اخبار برتر​​ 

بازگشت به دسامبر 2021 به روز رسانی ارتباطات ذینفعان​​ 

به‌روزرسانی‌های کالیفرنیا در حال پیشرفت و نوآوری Medi-Cal (CalAIM).​​ 

ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری​​ 

ثبت نام اجباری مراقبت مدیریت شده، فرآیندهای ثبت نام را استاندارد می کند تا اطمینان حاصل شود که جمعیت هایی که بین شهرستان ها در حال حرکت هستند مشمول الزامات یکسانی هستند، در نتیجه تفاوت در مزایا بر اساس کد کمک، جمعیت و موقعیت جغرافیایی را حذف می کند. دو مرحله برای ثبت نام مراقبت مدیریت شده اجباری وجود دارد:​​ 

• برای فاز اول، DHCS اولین اعلان‌های ذینفع و یک سند پرسش‌های متداول (FAQ) را در اکتبر برای ذینفعان تحت تأثیر در مورد انتقال آنها به سیستم تحویل مراقبت مدیریت‌شده یا هزینه برای خدمات (FFS) از ژانویه 1 ، 2022 پست کرد.​​ 
• برای فاز دوم، DHCS دومین اخطارها و سؤالات متداول ذینفع را در نوامبر در مورد انتقال آنها پست کرد. DHCS همچنین بسته های انتخاب مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را به ذینفعان واجد شرایط ثبت نام در طرح مراقبت مدیریت شده (MCP) در پایان نوامبر ارسال کرد.​​ 

استانداردسازی مزایای مراقبت مدیریت شده​​ 

استانداردسازی مزایای مراقبت مدیریت شده به تضمین ثبات در مزایای ارائه شده توسط مراقبت مدیریت شده و FFS در سراسر ایالت کمک می کند و پیچیدگی و تفاوت های شهرستان به شهرستان را کاهش می دهد. تحت استانداردسازی مزایا، پیوند اعضای اصلی (در حال حاضر فقط یک مزیت تحت پوشش در شهرستان‌های سیستم‌های بهداشت سازمان‌یافته کانتی (COHS) است) برای همه اعضای Medi-Cal که در MCP ثبت‌نام کرده‌اند، در ژانویه 1 ، 2022 در MCPهای Medi-Cal در سراسر ایالت حک می‌شود. علاوه بر این، برنامه خدمات سالمندان چندمنظوره (MSSP) به FFS اختصاص داده می‌شود و به عنوان یک مزیت معافیت MSSP 1915(c) در همه شهرستان‌های نمایشی با ابتکار مراقبت هماهنگ (CCI) از ژانویه 1 ، 2022 اعمال می‌شود. در ماه نوامبر، MCPها در شهرستان‌های CCI، اعلان‌های ذینفع و یک سند اطلاعات اضافی را برای ذینفعان تحت تأثیر در رابطه با حذف خدمات MSSP از طریق پست ارسال کردند.​​ 

ابتکارات دندانپزشکی​​ 

در تاریخ ۲۸ سپتامبر، DHCS اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) شماره ۲۱-۰۰۱۹ را برای تأیید فدرال طرح‌های دندانپزشکی CalAIM به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال کرد. طرح SPA در دست بررسی است؛ دوره نظرخواهی عمومی در 6 سپتامبر به پایان رسید. بولتن‌های ارائه دهندگان خدمات FFS و کلینیک شبکه ایمنی (SNC) در وب‌سایت‌های Medi-Cal و Medi-Cal Dental منتشر می‌شوند. برای اطلاعات بیشتر در مورد هر طرح دندانپزشکی CalAIM، از جمله فرم‌های مورد نیاز و الزامات صورتحساب SNC، لطفاً به وب‌سایت DHCS مراجعه کنید.​​ 

برنامه تشویقی واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal​​ 

DHCS تا 350 میلیون دلار را برای تشویق تلاش‌های واکسیناسیون کووید-19 در سیستم ارائه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal برای دوره خدمات سپتامبر 1 ، 2021 تا فوریه 28 ، 2022 اختصاص می‌دهد. MCPهای Medi-Cal واجد شرایط دریافت پرداخت‌های تشویقی برای فعالیت‌هایی هستند که برای رفع شکاف‌های واکسیناسیون با اعضای ثبت‌نام‌شده‌شان طراحی شده‌اند، و به نابرابری‌های دریافت واکسن برای گروه‌های سنی و نژادی/قومیتی خاص رسیدگی می‌کنند. MCPها ممکن است تا 50 میلیون دلار برای دستیابی به اقدامات فرآیندی مشخص و 200 میلیون دلار برای اقدامات نتیجه کسب کنند، با 100 میلیون دلار برای MCPها برای استفاده برای مشوق های مستقیم اعضا. از سپتامبر 1 ، 2021 ، همه 25 MCP با خدمات کامل و یک طرح بهداشتی خاص جمعیت برای مشارکت در این برنامه تأیید شدند، و DHCS تخصیص پرداخت را برای طرح‌های پاسخ واکسیناسیون تأیید شده ارائه می‌کند. DHCS داده‌های پایه (از اوت 29 ، 2021) را برای برنامه‌های اقدامات مربوط به نتیجه جذب واکسن در 4 اکتبر ارائه کرد، و MCPs داده‌های پایه را برای اقدامات فرآیندی خود در 30 اکتبر ارائه کردند. اولین دوره ارزیابی پیشرفت در 31 اکتبر به پایان رسید. ارزیابی های آینده در ژانویه و مارس 2022 انجام خواهد شد. جزء استخر با عملکرد بالا برنامه تشویقی در حال توسعه است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به نامه همه طرح 21-010 مراجعه کنید.
​​