به‌روزرسانی‌های ذینفعان DHCS - ژوئیه 1 ، 2022​​ 

ذینفعان عزیز،

وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS را ارائه می دهد.
​​ 

انعقاد قرارداد دندانپزشکی​​ 

در ژوئیه 1 ، 2022 ، DHCS یک اعلامیه قصد جایزه برای قرارداد واسطه مالی-عملیات تجاری دندانپزشکی (FI-DBO) صادر کرد که خدماتی را برای پشتیبانی از مزایای دندانپزشکی Medi-Cal کالیفرنیا ارائه می دهد. پس از یک فرآیند تدارکات رقابتی، پیشنهاد دهنده موفق Gainwell Technologies LLC است.

در طول سال آینده، فروشنده فعلی، Delta Dental کالیفرنیا، عملیات را به فروشنده جدید، Gainwell انتقال خواهد داد. تاریخ پیش‌بینی‌شده برای بر عهده گرفتن مسئولیت فعالیت‌های تجاری دندانپزشکی توسط Gainwell اکتبر 1 ، 2023 است. هدف DHCS این است که این انتقال برای اعضا و ارائه دهندگان Medi-Cal یکپارچه باشد، بدون کاهش یا تاخیر در خدمات.
​​ 

پیشنهاد 56 برنامه بازپرداخت وام – CalHealthCares​​ 

DHCS تعهد خود را مبنی بر پرداخت 64.9 میلیون دلار به وام دانشجویی برای 222 پزشک و 35 دندانپزشک تحت CalHealthCares اعلام کرد تا دسترسی به مراقبت از بیماران Medi-Cal را تحت گروه چهارم از برندگان جایزه افزایش دهد. از 257 برنده، 62 درصد افراد رنگین پوست هستند و 79 درصد به زبانی غیر از انگلیسی صحبت می کنند. پزشکان 67 تخصص را نمایندگی می کنند و به 33 شهرستان خدمت می کنند. دندانپزشکان چهار تخصص را نمایندگی می کنند و به 19 شهرستان خدمات رسانی می کنند. برندگان جوایز موافقت کرده‌اند که حداقل 30 درصد از بیماران Medi-Cal را حفظ کنند، و بیش از 57 درصد از برندگان متعهد به حفظ حجم پرونده 65 درصد یا بالاتر هستند. گروه پنجم برای سال 2023 برنامه ریزی شده است. برای اطلاعات بیشتر، از وب سایت CalHealthCares دیدن کنید.
​​ 

به روز رسانی مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و جامعه پشتیبانی می کند​​ 

از اول ژوئیه، مزایای ECM در همه شهرستان‌های کالیفرنیا برای اعضای واجد شرایط برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) برای جمعیت‌های زیر در دسترس است: افراد و خانواده‌هایی که بی خانمانی، مصرف‌کنندگان زیاد و بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های روانی جدی (SMI) / اختلالات مصرف مواد (SUD) را تجربه می‌کنند. شهرستان هایی که به تازگی ECM را از اول جولای اجرا کرده اند عبارتند از: Alpine، Amador، Butte، Calaveras، Colusa، Del Norte، El Dorado، Fresno، Glenn، Humboldt، Inyo، Lake، Lassen، Madera، Mariposa، Merced، Modoc، Mono، Nevada، Plumas، Sana Barais، Santa Benito. سیسکیو، سولانو، استانیسلاوس، ساتر، تهاما، ترینیتی، توولومن، یولو و یوبا.​​ 

همچنین، از 1 ژوئیه، MCPها در حال اجرای 266 پشتیبانی اجتماعی اضافی هستند که در دسترس بودن خدمات را برای این پیشنهادات منحصر به فرد به همه 58 شهرستان کالیفرنیا گسترش می دهند. گسترش خدمات قابل توجه شامل خدمات حمایت های اجتماعی مرتبط با مسکن است که MCP ها 35 سرویس ناوبری انتقال مسکن جدید، 44 سپرده مسکن جدید، و 36 خدمات اجاره مسکن جدید و همچنین خدمات استراحت (34 پیشنهاد جدید) و خدمات مراقبت شخصی و خانه دار (31 پیشنهاد جدید) ارائه می کنند. با 518 پشتیبانی از جامعه که از زمان اجرای برنامه اولیه در 1 ژانویه در دسترس است، اکنون 784 پیشنهاد پشتیبانی از جامعه مجزا در همه 58 شهرستان در کالیفرنیا موجود است. DHCS یک نقشه پشتیبانی از جامعه در دسترس عموم ایجاد کرد که تعداد 14 پشتیبانی از پیش تأیید شده انجمن را که در سال 2022 فعال می شوند را بر اساس شهرستان و تاریخ اجرا نشان می دهد. نمودار انتخاباتی حمایت از جامعه نیز در دسترس است، که جزئیات آن را در هر MCP در هر شهرستان و پیش‌بینی خدمات موردانتظار آینده ارائه می‌کند.​​  

بهره مندی کارکنان سلامت جامعه (CHW).​​ 

در 1 ژوئیه، مزایای CHW در هر دو سیستم هزینه خدمات Medi-Cal (FFS) و سیستم های ارائه مراقبت مدیریت شده به اجرا درآمد. اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) برای CHWها در آوریل 29 ، 2022 به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال شد و در انتظار تأیید است. DHCS سیاست نهایی CHW را در 29 ژوئن منتشر کرد تا به ارائه دهندگان کمک کند تا این مزیت جدید را ارائه دهند. DHCS پیش‌نویسی از صفحات راهنمای ارائه‌دهنده خدمات CHW، و همچنین بخش راهنمای ارائه‌دهنده جدید برای خدمات پیشگیری از آسم را با سهامداران قبل از نهایی کردن آنها برای انتشار به اشتراک گذاشت. صفحات راهنمای ارائه دهنده قرار است در 15 جولای منتشر شود. علاوه بر این، DHCS پیش‌نویس نامه تمام طرح (APL) را برای خدمات CHW با شرکای برنامه سلامت مراقبت مدیریت شده خود در تاریخ 28 ژوئن برای نظرات قبل از صدور APL به اشتراک گذاشت. نظرات در مورد APL باید تا 12 جولای باشد. اطلاعات بیشتر در مورد توسعه مزایای CHW توسط وزارت، از جمله SPA معلق که به CMS ارسال شده است، در صفحه وب CHW موجود است.

​​