نحوه رسیدگی به شکایات
بازگشت به تقلب Medi-Cal را متوقف کنید
کارکنان واحد DHCS Stop Medi-Cal Fraud Intake تمام سوالات مربوط به کلاهبرداری Medi-Cal را انجام می دهند. ما روزانه صدها شکایت از کلاهبرداری را از طریق ایمیل، Stop Medi-Cal Fraud و IHSS Fraud Hotlines، پست الکترونیکی و مستقیماً از آژانس های مختلف دریافت می کنیم.
- واحد ورودی به تمام سوالات، تماس ها و ایمیل ها پاسخ می دهد
- کارکنان اطلاعات را پردازش کرده و آن را در پایگاه داده ردیابی وارد می کنند
- در صورت نیاز، کارکنان برای تأیید، جستجو یا شفاف سازی اطلاعات با طرف گزارش دهنده تماس خواهند گرفت
- Staff analyzes the complaint and determines if it should be referred to one of the regional Audits and Investigations offices for investigation and resolution.
- بازرسان با شاهدان مصاحبه می کنند، داده های ادعاها را ارزیابی می کنند، جستجوی داده ها را انجام می دهند و سایر فعالیت های تحقیقاتی را انجام می دهند.
- در صورت وجود شواهد کافی، واحد رسیدگی و اطلاعات، پرونده را به وزارت دادگستری یا دفتر دادستانی منطقه ارجاع خواهد داد.
توجه: به دلیل HIPAA و دستورالعمل های اجرای قانون، کارکنان واحد ورودی قادر به ارائه وضعیت یا حل و فصل یک شکایت نیستند.
