هزینه تضمین کیفیت حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی
وبسایت بررسی میانگین نرخ تجاری GEMT (ACR)
همه ارائه دهندگان خدمات GEMT دولتی و خصوصی کالیفرنیا باید دادههای نظرسنجی نرخ تجاری متوسط (ACR) را برای دوره جولای 1 ، 2024 تا ژوئن 30 ، 2025 ارائه دهند تا با الزامات جدید CMS مطابقت داشته باشند. نظرسنجیهای تکمیلشده باید تا ژوئن 19 ، 2026 به DHCS تحویل داده شوند.
برای دسترسی به نظرسنجی آنلاین ACR و دستورالعملهای دقیق، لطفاً از وبسایت نظرسنجی DHCS GEMT ACR دیدن کنید.
زمینه
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
مبلغ افزودنی 220.80 دلار است و برای حمل و نقل واجد شرایط Medi-Cal GEMT با کدهای HCPCS A0427، A0429، A0433، A0225 و A0434 ارائه می شود.
همانطور که در ادامه توضیح داده شده است، نرخ QAF برای سال مالی 2025-2026: 36.74 دلار است.
فرآیند و مهلت جمع آوری داده ها
ارائه دهندگان GEMT ملزم به ارائه گزارش های داده ای هستند که شامل موارد زیر است:
تعداد کل انتقالهای پزشکی اورژانسی، طبق تعریف قانون، بر اساس نوع پرداختکننده، شامل Medi-Cal FFS و مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal، Medicare، Medicare/Medi-Cal دوگانه (Medi-Medi) و سایر انواع پرداختکننده، برای هر فصل سال تقویمی.
دادههای حمل و نقل فصلی باید از طریق پورتال آنلاین زیر در یا قبل از ۴۵ روز پس از آخرین روز سه ماهه مربوطه ارسال شوند.
درآمد ناخالص، طبق تعریف قانون، حاصل از ارائه خدمات اورژانس پزشکی برای هر سال مالی (FY).
دادههای درآمد ناخالص باید از طریق فرم مخصوص سال مالی که در زیر آمده است، در یا قبل از ۴۵ روز پس از آخرین روز سال مالی ایالتی مربوطه ارسال شوند.
روش شناسی
DHCS از داده های جمع آوری شده برای توسعه نرخ QAF سالانه به شرح زیر استفاده خواهد کرد:
برای سال مالی 19-2018، نرخ سالانه QAF با استفاده از دریافتهای ناخالص گزارششده توسط خود تقسیم بر دادههای حمل و نقل گزارششده بهعلاوه دادههای حمل و نقل Medi-Cal FFS و Managed Care محاسبه شد.
برای سال مالی 2019-20، و هر سال مالی بعدی پس از آن، نرخ سالانه QAF باید با نسبتی محاسبه شود که رقم آن حاصل جمع مبلغ برنامه هزینه کل پیش بینی شده ضرب در درصد کمک های پزشکی دولتی و بخشی از هزینه های اداری است. هزینه های مربوط به سال مالی مالی، و مخرج 90٪ از کل حمل و نقل پزشکی اورژانسی پیش بینی شده توسط همه ارائه دهندگان GEMT مشمول QAF است.
DHCS اطلاعیه نرخ QAF را تا 15 ژوئن هر سال ارسال خواهد کرد.
سال مالی 2025-26
نرخ GEMT QAF برای سال مالی 2025-2026، از ژوئیه 1 ، 2025
نرخ GEMT QAF برای سال مالی (FY) 2025-26، مطابق با SB 523 محاسبه شد. QAF صرف نظر از نوع پرداخت کننده، برای هر حمل و نقل پزشکی اورژانس واجد شرایط ارزیابی میشود. QAF بر اساس دادههای حمل و نقل ارائه شده برای سال تقویمی ۲۰۲۴ برای کدهای حمل و نقل اضطراری A0429، A0427، A0433، A0225 و A0434 تنظیم شده است. نرخ QAF که برای سال مالی 2025-2026 اعمال میشود، برای حمل و نقلهای پزشکی اورژانس زمینی با تاریخ شروع خدمات از ژانویه 1 ، 2025 تا دسامبر 31 ، 2025 ارزیابی خواهد شد. DHCS قصد دارد GEMT QAF SPA 25-0003 را برای تأیید فدرال در سه ماهه سوم سال 2025 به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه دهد.
• نرخ QAF برای سال مالی 2025-2026: 36.74 دلار است.
ارسال ناخالص داده های رسید
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
فرم ارسال اطلاعات رسید ناخالص
سال مالی 2024-25
برنامه تأیید و پرداخت GEMT QAF SPA سال مالی 2024-25:
مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) SPA 24-0025 را برای ادامه برنامه GEMT QAF برای سال مالی 2024-25 تأیید کردند. در زیر برنامه پرداخت QAF DHCS برای جمعآوری ارزیابیهای سه ماهه QAF ایجاد شده است، که از ژوئیه 1 ، 2024 ، سه ماهه مالی ایالتی شروع میشود.
| موعد ارزیابی QAF | تاریخ سررسید پرداخت QAF (بازبینی شده) | دوره گزارش دهی | تاریخ حمل و نقل خدمات |
| 1 ژوئیه 2024 | مارس 3 ، 2025 (اصلاحشده) |
Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| اکتبر 1 ، 2024 | آوریل 1 ، 2025 (اصلاحشده) |
July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| ژانویه 1 ، 2025 | مه 1 ، 2025 (اصلاحشده) |
Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| آوریل 1 ، 2025 | ژوئن 2 ، 2025 (اصلاحشده) |
Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
برنامه PP-GEMT IGT
مطابق با لایحه مجمع (AB) 1705 (فصل 544، اساسنامه سال 2019)، وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) برنامه انتقال بین دولتی (IGT) حمل و نقل پزشکی اورژانس زمینی ارائه دهنده عمومی (PP-GEMT) را برای عموم واجد شرایط ایجاد می کند. ارائه دهندگان GEMT
ارائه دهندگان در صورتی واجد شرایط شرکت در برنامه PP-GEMT IGT هستند که تمامی معیارهای زیر را داشته باشند:
- خدمات GEMT را به ذینفعان Medi-Cal ارائه دهید
- به عنوان یک ارائه دهنده Medi-Cal برای دوره مورد ادعا ثبت نام کرده اند، و
- تحت مالکیت یا اداره ایالت، یک شهر، شهرستان، شهر و شهرستان، حفاظت از آتش، مناطق ویژه، مناطق خدمات اجتماعی، منطقه مراقبت های بهداشتی، یا یک قبیله هندی به رسمیت شناخته شده از سوی فدرال هستند.
برنامه PP-GEMT IGT افزایش اضافهای را در برنامه هزینه خدمات Medi-Cal مربوط به حمل و نقل پزشکی اورژانسی با کدهای زیر صورتحساب میکند: A0429، A0427، A0433، A0225، و A0434، برای ارائهدهندگان واجد شرایط.
مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اصلاحیه طرح ایالتی (SPA) 22-0015 را در دسامبر 21 تصویب کردند، 2022 برنامه PP-GEMT IGT را ایجاد کرد. از ژانویه 1 ، 2023 ، ارائه دهندگان عمومی طبق تعریف AB 1705 دیگر واجد شرایط شرکت در برنامه GEMT QAF نیستند و به برنامه جدید PP-GEMT IGT منتقل شده اند. ارائه دهندگان عمومی دیگر QAF را آینده نگر ارزیابی نمی کنند و واجد شرایط دریافت افزونه از طریق برنامه GEMT QAF نیستند.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
سال مالی 2020-21
خط مشی کد HCPCS A0434
از تاریخهای ارائه خدمات در ماه اوت 1 یا پس از 2020 ، کد HCPCS A0434 (حمل و نقل مراقبتهای ویژه) برای حمل و نقلهای غیر اورژانسی قابل پرداخت است. این اطلاعیه در بولتن حمل و نقل پزشکی ژوئیه ۲۰۲۰ منتشر شد.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
اطلاعات کلی
پورتال آنلاین برای پرداخت های GEMT QAF
یک پورتال آنلاین GEMT QAF برای ارائه دهندگان ایجاد شد تا داده های حمل و نقل را ارسال کنند و مبلغ فصلی QAF را محاسبه کنند. یک فاکتور برای مبلغ QAF برای هر ارائه دهنده بر اساس داده های حمل و نقل ارائه شده توسط ارائه دهندگان ایجاد می شود و شامل یک پیوند مستقیم برای پرداخت QAF از طریق انتقال الکترونیکی وجه (EFT) خواهد بود. ارائه دهندگان همچنین می توانند یک فاکتور چاپ کنند و پرداخت QAF خود را از طریق پست ارسال کنند
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
با DHCS تماس بگیرید
سوالات یا نظرات را می توان به صندوق پست الکترونیکی DHCS GEMT QAF ارسال کرد: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.