کالیفرنیا طرحی را برای حمایت از اعضای MEDI-CAL از طریق تغییرات فدرال منتشر کرد
این طرح، گامهایی را برای کاهش اختلال، سادهسازی تمدید قراردادها و آگاهسازی ساکنان کالیفرنیا تشریح میکند.
ساکرامنتو - اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) امروز از انتشار طرح اجرایی تغییرات جدید واجد شرایط بودن فدرال و ثبت نام تحت HR 1 خبر داد که رویکرد ایالت را برای اجرای الزامات جدید فدرال تحت HR 1 تشریح میکند. انتظار میرود این تغییرات که از اوایل اکتبر ۲۰۲۶ آغاز میشوند، میلیونها نفر از ساکنان کالیفرنیا را در سراسر ایالت تحت تأثیر قرار دهند.
میشل باس، مدیر DHCS، گفت: «کالیفرنیا متعهد به اجرای این تغییرات مورد نیاز فدرال به گونهای است که پوشش بیمهای را حفظ کرده و از اعضای ما حمایت کند.» «هدف ما این است که با ارائه اطلاعات شفاف، کاهش بار اداری و همکاری نزدیک با اعضا، شهرستانها، طرحهای بهداشتی و شرکای اجتماعی، این گذار را تا حد امکان روان کنیم.»
DHCS در تلاش است تا اختلال را به حداقل برساند و تداوم پوشش را برای اعضای Medi-Cal حفظ کند. این طرح جزئیاتی در مورد تغییرات آتی، اصول راهنمای اجرا و منابع لازم برای اعضا و ذینفعان جهت آماده شدن برای گذار ارائه میدهد. حدود ۲ میلیون عضو مدیکل، که عمدتاً در گروه جدید گسترش بزرگسالان قرار دارند، به دلیل این تغییرات فدرال در معرض خطر از دست دادن پوشش درمانی خود هستند.
اصول کلیدی طرح شامل موارد زیر است: - خودکارسازی برای محافظت از پوشش بیمهای: استفاده از دادهها برای تأیید واجد شرایط بودن و کاهش کاغذبازی.
- برقراری ارتباط با وضوح: به اشتراک گذاشتن اطلاعات به زبان ساده و متناسب با فرهنگ به تمام زبانهای مورد نیاز.
- سادهسازی تمدید شرایط: سادهسازی مراحل تمدید شش ماهه شرایط برای کمک به اعضا جهت حفظ عضویت.
- ارائه آموزش و پرورش: ارائه آموزش و ابزارهای لازم برای کمک به اعضا به شهرستانها و سفیران پوشش (شرکای که اطلاعات را به اشتراک میگذارند و به اعضا در پیمایش پوشش کمک میکنند)
- ارائه ارتباطات به موقع و شفاف به اعضا: به اشتراک گذاری اطلاعات در مورد تغییرات HR 1 در مراحل اولیه و از طریق کانالهای متعدد (ایمیل، پیامک، تماسهای تلفنی و غیره) به طوری که اعضا بتوانند آگاهی ایجاد کنند، تغییرات در پوشش خود را پیشبینی کنند و زمان کافی برای آمادگی جهت برآورده کردن الزامات جدید داشته باشند.