نحوه رسیدگی به شکایات
بازگشت به تقلب Medi-Cal را متوقف کنید
کارکنان واحد پذیرش کلاهبرداری مدی-کال DHCS به تمام سوالات مربوط به کلاهبرداری مدی-کال رسیدگی می‌کنند. ما روزانه صدها شکایت کلاهبرداری از طریق ایمیل، خطوط ویژه توقف کلاهبرداری Medi-Cal و کلاهبرداری IHSS، نامه‌های الکترونیکی و مستقیماً از سازمان‌های مختلف دیگر دریافت می‌کنیم.
- واحد پذیرش به تمام سوالات، تماس‌ها و ایمیل‌ها پاسخ می‌دهد.
- کارکنان اطلاعات را پردازش کرده و آن را در پایگاه داده ردیابی وارد می‌کنند.
- در صورت نیاز، کارکنان برای تأیید، جستجو یا شفاف‌سازی اطلاعات با طرف گزارش‌دهنده تماس خواهند گرفت.
- کارکنان شکایت را تجزیه و تحلیل می‌کنند و تعیین می‌کنند که آیا باید برای بررسی و حل و فصل به یکی از دفاتر حسابرسی و تحقیقات منطقه‌ای ارجاع داده شود یا خیر.
- بازرسان با شاهدان مصاحبه می کنند، داده های ادعاها را ارزیابی می کنند، جستجوی داده ها را انجام می دهند و سایر فعالیت های تحقیقاتی را انجام می دهند.
- اگر شواهد کافی وجود داشته باشد، A&I پرونده را به وزارت دادگستری یا دفتر دادستانی منطقه محلی ارجاع خواهد داد.
توجه: با توجه به دستورالعمل‌های HIPAA و اجرای قانون، کارکنان واحد پذیرش قادر به ارائه وضعیت یا حل و فصل شکایت نیستند.
