرکز و سایر فعالیتهای اطلاعرسانی، راهنمای بهبودهایی خواهد بود تا دسترسی به این خدمات آسانتر، مؤثرتر و پاسخگوتر به جوامع متنوع کالیفرنیا شود.