دستورالعمل برای گزارش آنلاین PPC​​ 

به صفحه اصلی PPC برگردید.​​ 

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید PPC ها را پس از کشف رویداد و تأیید اینکه بیمار ذینفع Medi-Cal است، گزارش دهند. ارائه دهندگان خدمات درمانی باید از HIPAA و سایر قوانین مربوط به حریم خصوصی پیروی کنند تا محرمانگی اطلاعات ذینفع تضمین شود. ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند سوالات خود در مورد PPCها را به آدرس PPCHCAC@dhcs.ca.gov ایمیل کنند.​​ 

گزارش PPC ها به DHCS با استفاده از پورتال گزارش‌دهی آنلاین امن. دستورالعمل پر کردن فرم آنلاین به صورت PDF موجود است و در زیر فهرست شده است.​​ 

اطلاعات تاسیساتی که در آن PPC رخ داده است:​​ 

• نام مرکز پزشکی که در آن بیمار PPC در آن اقامت داشت را وارد کنید.​​ 
• شناسه ارائه دهنده ملی 10 رقمی (NPI) تأسیساتی که PPC در آن رخ داده است را وارد کنید.​​ 
• اگر NPI صورتحساب با NPI تسهیلاتی که در آن PPC رخ داده متفاوت است، وارد کنید.​​ 
• نام تأسیساتی را که PPC در آن رخ داده است وارد کنید.​​ 
• آدرس خیابان، شهر، ایالت، و کد پستی تسهیلاتی را که در آن ذینفع تحت درمان قرار می‌گرفت در زمان وقوع PPC وارد کنید.​​ 

نوع و تاریخ PPC​​ 

«OPPC – سایر شرایط قابل پیشگیری توسط ارائه‌دهنده در هر محیط مراقبت‌های بهداشتی» یا «HCAC – شرایط اکتسابی از مراقبت‌های بهداشتی در یک محیط حاد بستری» را انتخاب کنید.​​ 

• تاریخ وقوع PPC را وارد کنید.​​ 
• در صورتی که بیمار در بیمارستان بستری شده است، تاریخ پذیرش را وارد کنید.​​ 

انتخاب های OPPC​​ 

برای OPPC، یکی از موارد زیر را انتخاب کنید:​​ 

• ارائه دهنده عمل جراحی یا سایر روش های تهاجمی اشتباه را روی بیمار انجام داد.​​ 
• ارائه دهنده یک عمل جراحی یا سایر روش های تهاجمی را در قسمت اشتباه بدن انجام داد.​​ 
• ارائه دهنده یک عمل جراحی یا سایر روش های تهاجمی را بر روی بیمار اشتباه انجام داد.​​ 

انتخاب های HCAC​​ 

توجه: HCAC ها همان شرایطی هستند که برای Medicare قابل گزارش هستند، به استثنای گزارش ترومبوز ورید عمقی/آمبولی ریوی برای زنان باردار و کودکان زیر 21 سال که در زیر ذکر شده است.​​ 

برای HCAC، در صورتی که ذینفع موارد زیر را تجربه کرده باشد، یکی از موارد زیر را انتخاب کنید:​​ 

• آمبولی هوا از نظر بالینی قابل توجه.​​ 
• بروز ناسازگاری خونی​​ 
• عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر.​​ 
• ترومبوز ورید عمقی (DVT)/آمبولی ریه (PE) پس از تعویض کامل زانو یا تعویض مفصل ران در شرایط بستری. اگر ذینفع در زمان PPC زیر ۲۱ سال سن داشته یا باردار بوده است، این گزینه را علامت نزنید .​​ 
• سقوط یا ضربه قابل توجهی که منجر به شکستگی، دررفتگی، آسیب داخل جمجمه، آسیب له شدن، سوختگی یا شوک الکتریکی شود.​​ 
• هر جسم خارجی ناخواسته ای که پس از جراحی باقی مانده است.​​ 
• پنوموتوراکس یاتروژنیک با کاتتریزاسیون وریدی.​​ 
• هر یک از تظاهرات زیر کنترل ضعیف قند خون: کتواسیدوز دیابتی، کمای هیپراسمولار غیرکتوتیک، کمای هیپوگلیسمیک، دیابت ثانویه همراه با کتواسیدوز، یا دیابت ثانویه با هیپراسمولاریته.​​ 
• زخم فشاری مرحله III یا مرحله IV که در طول اقامت بیمار در بیمارستان ایجاد شده است.​​ 
• عفونت محل جراحی زیر: (یکی را از منوی کشویی انتخاب کنید):​​ 
  • مدیاستینیت به دنبال پیوند عروق کرونر (CABG)​​ 
  • جراحی چاقی برای چاقی (یا بای پس معده لاپاروسکوپی، گاستروآنتروستومی، یا جراحی محدود کننده معده لاپاراسکوپی​​ 
  • برخی از روش های ارتوپدی (یکی را از منوی کشویی انتخاب کنید)​​ 
    • ستون فقرات​​ 
    • گردن​​ 
    • شانه​​ 
    • آرنج​​ 
  • روش های دستگاه الکترونیکی قابل کاشت قلبی (CIED).​​ 
• عفونت مرتبط با کاتتر عروقی.​​ 

اطلاعات بیمار​​ 

• نام ذینفع (اول، وسط، آخر) را همانطور که در کارت شناسایی ذینفع ذکر شده است وارد کنید.​​ 
• شماره فهرست مشتری ذینفع (CIN، نه عدد و یک حرف) را از کارت شناسایی ذینفع (BIC) وارد کنید.​​ 
• تاریخ تولد ذینفع (mm/dd/yyyy) را وارد کنید.​​ 
• آدرس خیابان منزل ذینفع شامل شهر، ایالت، کد پستی و شماره آپارتمان را در صورت وجود وارد کنید.​​ 
• اگر ذینفع در برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده باشد، "بله" را علامت بزنید یا اگر ذینفع Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) دارد، "نه" را علامت بزنید.​​ 
• اگر ذینفع مراقبت مدیریت شده Medi-Cal داشته باشد:​​ 
  • شماره سه رقمی برنامه مراقبت بهداشتی (HCP) ذینفع را از منوی کشویی وارد کنید.​​ 
  • شهرستان HCP که PPC در آن رخ داده است را از منوی کشویی وارد کنید.​​ 

اطلاعات ادعا​​ 

• اگر قصد ارائه ادعایی به Medi-Cal برای دوره درمان مرتبط با PPC را دارید، روی «بله»، اگر قصد ارائه ادعایی ندارید، روی «نه» یا اگر در حال حاضر نمی‌دانید روی «ناشناس» کلیک کنید.​​ 
• اگر قبلاً برای دوره درمان ادعایی ارسال کرده اید، شماره کنترل ادعا (CCN) را وارد کنید.​​ 

شخصی که گزارش ارائه می کند​​ 

• نام شخصی که این گزارش را ارسال می کند را وارد کنید.​​ 
• عنوان شخصی که این گزارش را ارسال می کند را وارد کنید.​​ 
• برای نشان دادن اینکه آیا فردی که این گزارش را تکمیل می‌کند نماینده برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal یا ارائه‌دهنده است، کادر انتخاب مناسب را علامت بزنید.​​ 
• یک شماره تلفن محل کار، از جمله داخلی در صورت لزوم، و آدرس ایمیلی که DHCS می‌تواند با شخصی که این گزارش را ارسال کرده است، تماس بگیرد، وارد کنید.​​ 

اطلاعات موجود در فرم‌های تکمیل‌شده، اطلاعات سلامت محافظت‌شده و اطلاعات شخصی قابل شناسایی، تحت قوانین فدرال (HIPAA) و قوانین حفظ حریم خصوصی ایالت کالیفرنیا هستند. ارائه دهنده مسئول تضمین محرمانگی این اطلاعات است.​​