اخبار ذینفعان DHCS - ژوئن 23 ، 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

حقوق باروری​​ 

فردا یک سال از زمانی که دادگاه عالی ایالات متحده Roe v. Wade را لغو کرد و به حق قانونی برای خدمات سقط جنین پایان داد، می گذرد. آزادی باروری هنوز در کالیفرنیا یک حق است، و DHCS نقش خود را در تضمین دسترسی به خدمات سلامت جنسی و باروری تحت برنامه‌های برنامه‌ریزی خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان (Family PACT) Medi-Cal و خانواده ایفا می‌کند.
​​ 

بر اساس خلاصه شماره جدید، «اجرای سیاست‌های ایالتی و فرآیندهای عملیاتی که دسترسی به خدمات برنامه تنظیم خانواده مدیکید را افزایش می‌دهد» ، کالیفرنیا در بین ایالت‌های برتر کشور، هم از نظر میزان استفاده و هم از نظر ثبت‌نام در برنامه تنظیم خانواده مدیکید، قرار دارد. این خلاصه موضوع، برنامه Family PACT DHCS را برجسته می‌کند که از سال ۱۹۹۷ فعالیت داشته و خدمات جامع تنظیم خانواده و خدمات بهداشت باروری را به کالیفرنیایی‌های کم‌درآمد ارائه می‌دهد. در زیر نمونه‌هایی از نحوه محافظت DHCS از حق انتخاب آمده است:
​​ 

• DHCS به ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal در مورد ادامه بازپرداخت هزینه سقط جنین با دارو با استفاده از رژیم درمانی فقط با میزوپروستول اطلاع داد.​​  
  

• DHCS در حال اجرای برنامه پرداخت سهام و زیرساخت برای ارائه دهندگان سقط جنین کلینیک است که فقط از بودجه دولتی استفاده می کند، برای کلینیک های جامعه غیر بیمارستانی که هزینه های قابل توجهی را در ارتباط با ارائه خدمات سقط جنین به اعضای Medi-Cal متحمل می شوند. قانون بودجه 2022-23 شامل بودجه یکباره 15 میلیون دلاری در سال مالی ایالتی (SFY) 2022-23 و 15 میلیون دلار در SFY 2023-24 برای این برنامه بود.​​ 
  

• از اکتبر 1 ، 2022 ، برنامه Medi-Cal به مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط (FQHC)، کلینیک های بهداشت روستایی، تفاهم نامه خدمات بهداشتی هند و ارائه دهندگان FQHC قبیله ای با گزینه جدیدی برای بازپرداخت با نرخ حق الزحمه خدمات برای خدمات سقط جنین تحت پوشش تحت Medi-Cal شروع به بازپرداخت کرد.​​ 
  

• DHCS به عنوان مدیر برنامه منصوب شده توسط شهرستان لس آنجلس برای ایجاد برنامه آزمایشی Safe Haven دسترسی به سقط جنین در لس آنجلس، به منظور گسترش، دسترسی کامل به سلامت و ارتقای سلامت، به عنوان مدیر برنامه تعیین شده توسط شهرستان لس آنجلس، مبلغ 20 میلیون دلار (مجمع 179، فصل 249، اساسنامه سال 2022) (مجمع 179، فصل 249، اساسنامه سال 2022) ارائه می کند. سقط جنین، در شهرستان لس آنجلس.​​ 
  

علاوه بر این، در ژوئن 8 ، 2023 ، کالیفرنیا یک پروژه نمایشی جدید تحت بخش 1115 قانون تامین اجتماعی، تحت عنوان نمایش دسترسی به سلامت باروری کالیفرنیا (CalRHAD)، به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید ارائه کرد. هدف از این برنامه درخواست تأیید فدرال برای یک توافقنامه نمایشی جدید سه ساله برای تقویت سیستم تحویل سلامت جنسی و باروری در کالیفرنیا، با هدف اطمینان از دسترسی عادلانه به طیف وسیعی از خدمات سلامت جنسی و باروری است.
​​ 

از طریق نمایش CalRHAD، کالیفرنیا به دنبال مجوز برای ارائه کمک های مالی به ارائه دهندگان سلامت باروری برای افزایش ظرفیت و دسترسی به خدمات سلامت جنسی و باروری است، در حالی که همچنین پایداری شبکه ایمنی ارائه دهندگان بهداشت باروری کالیفرنیا را به نفع افراد ثبت نام شده در Medi-Cal و سایر افرادی که در حال حاضر با موانع دسترسی مواجه هستند، ترویج می کند. ارائه کالیفرنیا بر اساس سرمایه گذاری های موجود این ایالت در خدمات بهداشت باروری است. CalRHAD با تلاش های ایالت برای ترویج دسترسی عادلانه به مراقبت های بهداشتی جامع جنسی و باروری هماهنگ است.​​ 

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید بررسی اولیه خود را تکمیل کرده و درخواست نمایش ایالت را مطابق با 42 کد مقررات فدرال 431.412 (a) کامل کرده است. درخواست کالیفرنیا در Medicaid.gov برای یک دوره نظر عمومی فدرال 30 روزه (16 ژوئن تا 16 ژوئیه) پست شده است.​​ 

انعطاف‌پذیری‌های فدرال برای جلسات عادلانه ایالتی تأیید شد​​ 

در ژوئن 23 ، 2023 ، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) دو درخواست DHCS را برای مرجع فدرال معافیت تحت قانون تامین اجتماعی برای کمک به رسیدگی به حجم جلسات دادرسی منصفانه ایالتی پس از پایان الزامات پوشش مستمر، تأیید کردند. دو درخواست معافیت، بازه زمانی اعضای Medi-Cal برای درخواست دادرسی عادلانه را از 90 روز اولیه به 120 روز تمدید می کند و بازه زمانی برای انجام اقدامات اداری نهایی در مورد دادرسی های عادلانه را از 90 به 120 روز افزایش می دهد. هر دو معافیت‌ها تا آوریل 1 ، 2023 به ماسبق می‌شوند. چشم پوشی از بازه زمانی تمدید شده اعضای Medi-Cal برای درخواست دادرسی عادلانه تا سپتامبر 30 ، 2024 ، و چشم پوشی برای بازه زمانی تمدید شده برای اقدام نهایی اداری در مورد جلسات دادرسی منصفانه تا 28 فوریه 2025 ، قابل اجرا خواهد بود. DHCS یک نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal را حداکثر تا 26 ژوئن با راهنمایی های به روز برای شهرستان ها صادر می کند.​​ 

راهنمای سیاست گذار برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP).​​ 

در 23 ژوئن، DHCS راهنمای خط‌مشی انتقال MCP 2024 را منتشر کرد که شامل خط‌مشی DHCS و الزامات MCP مربوط به انتقال اعضا از MCPهای Medi-Cal است که از ژانویه 1 ، 2024 اعمال می‌شود. نسخه اولیه راهنمای خط مشی به موارد زیر اشاره دارد:​​ 

• حفاظت از اعضای سرخپوست آمریکایی/بومی آلاسکا.​​ 
• توجه اعضا به الزامات و سیاست های ثبت نام اعضا که برای اعضای در حال انتقال و جدید قابل اعمال است.​​ 
• تداوم الزامات مراقبت برای اعضایی که به دلیل تغییرات قرارداد MCP در حال انتقال هستند، از ژانویه 1 ، 2024 قابل اجرا است.​​ 

MCPها از راهنمای خط مشی برای توسعه خط مشی ها و رویه های مورد نیاز برای اجرای انتقال اعضای Medi-Cal استفاده خواهند کرد. در حالی که MCPها مخاطبان اصلی راهنمای خط مشی هستند، DHCS پیش بینی می کند که طیف وسیعی از ذینفعان آن را در حمایت از انتقال نرم اعضا مفید می دانند. یک نامه همراه All Plan Letter (APL) نیز برای تعیین ماهیت الزام آور راهنمای خط مشی به عنوان مرجع DHCS ویژه انتقال MCP 2024 صادر خواهد شد. راهنمای خط مشی به صورت آنلاین در دسترس خواهد بود و در طول باقیمانده این سال تقویمی به روز می شود تا MCP ها را از راهنمایی های جدید و در حال توسعه مطلع کند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

به‌زودی: اصلاحیه‌های معافیت از راه دور خدمات مبتنی بر خانه و جامعه (HCBS).​​ 

در 26 ژوئن، DHCS اصلاحات معافیت از راه دور HCBS را به مدت 30 روز در وب سایت خود منتشر خواهد کرد. تمام نظرات باید تا 26 جولای دریافت شود. DHCS درخواست کرد و تأییدیه فدرال را برای اجرای انعطاف‌پذیری‌های عملیاتی موقت تحت مقامات مختلف اضطراری به دلیل وضعیت اضطراری بهداشت عمومی COVID-19 (PHE) دریافت کرد. برای شش معافیت HCBS ایالتی، انعطاف‌پذیری‌ها از طریق اصلاحات موقتی مجاز شدند که شامل این گزینه برای ایالت‌ها برای تمدید انعطاف‌پذیری‌های اضطراری تا شش ماه پس از پایان PHE (11 نوامبر) بود. یکی از انعطاف‌پذیری‌هایی که در طول PHE تأیید شد، امکان ارائه خدمات معافیت از طریق بهداشت از راه دور بود. برای همسویی با خط مشی DHCS و گسترش دسترسی به خدمات منتخب معافیت، در صورت لزوم، DHCS اصلاحیه‌های معافیت را برای چهار مورد از معافیت‌های HCBS ایالت ارائه می‌کند تا سلامت از راه دور به یک گزینه دائمی تبدیل شود.​​ 

گزارش ماهانه بازگشایی CMS کالیفرنیا برای می 2023​​ 

در 23 ژوئن، DHCS ارسال کالیفرنیا از"گزارش ماهانه بازگشایی" فدرال برای ماه واجد شرایط بودن مه 2023 به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) را به عنوان بخشی از پوشش مستمر نیازمندی‌های فدرال منتشر کرد. این گزارش شامل برآورد به‌روزرسانی‌شده کالیفرنیا از کل درخواست‌های معلق دریافت‌شده بین مارس 1 ، 2020 و مارس 31 ، 2023 است که تا 31 مه هنوز در وضعیت معلق هستند. کل تمدیدهای سالانه می 2023 و نتایج تجدید. و مجموع جلسات دادرسی منصفانه Medi-Cal که بیش از 90 روز از 31 مه در انتظار است. این گزارش همچنین شامل شرح جدول زمانی و سیاست تمدید کالیفرنیا در طول دوره بازگشایی است. این گزارش به صفحه وب DHCS Medi-Cal Enrollment تحت «داده‌های بازگشایی پوشش مستمر DHCS» پست شده است.​​ 

پوشش مستمر اضافی انعطاف پذیری فدرال را باز می کند​​ 

در 16 ژوئن، DHCS بخش 1902(e)(14)(A) اضافی انعطاف‌پذیری‌های فدرال را برای تایید به CMS ارسال کرد. همانطور که کالیفرنیا در طول دوره بازگشایی پوشش مداوم ادامه می‌دهد، DHCS چالش‌های عملیاتی مداوم را در از سرگیری اقدامات واجد شرایط بودن و ثبت‌نام به دلیل حجم بی‌سابقه‌ای از تعیین‌های مجدد که کالیفرنیا باید انجام دهد، پیش‌بینی می‌کند. انعطاف‌پذیری‌های اضافی فدرال شامل موارد زیر است: 1) تمدید موقت برای افرادی که درآمد کمتر از 100 درصد سطح فقر فدرال دارند. 2) تعلیق الزام درخواست برای سایر مزایا به عنوان شرط واجد شرایط بودن؛ 3) تعلیق الزام به اخذ اجرای حمایت پزشکی. 4) بازگرداندن واجد شرایط بودن به تاریخ لغو ثبت نام برای افرادی که در طول دوره درمان 90 روزه Medi-Cal واجد شرایط هستند. و 5) تکمیل یک تجدید بر اساس اطلاعات موجود برای جمعیت های صعب العبور. انعطاف‌پذیری‌های اضافی از کارآیی‌های اداری برای دفاتر شهرستانی محلی و اعضای Medi-Cal با ادامه روند تعیین مجدد پشتیبانی خواهد کرد.​​ 

سند راهبردی پیش نویس تماس و اطلاعات جمعیتی اعضا (MCDI) برای اظهار نظر عمومی منتشر شد​​ 

در 22 ژوئن، DHCS پیش نویس سند استراتژی ابتکاری MCDI را برای اظهار نظر عمومی منتشر کرد. تماس با اعضای Medi-Cal و اطلاعات جمعیت شناختی اجزای مهم تلاش های Medi-Cal برای ثبت نام اعضا، دستیابی به برابری سلامت و ارتقای سلامت جمعیت است. در حال حاضر، ذینفعان در تلاش برای ارائه، جمع آوری و استفاده از MCDI با موانع قابل توجهی روبرو هستند. پیش نویس استراتژی MCDI چشم انداز، اهداف و معیارهای موفقیت را برای بهبود جمع آوری، دسترسی، کیفیت و استفاده از MCDI ارائه می دهد و توسعه آینده سیاست های دقیق و برنامه های عملیاتی را به اطلاع می رساند. 
​​ 

DHCS نظرات عمومی را تا ساعت 5 بعدازظهر PDT در 6 ژوئیه به آدرس PHMSection@dhcs.ca.gov با عنوان "نظرات در مورد پیش نویس سند استراتژی MCDI" می پذیرد. در بازخورد خود، ما شما را تشویق می‌کنیم که بخش‌ها و شماره صفحه‌های خاصی را که برای آنها نظرات ارائه می‌دهید، شناسایی کنید.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

در 23 ژوئن، Medi-Cal Rx Reinstatement Phase III، Lift 4 اجرا شد که خط مشی گذار را برای 46 کلاس درمانی استاندارد (STC) لغو کرد. این چهارمین مورد از یک سری افزایش‌هایی است که با بازگرداندن کد 75 شورای ملی برنامه‌های داروهای تجویزی (NCPDP) بازنشسته می‌شود - مجوز قبلی لازم است. Drug Lookup Tool Reignment اکنون در پورتال وب Medi-Cal Rx در دسترس است. داروها را می توان با نام دارو (برند یا ژنریک) یا کل کد ملی داروی 11 رقمی (NDC) جستجو کرد. نتایج Drug Lookup برای داروهایی است که از مزایای Medi-Cal Rx هستند.​​ 

در 22 ژوئن، اطلاعیه 90 روزه Medi-Cal Rx در مورد بازگرداندن محصولات تغذیه روده ای «شروع جدید» بزرگسالان پست می شود. از سپتامبر 22 ، 2023 ، هر گونه نسخه جدید (عدم استفاده قبلی در 15 ماه گذشته) برای یک عضو بزرگسال (سن 22 سال و بالاتر) برای محصولات تغذیه روده ای نیاز به مجوز قبلی (PA) دارد. منطق PA خودکار برای خودکارسازی این درخواست‌ها وجود خواهد داشت. ارتباطات ذینفعان از این هفته آغاز خواهد شد و به صورت زنده ادامه خواهد یافت. این تاثیری بر اعضای بزرگسالی که در حال حاضر از محصولات تغذیه روده ای استفاده می کنند، نخواهد داشت. اعضای اطفال (سن 21 سال و کمتر) نیز تحت تأثیر قرار نخواهند گرفت.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

در طول هفته 26 ژوئن، یک هشدار لبخند، کالیفرنیا ، برای شرکا، ارائه دهندگان، و سهامداران مشترک برای دریافت خبرنامه الکترونیکی ماهانه ارسال خواهد شد. این هشدار ژوئن به‌عنوان ماه سلامت مردان و ویدیوی «منتظر نمانید تا دیدن دندان‌پزشک دردناک باشد» نمایش داده می‌شود تا به افراد یادآوری شود که از عادت به مراجعه به دندانپزشک فقط در مواقع درد یا شرایط اضطراری جلوگیری کنند. این هشدار همچنین اولین تصویر چرخ فلک ماه سلامت مردان کالیفرنیا را که به زبان های انگلیسی و اسپانیایی در دسترس است، به نمایش می گذارد. در Smile Alerts ثبت نام کنید و از منابع و به روز رسانی های جدید کمپین لبخند، کالیفرنیا مطلع شوید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می کند. DHCS یک افتتاحیه فوری برای رئیس، بخش بررسی مالی - سرپایی و سلامت رفتاری در برنامه حسابرسی و تحقیقات دارد. آخرین مهلت ثبت نام 6 جولای است. این نقش اجرایی بر توسعه و تفسیر خط مشی برای بررسی های مالی، ممیزی ها، و درخواست تجدیدنظر خدمات درمانی و سلامت رفتاری Medi-Cal و ادعاهای بازپرداخت نظارت می کند. به طور خاص، رئیس مسئول برنامه ریزی، سازماندهی و هدایت عملیات برنامه، نظارت، و تدوین خط مشی برای بررسی های مالی و ممیزی های ارائه دهندگان خدمات سرپایی و رفتاری سلامت Medi-Cal و سایر برنامه های DHCS و شهرستان ها است.​​ 

DHCS همچنین برای تیم های ارتباطات، مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.​​   

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه کالیفرنیایی ها اختصاص دارد. ماموریت DHCS ارائه دسترسی عادلانه به آسیب پذیرترین ساکنان به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت هایی را که کالیفرنیایی ها برای زندگی سالم تر و شادتر نیاز دارند، ارائه می دهد.​​  

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

نشست گروه کاری نظارت و نظارت بر خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS).​​ 

در 26 ژوئن، از ساعت 3 تا 5 بعدازظهر، DHCS عملاً میزبان نشست گروه کاری نظارت و نظارت CCS برای توسعه و اجرای برنامه انطباق، نظارت و نظارت بر CCS، جزء ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) خواهد بود. اساسنامه CalAIM DHCS را ملزم می‌کند تا با شهرستان‌ها و سایر ذینفعان آسیب‌دیده برای توسعه و اجرای این ابتکار برای افزایش نظارت و نظارت بر مدیریت شهرستان بر برنامه CCS مشورت کند.​​ 

مطالب پیش‌زمینه، جزئیات جلسه، و آرشیو جلسات گذشته، به همراه اطلاعات بیشتر درباره گروه کاری، در صفحه وب برنامه انطباق، نظارت، و نظارت CCS پست شده است. برای سؤالات یا نظرات، لطفاً به DHCS به آدرس CCSMonitoring@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

گروه ویژه سلامت رفتاری (BHTF)​​ 

در تاریخ ۲۷ ژوئن، از ساعت ۲ تا ۴ بعد از ظهر، BHTF آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا (CalHHS) کارگاهی را به صورت مجازی برای بحث در مورد اعضای BHTF برگزار خواهد کرد (ثبت نام قبلی الزامی است). کارگاه برای عموم آزاد است. همچنین، در تاریخ ۲۹ ژوئن، از ساعت ۴ تا ۶ بعد از ظهر، BHTF میزبان کارگاهی مختص عموم مردم خواهد بود (ثبت‌نام قبلی الزامی است).​​ 

عضویت متنوع BHTF به کار CalHHS در مورد مسائل بهداشت رفتاری در سراسر ایالت اطلاع رسانی می کند و به خوبی برای روشن کردن ارتباطات بین دیدگاه ها و علایق گسترده مرتبط با نیازها و مراقبت های بهداشت رفتاری، زمینه سازی چارچوب بندی مسائل بهداشت رفتاری در ایالت، و پیشبرد کار نوآورانه و هماهنگ برای پیشبرد پیشرفت، قرار دارد. برای سؤالات، سؤالات، یا برای پیوستن به BHTF listserv، به BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

کمک های مالی دور 5 برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP).​​ 

در ۲۳ ژوئن، DHCS با انتشار بیانیه‌ای خبری، از اعطای ۴۳۰ میلیون دلار جایزه برای پروژه‌هایی خبر داد که زیرساخت‌های درمان اختلالات سلامت روان و سوءمصرف مواد را در ۲۱ شهرستان افزایش می‌دهند. این جوایز تحت عنوان کمک‌های مالی دوره پنجم BHCIP: پیوستار سلامت رفتاری و بحران اهدا شد. BHCIP بخشی از تعهد گسترده‌تر دولت برای بهبود زیرساخت‌های زنجیره سلامت رفتاری و مراقبت‌های طولانی‌مدت ایالت است. تمرکز این دور از بودجه BHCIP تا حدودی بر اساس ارزیابی نیازهای سراسری ایالت تعیین شد که شکاف‌های قابل توجهی را در دسترسی به خدمات بحرانی نشان داد و از یک زنجیره سازمان‌یافته از خدمات بحرانی برای کاهش مراجعه به اورژانس، بستری شدن در بیمارستان و حبس حمایت کرد. فهرست برندگان جایزه BHCIP دور پنجم: پیوستار سلامت رفتاری و بحران در داشبورد داده‌های BHCIP منتشر شده است.
​​ 

جوایز برنامه مسکن پل سلامت رفتاری (BHBH).​​ 

در 23 ژوئن، DHCS شروع به اعطای 907 میلیون دلار از 1.5 میلیارد دلار بودجه برای برنامه BHBH به آژانس های بهداشت رفتاری شهرستان کالیفرنیا کرد. تمرکز اصلی برنامه BHBH کمک به افرادی است که بی خانمانی بدون سرپناه را تجربه می کنند و همچنین دارای شرایط بهداشتی رفتاری جدی، از جمله سلامت روان و اختلالات مصرف مواد هستند، که مانع از دسترسی آنها به کمک و خروج از بی خانمانی می شود. برنامه BHBH با ارائه پشتیبانی از طریق تنظیمات مختلف مسکن، از جمله خانه‌های کوچک، مسکن موقت، مدل‌های کمک اجاره، و محیط‌های زندگی کمکی، به رفع بی‌ثباتی مسکن و بی‌خانمانی کمک می‌کند.​​ 

تغییر قانون خدمات سلامت روان کالیفرنیا​​ 

در ۲۰ ژوئن، فرماندار نیوسام و رهبران قانونگذاری، پیشنهاد ۴.۶۹ میلیارد دلار اوراق قرضه و نوسازی قانون خدمات بهداشت روان را برای رأی‌گیری مارس ۲۰۲۴ ارائه دادند که در مجموع منابع لازم برای ساخت ۱۰،۰۰۰ تخت جدید در پردیس‌ها و مراکز درمانی اجتماعی را برای کمک به کالیفرنیایی‌های مبتلا به بیماری‌های روانی جدی و اختلالات مصرف مواد در دریافت مسکن و مراقبت‌های مورد نیازشان فراهم می‌کند. اطلاعات بیشتر را می‌توانید در وب‌سایت DHCS بیابید.
​​