بررسی میانگین نرخ تجاری حمل و نقل اورژانس پزشکی زمینی
مجموعه دادههای نرخ تجاری GEMT برای ماه ژوئیه 1 ، 2024 - ژوئن 30 ، 2025
وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) در حال جمعآوری دادههای پرداخت تجاری از تمام ارائهدهندگان خدمات حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی کالیفرنیا (GEMT) دولتی و خصوصی است تا الزامات صادر شده توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) را رعایت کند. ارائه دهندگان خدمات موظفند دادههای نظرسنجی نرخ تجاری متوسط (ACR) را برای دوره 12 ماهه از ژوئیه 1 ، 2024 تا ژوئن 30 ، 2025 ارائه دهند.
مهلت ارسال نظرسنجی: ۱۹ ژوئن ۲۰۲۶
به عنوان بخشی از بررسی CMS در مورد اصلاحیههای طرح ایالتی GEMT (SPA) 25-0002 ، 25-0003-A و 25-0030 که در سال 2025 در حال بررسی هستند، CMS درخواستهایی برای اطلاعات تکمیلی (RAI) صادر کرد که DHCS را ملزم میکند تا نشان دهد که پرداختهای تکمیلی پیشنهادی GEMT با الزامات بخش 1902(a)(30)(A) قانون برای کارایی و صرفهجویی مطابقت دارد. CMS به طور خاص درخواست کرد که DHCS یک ACR بر اساس دادههای پرداخت مختص ارائهدهنده، همراه با اسناد پشتیبان، ارائه دهد.
علیرغم فصل ۳.۵ (که از بخش ۱۱۳۴۰ شروع میشود) از بخش ۱ از بخش ۳ عنوان ۲ قانون دولت، DHCS مجاز است PP-GEMT و GEMT QAF را بدون انجام اقدامات نظارتی طبق بخشهای ۱۴۱۰۵.۹۴(h) قانون رفاه و شهود اجرا کند. و ۱۴۱۲۹.۵.
عدم تکمیل و ارسال این نظرسنجی تا تاریخ مقرر ممکن است بر واجد شرایط بودن آینده برای پرداختها تحت برنامه انتقال بین دولتی GEMT ارائه دهنده خدمات عمومی (PP-GEMT IGT) و افزایش پرداخت برنامه هزینه تضمین کیفیت GEMT (QAF) تأثیر بگذارد.
الزامات نظرسنجی
تمام ارائهدهندگان خدمات GEMT دولتی و خصوصی باید اطلاعات هزینه و نرخ تجاری را برای پنج پرداختکننده تجاری برتر خود بر اساس حجم معاملات، برای کدهای رویه GEMT زیر گزارش دهند:
- یک0427
- یک0429
- یک0433
- یک0225
- یک0434
دادههای نظرسنجی باید منعکسکننده خدمات ارائه شده در کالیفرنیا در طول دوره گزارشدهی باشند.
فرمها و دستورالعملها
برای دستورالعملها و فرم ارسال، لطفاً به فرم DHCS 25-0028 و گواهی DHCS 25-0028A در زیر مراجعه کنید.
لطفاً فرمهای تکمیلشده، سوالات یا نظرات خود را به صندوق پستی DHCS GEMT ACR به آدرس GEMTACR@dhcs.ca.gov با موضوع «GEMT ACR» ارسال کنید.
DHCS یک وبینار اطلاعرسانی برگزار میکند تا به ارائهدهندگان خدمات درمانی در تکمیل فرم ارسال نظرسنجی ACR برای دوره زمانی ژوئیه 1 ، 2024 تا ژوئن 30 ، 2025 کمک کند. این نظرسنجی قرار است در تاریخ 19 و 2026 ژوئن انجام شود.
- جمعه، مه 29 ، 2025 ، ساعت 11:00 صبح (به وقت PST)
اگر علاقهمند به شرکت در وبینار ارائه دهندگان خدمات درمانی هستید، لطفاً به آدرس GEMTACR@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید. لطفاً هر سوالی که میخواهید در طول وبینار به آن پاسخ داده شود را در ایمیل خود ذکر کنید. تمام سوالات باید تا ماه مه 22 ، 2026 ارسال شوند.
زمینه
برای رعایت الزامات فدرال مدیکید طبق بخش 1902(a)(30)(A) قانون تأمین اجتماعی (قانون)، DHCS باید نشان دهد که پرداختهای تکمیلی GEMT با کارایی، صرفهجویی و کیفیت مراقبت سازگار است.
در جریان بررسی اصلاحیههای طرح ایالتی GEMT (SPA) 25-0002 ، 25-0003-A و 25-0030 که در حال بررسی توسط CMS هستند، CMS درخواستهایی برای اطلاعات تکمیلی (RAI) صادر کرد که در آنها دادههای پرداخت تجاری خاص ارائهدهنده و اسناد پشتیبان درخواست شده بود. DHCS این اطلاعات را از طریق نظرسنجی ACR جمعآوری میکند تا از تأیید SPA و توسعه نرخهای آینده پشتیبانی کند.
الزام نظرسنجی ACR برای ارائه دهندگان خدمات GEMT دولتی و خصوصی، از جمله شرکت کنندگان در موارد زیر، اعمال میشود:
- برنامه انتقال بین دولتی ارائه دهنده عمومی GEMT (PP‑GEMT IGT).
- برنامه تضمین کیفیت GEMT (QAF)
فرآیند جمع آوری داده ها
دادههای ارسالی از طریق نظرسنجی GEMT ACR باید منعکسکننده پرداختهای تجاری برای خدمات ارائه شده بین جولای 1 ، 2024 و ژوئن 30 ، 2025 باشد. ارائه دهندگان خدمات باید پنج پرداخت کننده تجاری برتر خود را بر اساس حجم استفاده از خدمات ارائه شده در کالیفرنیا شناسایی و رتبه بندی کنند و تمام فیلدهای مورد نیاز در دفترچه نظرسنجی، از جمله گواهی را تکمیل کنند. DHCS ممکن است برای پشتیبانی از دقت دادهها، مستندات یا توضیحات بیشتری درخواست کند. تمام دادههای پرداختکنندگان شخص ثالث تا حد مجاز قانون محرمانه نگه داشته میشوند و منحصراً برای تعیین نرخ استفاده میشوند و ممکن است طبق قانون قابل اجرا با سازمانهای فدرال یا ایالتی به اشتراک گذاشته شوند. عدم ارائه نظرسنجی ACR تا مهلت مقرر ممکن است بر واجد شرایط بودن ارائه دهنده برای برنامههای پرداخت تکمیلی GEMT در آینده تأثیر بگذارد.