سوابق طولی اعضا

سوابق طولی اعضا (LMR) در Medi-Cal Connect، سوابق دقیقی برای هر عضو است که شامل اطلاعات تماس تیم مراقبت، نسخه‌های تجویز شده، سطح ریسک، معیارهای کیفیت و واجد شرایط بودن برای برنامه‌ها و خدمات می‌شود. این منبع غنی اطلاعات، هماهنگی مراقبت بین طرح‌های سلامت Medi-Cal را پشتیبانی می‌کند.

مدی-کال کانکت از داده‌های مربوط به درخواست‌های بیمه استفاده می‌کند که با تأخیر سه تا شش ماهه ارائه می‌شوند. هدف از ارائه LMR ارائه اطلاعات مفید در مورد سوابق اعضا به مدیران مراقبت و ارائه تصویری کلی از فرد است که فراتر از مراقبت‌های پزشکی، از جمله اطلاعات بهداشت عمومی و خدمات اجتماعی است. LMR مکمل، نه جایگزین، پرونده‌های سلامت و هشدارهای تبادل اطلاعات سلامت است.

Flags

LMR شامل بیش از 50 پرچم است که به طرح‌های سلامت کمک می‌کند تا نیازهای جمعیت عضو خود را شناسایی، نظارت و برطرف کنند. پرچم‌ها نشان‌دهنده ثبت‌نام فعلی، واجد شرایط بودن بالقوه و تعداد اعضایی هستند که به خدماتی مانند خدمات تخصصی سلامت روان، حمایت‌های اجتماعی، مدیریت مراقبت‌های پیشرفته و برنامه ویژه تغذیه تکمیلی برای زنان، نوزادان و کودکان دسترسی دارند. 

سطح ریسک

نمودار LMR، خطر بالقوه هر عضو را برای تجربه پیامدهای نامطلوب سلامت یا عدم استفاده کافی از مراقبت‌های بهداشتی ضروری در طول سال آینده، بر اساس رویکرد طبقه‌بندی، تقسیم‌بندی و طبقه‌بندی ریسک (RSST) نشان می‌دهد. RSST مدی-کال کانکت به هر عضو یک سطح ریسک کم، متوسط یا زیاد اختصاص می‌دهد تا به برنامه‌ها کمک کند تا نیازهای حیاتی سلامت جمعیت را درک کنند، شکاف‌های موجود در خدمات را شناسایی کنند و بر نتایج، نابرابری‌ها و کیفیت مراقبت نظارت داشته باشند.