اخبار برتر​​ 

بازگشت به به‌روزرسانی ارتباطات ذینفعان فوریه 2022​​ 

به روز رسانی درخواست طرح مراقبت مدیریت شده برای پیشنهاد (RFP).​​ 

در 9 فوریه، DHCS یک RFP برای پیمانکاران طرح مراقبت مدیریت شده تجاری Medi-Cal (MCP) منتشر کرد که نحوه ارائه مراقبت به بیش از 12 میلیون کالیفرنیایی را دوباره تعریف می کند. RFP انتظارات دولت را از MCPها در برنامه Medi-Cal از طریق یک قرارداد جدید و تقویت شده که برای همه طرح ها اعمال می شود، افزایش می دهد. این تدارک بی سابقه طرح Medi-Cal، زمانی که اجرا شود، ارائه مراقبت های بهداشتی را برای کالیفرنیایی های ثبت نام شده در مراقبت های مدیریت شده Medi-Cal تغییر خواهد داد.​​ 

DHCS به دنبال شرکای MCP متعهد به پیشبرد برابری، کیفیت، دسترسی، مسئولیت پذیری و شفافیت برای کاهش نابرابری های بهداشتی و بهبود نتایج مراقبت های بهداشتی برای اعضای Medi-Cal است. MCPهای منتخب به الزامات جدید و پیشرفته متعهد خواهند شد تا اطمینان حاصل کنند که اعضا در صورت نیاز به خدمات مراقبت بهداشتی مناسب دسترسی خواهند داشت، از جمله پشتیبانی خدمات اجتماعی و خدمات مدیریت مراقبت که برای بهبود سلامت جمعیت و برابری سلامت ضروری هستند. از طریق فرآیند RFP، DHCS نظارت خود را بر شرکای طرح و پیمانکاران فرعی آنها بهبود می بخشد تا از شفافیت و پاسخگویی بیشتر اطمینان حاصل کند.​​ 

تدارکات RFP بخشی از مجموعه بزرگتری از سرمایه گذاری های ایالتی در سلامت و رفاه همه کالیفرنیایی ها است که شامل CalAIM می شود. پیشنهادات از MCPها در آوریل 11 ، 2022 موعد مقرر است. DHCS قراردادها را تا پاییز 2022 اعطا خواهد کرد و قرار است قراردادهای جدید در ژانویه 1 ، 2024 آغاز شود.​​ 

در 15 فوریه، DHCS میزبان یک وبینار همه جانبه برای اعضا، مدافعان، ارائه دهندگان، برنامه های بهداشتی و سایر ذینفعان بود تا به اشتراک بگذارند که چگونه DHCS از MCP RFP و قراردادهای مراقبت مدیریت شده برای پیشبرد اهداف DHCS برای بهبود نحوه ارائه مراقبت به اعضای Medi-Cal استفاده می کند.​​ 

در 24 فوریه، DHCS میزبان یک کنفرانس اینترنتی داوطلبانه پیش از پیشنهاد از ساعت 1 تا 2:30 بعدازظهر خواهد بود که مخصوصاً برای تهیه MCP و RFP در 9 فوریه منتشر شد. ثبت نام برای کنفرانس وب RFP
​​ 

برای اطلاعات بیشتر به صفحه وب تدارکات MCP مراجعه کنید.​​  برای مشاهده RFP به صفحه وب RFP مراجعه کنید .
​​ 

به‌روزرسانی پیاده‌سازی Medi-Cal Rx​​ 

در 1 ژانویه، DHCS مزایای داروخانه Medi-Cal را برای بیش از 14 میلیون عضو Medi-Cal به یک سیستم تحویل واحد منتقل کرد، تغییری که به نفع اعضا خواهد بود و منجر به صرفه جویی قابل توجهی خواهد شد. همانطور که در مورد هر پروژه بزرگی وجود دارد، برخی از مسائل مربوط به پیاده سازی قابل انتظار بود، و فروشنده DHCS، Magellan، در سریع ترین زمان ممکن به رفع آنها می پردازد. DHCS همچنین تضمین می‌کند که ارائه‌دهندگان به‌روز می‌شوند و اطلاعات مربوطه از طریق ایمیل‌های بلاست، اخبار ارائه‌دهنده، اطلاعات در وب‌سایت‌های DHCS و Medi-Cal Rx و ارتباط مستقیم با ارائه‌دهندگان به آنها منتقل می‌شود. اقدامات ما برای اطمینان از اینکه اعضای Medi-Cal می توانند داروهای نسخه ای مورد نیاز خود را در صورت نیاز دریافت کنند، طراحی شده است. برای سؤالات یا نظرات مربوط به Medi-Cal Rx، لطفاً به RxCarveOut@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​   

به روز رسانی Medi-Cal (CalAIM) در حال پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا​​ 

در دسامبر 29 ، 2021 ، DHCS تأییدیه CalAIM بخش 1115، چشم پوشی بخش 1915 (b) CalAIM و اصلاحیه‌های طرح ایالتی Medi-Cal را از مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) دریافت کرد. این تأییدیه‌ها اختیار راه‌اندازی CalAIM را فراهم می‌کنند، تعهدی بلندمدت برای تبدیل و تقویت Medi-Cal - سنگ بنای سیستم مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا.​​ 

CalAIM Medi-Cal را به رویکرد سلامت جمعیت تغییر می‌دهد، اولویت‌بندی پیشگیری، پرداختن به محرک‌های اجتماعی سلامت، و تغییر خدمات برای جوامعی که از لحاظ تاریخی منابع کافی نداشتند و با نژادپرستی ساختاری در سیستم مراقبت‌های بهداشتی مواجه بودند. CalAIM یک تحول جسورانه است که نیازهای مردم را در مرکز مراقبت قرار می دهد و سرعت تحول کل بخش مراقبت های بهداشتی را تنظیم می کند.​​ 

در 14 ژانویه، DHCS میزبان یک وبینار بود تا یک مرور کلی از نمایش بخش 1115 CalAIM و معافیت 1915 (b) اخیراً تأیید شده ارائه کند. 14 ژانویه ارائه چشم پوشی بخش 1115 CalAIM بخش 1915 (b) را مشاهده کنید.  
​​ 

برنامه تشویقی واکسیناسیون کووید-19 Medi-Cal​​ 

DHCS حداکثر 350 میلیون دلار را برای تشویق تلاش‌های واکسیناسیون کووید-19 در سیستم ارائه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal از سپتامبر 1 ، 2021 ، تا فوریه 28 ، 2022 اختصاص می‌دهد. MCPهای Medi-Cal واجد شرایط دریافت پرداخت‌های تشویقی برای فعالیت‌هایی هستند که برای رفع شکاف‌های واکسیناسیون با اعضای ثبت‌نام‌شده‌شان طراحی شده‌اند، و نابرابری‌های دریافت واکسن را برای گروه‌های سنی و نژادی/قومیتی خاص برطرف می‌کنند. MCPها ممکن است تا 50 میلیون دلار برای دستیابی به اقدامات فرآیندی مشخص و 200 میلیون دلار برای اقدامات نتیجه کسب کنند، با 100 میلیون دلار برای MCPها برای استفاده از مشوق های مستقیم اعضا.​​ 

از سپتامبر 1 ، 2021 ، همه 25 MCP با خدمات کامل و یک طرح بهداشتی خاص جمعیت برای شرکت در برنامه تأیید شدند. اولین دوره تعیین نتیجه در 31 اکتبر به پایان رسید. بین 1 سپتامبر و 31 اکتبر، همه برنامه‌ها بهبود را در هر سه اقدام با نتیجه میانی و هر هفت معیار نتیجه جذب واکسن گزارش کردند. در سراسر ایالت، از هدف اندازه گیری 3 فراتر رفت و درصد ارائه دهندگان مراقبت های اولیه در شبکه های MCP که واکسن کووید-19 را در مطب خود ارائه می کنند از 49.3 درصد به 56.8 درصد بهبود یافت. علاوه بر این، تقریباً یک سوم شکاف در نرخ واکسیناسیون COVID-19 بین Medi-Cal و کل جمعیت کالیفرنیا در سنین 12-25 بسته شد و تقریباً یک سوم از شکاف در نرخ واکسیناسیون COVID-19 بین کل جمعیت Medi-Cal و هر دو جمعیت سیاه‌پوست/آفریقایی آمریکایی و سرخپوست آمریکایی/آلاسکا بومی Medi-C بسته شد. نرخ واکسیناسیون تا تاریخ تعیین نتیجه دوم ژانویه 2 ، 2022 به بهبود ادامه داد، اما در سراسر ایالت به هدف DHCS برای بستن دو سوم شکاف برای هیچ یک از هفت معیار نتیجه به‌روزرسانی واکسن نرسید. داده های 2 ژانویه برای سه معیار نتیجه میانی در حال جمع آوری است.​​