Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
این صفحه وب به سوالات رایج در مورد برنامه متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal پاسخ میدهد. اگر نتوانستید پاسخ سوال خود را در زیر پیدا کنید، لطفاً با ارسال ایمیل به CountySupport@dhcs.ca.gov با پشتیبانی شهرستان تماس بگیرید.
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
سوالات متداول زیر در دسته بندی های زیر سازماندهی شده اند:
- استانداردهای صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal
- حوزه های تخصصی
- نظارت متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal
- برنامه های صدور گواهینامه تخصصی پشتیبانی همتایان Medi-Cal
- انتخاب مزایای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal
- ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal
- صورتحساب خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal
- متفرقه
استانداردهای صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal
۱. افراد چگونه میتوانند برای تبدیل شدن به متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal مجوز بگیرند؟
مرجع: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
۲. هزینه گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا در مدی-کال چقدر است؟
مرجع: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
۳. آیا اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) میتواند از آزمون صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal صرف نظر کند و/یا گواهینامه آزمایشی را بدون تکمیل آزمون برای متقاضیان واجد شرایط دیگر تأیید کند؟
مرجع: BHIN 25-010 ، کد W&I 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
۴. آیا میتوان تجربه کاری یا زندگی را جایگزین مدرک GED یا مدرک معادل آن کرد؟
مرجع: BHIN 25-010 ، کد W&I : 14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
۵. الزامات لازم برای اخذ گواهینامه از طریق فرآیند متقابل خارج از ایالت چیست؟
مرجع: BHIN 25-010
متقاضیان واجد شرایط باید:
- ۱۵۵۰ ساعت کار به عنوان مددکار حمایتی همتا را در عرض سه سال یا کمتر انجام داده باشد، که ۵۰۰ ساعت آن در ۱۲ ماه گذشته انجام شده باشد؛
- 20 ساعت واحد آموزش مداوم (CEU) را گذرانده باشد، از جمله شش ساعت حقوق و اخلاق؛
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- آزمون برنامه صدور گواهینامه را قبول شد؛
- موافقت کردم که به اصول اخلاقی متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal در کالیفرنیا پایبند باشم؛
- مدارکی دال بر تکمیل حداقل یک دوره آموزشی همتا ارائه داده باشد؛ و
- سه توصیهنامه ارائه داد:
- One from a previous or current supervisor;
- یکی از همکاران/متخصصین؛ و
- یک خود توصیه ای که نقش و مسئولیت فعلی آنها را به عنوان یک کارمند پشتیبانی همتا توصیف می کند.
هیچ مهلت استخدام یا تاریخ غروب برای کارگران پشتیبانی همتا با گواهینامه خارج از ایالت برای درخواست متقابل وجود ندارد.
۶. آخرین مهلت برای واجد شرایط شدن جهت تبدیل شدن به یک متخصص پشتیبانی همتایان دارای گواهینامه Medi-Cal از طریق فرآیند پدربزرگ و مادربزرگ شدن چه زمانی بود؟
مرجع: BHIN 25-010
آخرین مهلت برای پدربزرگ و مادربزرگ شدن، ژوئن 30 ، 2023 بود. فرآیند پدربزرگ و مادربزرگ شدن دیگر در دسترس نیست.
۷. الزامات آموزش مداوم برای یک متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal چیست؟
مرجع: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
۸. آیا آموزشهای گذرانده شده در یک حوزه تخصصی، جزو الزامات آموزش مداوم محسوب میشود؟
مرجع: BHIN 25-010
بله. محدوده ساعات آموزش تخصصی که توسط متخصصان پشتیبانی همتای معتبر Medi-Cal طی دو سال قبل از صدور گواهینامه دوسالانه تکمیل می شود، می تواند به عنوان 20 ساعت آموزش مداوم مورد نیاز برای تکمیل یک گواهینامه دوسالانه محاسبه شود.
۹. فرآیند تمدید گواهینامه منقضی شده چگونه است؟
مرجع: BHIN 25-010
مراحل و مدارک لازم برای تمدید گواهینامه به شرح زیر است:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- فرآیند بهروزرسانی گواهینامه:
- گذراندن ۲۰ ساعت آموزش مداوم
- تأیید مجدد اصول اخلاقی
- در صورت لزوم، هزینه تمدید دوسالانه و جریمه دیرکرد را پرداخت کنید
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- فرآیند بهروزرسانی گواهینامه:
- گذراندن دوره ۸۰ ساعته بازآموزی اولیه گواهینامه یا قبولی در آزمون گواهینامه
- گذراندن ۲۰ ساعت آموزش مداوم
- تأیید مجدد اصول اخلاقی
- در صورت لزوم، هزینه بازگشت به کار و جریمه دیرکرد را پرداخت کنید
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- فرآیند بهروزرسانی گواهینامه:
- درخواست مجدد برای گواهینامه
- برنامه درسی صدور گواهینامه اولیه ۸۰ ساعته را تکمیل کنید
- قبولی در آزمون گواهینامه
- پرداخت هزینه درخواست، هزینه آموزش و هزینه امتحان
۱۰. (یا: ۱۰.) آیا برای تبدیل شدن به یک متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal، حداقل سن خاصی لازم است؟
مرجع: BHIN 25-010 ، کد W&I 14045.15
بله. طبق کد W&I شماره ۱۴۰۴۵.۱۵ ، متقاضیان باید حداقل ۱۸ سال سن داشته باشند تا به عنوان متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal تأیید شوند. این امر مانع از همکاری متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal با جوانان یا نوجوانان در سن گذار نمیشود.
۱۱. آیا همکار یا عضوی که با اعضای Medi-Cal کار نمیکند، نیاز به گواهینامه دارد؟
مرجع: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
حوزه های تخصصی
۱۲. آیا متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal میتوانند بیش از یک تخصص را بگذرانند؟
مرجع: BHIN 25-010
بله. متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal ممکن است آموزشهای لازم برای چندین تخصص را بگذرانند.
۱۳. آیا افراد سابقاً زندانی میتوانند دوره تخصصی پزشکی قانونی (درگیر در امور قضایی) را بگذرانند؟
مرجع: BHIN 25-010
بله. افراد قبلاً زندانی میتوانند دوره تخصصی پزشکی قانونی (درگیر در امور قضایی) را بگذرانند.
۱۴. آیا آموزش در یک حوزه تخصصی میتواند جزو ۸۰ ساعت آموزش برای صدور گواهینامه اولیه محسوب شود؟
مرجع: BHIN 25-010
خیر. ساعات آموزشی حوزههای تخصصی جزو ۸۰ ساعت آموزشی مورد نیاز برای اخذ گواهینامه اولیه محسوب نمیشود.
۱۵. آیا متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal برای کار در یک تخصص، ملزم به گذراندن آموزش تخصصی هستند؟
مرجع: BHIN 25-010
خیر. DHCS الزام نمیکند که متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal قبل از ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal به اعضا، آموزش لازم را در یک زمینه تخصصی گذرانده باشند. آموزش در حوزههای تخصصی اختیاری است.
۱۶. چه کسی برنامه درسی هر حوزه تخصصی را تدوین میکند؟
مرجع: BHIN 25-010
برنامههای صدور گواهینامه همتا در مدیکل (Medi-Cal) که توسط ایالت تأیید شدهاند، مسئول تدوین و ارائه برنامه درسی خود برای هر حوزه تخصصی به وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) برای تأیید هستند.
۱۷. آیا برنامههای صدور گواهینامه میتوانند علاوه بر تخصصهای مورد نیاز مشخص شده در BHIN 25-010، زمینههای تخصصی دیگری را نیز ارائه دهند؟
مرجع: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
نظارت متخصص پشتیبانی همتایان مدی-کال
۱۸. چه نوع ارائهدهندگانی مجاز به ارائه راهنمایی به متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal هستند؟
مرجع: BHIN 25-010
برای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal که به عنوان خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) ارائه میشوند، متخصصان سلامت رفتاری زیر مجاز به ارائه راهنمایی به یک متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal هستند: پزشک؛ روانشناس دارای مجوز یا معاف از خدمات؛ مددکار اجتماعی دارای مجوز، معاف از خدمات یا ثبت نام شده؛ درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز، معاف از خدمات یا ثبت نام شده؛ مشاور بالینی حرفهای دارای مجوز، معاف از خدمات یا ثبت نام شده، پرستار ثبت نام شده (شامل یک متخصص پرستار دارای مجوز یا یک پرستار متخصص) و کاردرمانگران دارای مجوز.
برای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal که به عنوان خدمات Drug Medi-Cal (DMC)/ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ارائه میشوند، متخصصان سلامت رفتاری زیر مجاز به ارائه راهنمایی به متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal هستند: پزشک؛ پرستار متخصص؛ پرستار ثبتشده؛ روانشناس بالینی دارای مجوز؛ مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز یا ثبتشده؛ مشاور بالینی حرفهای دارای مجوز یا ثبتشده؛ درمانگر ازدواج و خانواده دارای مجوز یا ثبتشده؛ و کاردرمانگران دارای مجوز.
۱۹. آیا سرپرستان متخصص پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal) ملزم به داشتن تخصص سلامت رفتاری هستند؟
مرجع: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
· دارای گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا از Medi-Cal؛ دو سال سابقه ارائه خدمات سلامت رفتاری به طور مستقیم به مصرفکنندگان؛ و گذراندن دوره آموزشی سرپرست متخصص پشتیبانی همتا از Medi-Cal مورد تأیید وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) مطابق با بند فرعی (b) از بخش 7 از BHIN 25-010.
یا
- طبق بند (a)(2) از بخش 7 از BHIN 25-010، متخصص سلامت رفتاری باشید؛ دو سال سابقه ارائه خدمات سلامت رفتاری به طور مستقیم به مصرفکنندگان داشته باشید؛ و یک دوره آموزشی سرپرست متخصص پشتیبانی همتا مورد تأیید DHCS از Medi-Cal را طبق بند (b) از بخش 7 از BHIN 25-010 گذرانده باشید.
یا
- دارای مدرک دیپلم دبیرستان یا GED، چهار سال سابقه ارائه خدمات سلامت رفتاری به طور مستقیم به مصرفکنندگان (که ممکن است شامل ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal باشد) و یک دوره آموزشی سرپرست متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal مورد تأیید DHCS را مطابق با بند (b) از بخش 7 BHIN 25-010 گذرانده باشند.
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
۲۰. آیا وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) الزاماتی را برای برنامه درسی آموزش سرپرستی تعیین کرده است؟
مرجع: BHIN 25-010
DHCS الزامات مربوط به سرپرستان متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal را در BHIN 25-010 تشریح میکند. سازمان خدمات سلامت روان کالیفرنیا (CalMHSA)، به عنوان تنها برنامه صدور گواهینامه منتخب شهرستانی، یک برنامه درسی آموزش نظارتی مورد تایید DHCS تدوین کرده است. DHCS شهرستانها را تشویق میکند تا از متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal به عنوان سرپرست نیروی کار همتا حمایت کنند.
۲۱. یک سرپرست متخصص پشتیبانی همتا در مدی-کال میتواند بر چند متخصص پشتیبانی همتا در مدی-کال نظارت داشته باشد؟
مرجع: BHIN 25-010
وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) نسبتهای استانداردی برای استخدام سرپرستان متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal و متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal تعیین نکرده است.
برنامه های صدور گواهینامه تخصصی پشتیبانی همتایان Medi-Cal
۲۲. چه کسی مسئول اجرای برنامههای صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا در مدیکل است؟
مرجع: BHIN 25-010
شهرستانها، یا یک سازمان نماینده شهرستان، منوط به تأیید وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS)، مسئول توسعه، نظارت و اجرای برنامه صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا Medi-Cal تحت قانون W&I 14045.14 هستند. این بدان معناست که در حالی که DHCS مسئول تعیین استانداردهای ایالتی برای برنامههای صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همتا Medi-Cal است، هر شهرستان یا نهاد نماینده یک شهرستان، مسئول توسعه برنامهای است که با آن استانداردها همسو باشد و از اجرای مناسب آن اطمینان حاصل کند.
۲۳. (یا: ۲۳) سازمان خدمات سلامت روان کالیفرنیا (CalMHSA) چه نقشی در فرآیند صدور گواهینامه متخصص پشتیبانی همسالان Medi-Cal ایفا میکند؟
مرجع: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
انتخاب مزایای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal
۲۴. اگر یک شهرستان ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal را انتخاب کند، آیا باید این کار را برای هر دو سیستم ارائه خدمات (خدمات تخصصی سلامت روان و دارو Medi-Cal/سیستم ارائه خدمات سازماندهی شده دارو Medi-Cal) انجام دهد؟
مرجع: BHIN 25-010
خیر. طبق سیاست فعلی DHCS، شهرستانهایی که تصمیم به عضویت گرفتهاند، میتوانند این کار را برای یک یا هر دو سیستم ارائه خدمات انجام دهند. برای مثال، یک شهرستان میتواند اجرای خدمات را در سیستم ارائه خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) آغاز کند و سپس بعداً، بسته به مورد، برای ارائه مزایا در سیستم ارائه خدمات سازماندهیشده دارویی (DMC) یا دارویی (DMC-ODS) ثبتنام کند.
۲۵. شهرستانها چگونه مراکز ارائه دهنده خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal را تأیید میکنند؟
شهرستانها باید فرمهای تکمیلشدهی بهروزرسانی پروندهی ارائهدهنده (PFU) و فرمهای صدور گواهینامه و انتقال Medi-Cal (فرمهای انتقال) را به همراه خدمات پشتیبانی همتا Medi-Cal برای تمام ارائهدهندگان سازمانی که خدمات پشتیبانی همتا Medi-Cal ارائه میدهند، ارسال کنند. تا زمان بهروزرسانی فرم Transmittal، شهرستانها میتوانند ترکیب حالت خدمات پشتیبانی همتا ۱۵/عملکرد خدمات ۲۰ را در فرمهای Transmittal به صورت دستی بنویسند.
۲۶. آیا شهرستانهایی که تصمیم به ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal در سیستم تحویل سازمانیافته مواد مخدر Medi-Cal (DMC-ODS) دارند، باید آن را در برنامههای درمان مواد افیونی (OTPs) نیز ارائه دهند؟
مرجع: BHIN 25-010
خیر. شهرستانها ملزم به ارائه خدمات پشتیبانی همتا در Medi-Cal از طریق OTP نیستند.
۲۷. سازمانهای مردمی و سازمانهای مردمی چگونه میتوانند خدمات پشتیبانی مردمی Medi-Cal را ارائه داده و هزینه آن را پرداخت کنند؟
مرجع: BHIN 25-010
هر شهرستانِ عضو، شبکهی متخصصان پشتیبانی همتای Medi-Cal خود را مدیریت میکند. سازمانهایی که علاقهمند به ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal هستند، باید با شهرستان یا شهرستانهایی که علاقهمند به ارائه خدمات در آنها هستند، تماس بگیرند تا در مورد فرصتها و الزامات قراردادها صحبت کنند.
ارائه خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
مرجع: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
۲۹. آیا اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی (DH CS) برای متخصصان پشتیبانی همتای دارای گواهینامه Medi-Cal که خدمات پشتیبانی همتای Medi-Cal را ارائه میدهند، بررسیهای پیشینه تکمیلشده را الزامی میداند؟
مرجع: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
۳۰. (یا: ۳۰) آیا متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal میتوانند از طریق خدمات درمانی از راه دور خدمات ارائه دهند؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 23-018 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
بله. خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal ممکن است به صورت حضوری، تلفنی یا از طریق تلههلث با عضو یا فرد/افراد پشتیبان مهم ارائه شود و میتواند در هر کجای جامعه ارائه شود. اعضا حق دارند خدمات حضوری را درخواست و دریافت کنند. برای اطلاعات بیشتر، به BHIN 23-018 و کتابخانه MedCCC برای دریافت دفترچههای راهنمای بهروز صورتحساب برای خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، Drug Medi-Cal (DMC) و Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) مراجعه کنید.
۳۱. (یا: ۳۱) آیا متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal میتوانند به عنوان کارکنان بهداشت جامعه (CHW) نیز فعالیت کنند؟
مرجع: دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی کارکنان بهداشت جامعه
متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal که معیارهای واجد شرایط بودن برای کارکنان بهداشت جامعه (CHW) را دارند، میتوانند به عنوان CHW فعالیت کنند. برای اطلاعات مربوط به حداقل شرایط لازم برای CHWها و کدهای صورتحساب CHW، لطفاً به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان CHW مراجعه کنید. خدماتی که توسط متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal به عنوان یک CHW ارائه میشود، باید از کد طبقهبندی CHW استفاده کند. خدمات CHW شامل خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal که تحت پوشش برنامههای Drug Medi-Cal، Drug Medi-Cal Organized Delivery System و Specialty Mental Health Services هستند، نمیشود. خدمات CHW متمایز و جدا از خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal است.
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
مرجع: BHIN 23-068 ، نامه مدیران Medicaid ایالت CMS 07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
۳۳. الزامات مربوط به مدارک خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal چیست؟
مرجع: BHIN 23-068 ، W& Code §14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
۳۴. آیا الزامات برنامهریزی مراقبت برای مدیریت هدفمند پرونده (TCM) و هماهنگی مراقبتهای ویژه (ICC) مشابه الزامات خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal است؟
مرجع: 42 CFR § 440.169(d)(2)
خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal با مدیریت هدفمند پرونده و هماهنگی مراقبتهای ویژه که الزامات برنامهریزی مراقبتی خاص خود را دارند، متمایز هستند. برای اطلاعات بیشتر، به 42 CFR § 440.169(d)(2) مراجعه کنید.
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
مرجع: BHIN 25-010 ، ضمیمه ۳ به پیوست ۳.۱-A طرح ایالتی کالیفرنیا
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
صورتحساب خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal
۳۶. کدام کد رویه باید برای خدمات گروهی متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal استفاده شود و پارامترهای اندازه گروه چیست؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
۳۷. در یک محیط گروهی که هم یک متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal و هم یک ارائهدهنده دیگر خدمات ارائه میدهند، آیا هر نوع ارائهدهنده مجاز است برای خدمات متمایزی که ارائه میدهد، صورتحساب جداگانهای صادر کند؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010، SMHS، DMC، DMC-ODS
طبق BHIN 25-010 ، خدمات پشتیبانی همتا میتوانند به عنوان یک سرویس مستقل ارائه و مطالبه شوند یا در کنار سایر خدمات SMHS، DMC یا DMC-ODS ارائه شوند. خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal باید هماهنگ شوند تا از خدمات تکراری جلوگیری شود. بنابراین، هنگامی که چندین پزشک به طور همزمان به یک عضو خدمات ارائه میدهند، هر پزشک باید برای خدمات متمایزی که ارائه داده است، درخواست جداگانهای ارائه دهد تا در صورت مستندسازی و صدور صورتحساب مناسب، واجد شرایط بازپرداخت Medi-Cal شود. توجه داشته باشید که متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal تنها نوع ارائهدهنده واجد شرایط برای کدهای صورتحساب H0038 و H0025 هستند و پزشکان همکار مجاز به استفاده از سیستمهای ارائه خدمات DMC و DMC-ODS نیستند.
راهنمایی مربوط به صدور صورتحساب توسط متخصص پشتیبانی همتا برای ارائه خدمات پشتیبانی همتا در BHIN 25-010 شرح داده شده است. راهنماییهای بیشتر برای صدور صورتحساب خدمات SMHS، DMC و DMC-ODS را میتوانید در کتابخانه DHCS MedCCC بیابید.
۳۸. آیا متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal میتوانند برای خدمات پشتیبانی همتایان غیر Medi-Cal که به اعضای Medi-Cal با استفاده از کدهای خدماتی غیر از H0025، H0038 و H0050 ارائه میشود، مطالبه خسارت کنند؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
متخصصان پشتیبانی همتایان دارای مجوز Medi-Cal فقط میتوانند درخواستهای خود را برای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal (H0038 و H0025) و مدیریت احتمالات (H0050) تحت طبقهبندی همتایان، به Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) ارائه دهند. اگر یک متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal واجد شرایط برای نوع دیگری از پزشک (مثلاً سایر ارائه دهندگان واجد شرایط) باشد، متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal میتواند برای هرگونه خدمات پشتیبانی همتا غیر Medi-Cal که مشابه خدمات پشتیبانی همتا درخواستی نیستند، درخواست جداگانهای را تحت یک کد طبقهبندی متفاوت ارائه دهد. متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal باید برای راهنمایی دقیق در مورد درخواست خدمات، به بخش 11 از BHIN 25-010 مراجعه کنند.
۳۹. آیا کدهای صورتحساب جداگانهای برای تمایز خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal ارائه شده به افراد و خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal ارائه شده به اعضای خانواده یا سایر مراقبان وجود دارد؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
خیر. هیچ کد یا اصلاحکنندهی رویه مشخصی برای تمایز خدمات متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal که به افراد ارائه میشود از خدماتی که به اعضای خانواده یا مراقبان ارائه میشود، وجود ندارد.
۴۰. (یا: ۴۰.) آیا خدمات پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Services) میتواند در تمام سطوح مراقبتی سیستم تحویل سازماندهیشده دارو مدی-کال (DMC-ODS) و انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) ارائه و مطالبه شود؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
بله. خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal ممکن است به عنوان یک سرویس مستقل یا به عنوان بخشی از سطح مراقبت ASAM تحت پوشش خدمات DMC-ODS ارائه و درخواست شوند.
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
هنگام گزارش واحدهای خدمات و هزینههای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal در گزارش هزینه خدمات سلامت روان تخصصی، از حالت ۱۵، عملکرد خدمات ۲۰ استفاده کنید.
۴۲. آیا خدمات پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Services) میتواند به عنوان یک سرویس مستقل ارائه و مطالبه شود یا در کنار سایر خدمات خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS)، مدی-کال دارویی (DMC) یا سیستم ارائه خدمات سازماندهیشده مدی-کال دارویی (DMC-ODS)، از جمله خدمات بستری و اقامتی، ارائه شود؟
مرجع: BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، دفترچههای راهنمای صورتحساب DMC-ODS ، 42 CFR § 438.208(b)(4)
خدمات پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Services) میتواند به عنوان یک سرویس مستقل توسط یک متخصص پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Specialist) ارائه و درخواست شود - یک عضو میتواند خدمات پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Services) را دریافت کند، حتی اگر در حال حاضر در سایر خدمات سرپایی مشغول نباشد. یک عضو همچنین میتواند خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal را که همراه با سایر خدمات SMHS، DMC یا DMC-ODS ارائه میشود، از جمله، برای مثال، خدمات برنامه درمان مواد مخدر دریافت کند - در این موارد، خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal باید علاوه بر این خدمات درخواست شود. برای سطوح مراقبت بستری و اقامتی، خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal را میتوان علاوه بر یا همزمان با خدمات اقامتی یا بستری که با نرخ روزانه، همانطور که در BHIN 25-010 شرح داده شده است، درخواست کرد. همانطور که در BHIN 25-010 مشخص شده است، برای اینکه ادعاها مورد رسیدگی قرار گیرند، شهرستانهای SMHS، شهرستانهای DMC و/یا طرحهای DMC-ODS باید ادعاهایی را ارائه دهند که شامل سیستم کدگذاری رویه مشترک مراقبتهای بهداشتی (HCPCS) و ترکیبات اصلاحکننده باشد. فقط طرحهای DMC-ODS باید سطح مراقبت را در درخواست مشخص کنند، حتی اگر عضو تصمیم به استفاده از خدمات نگرفته باشد. خدمات تخصصی پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Specialist Services) مشمول مجوز قبلی از سوی سیستمهای ارائه خدمات سلامت رفتاری مدی-کال (Medi-Cal) نیستند. مطابق با دفترچههای راهنمای صورتحساب SMHS، DMC و DMC-ODS، هیچ محدودیتی برای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal وجود ندارد. (برای دریافت آخرین دستورالعملهای صورتحساب برای SMHS، DMC و DMC-ODS به کتابخانه DHCS MedCCC مراجعه کنید.)
خدمات پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Services) میتواند توسط هر متخصص پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Specialist) وابسته به یک ارائهدهنده سازمانی که با یک سیستم ارائه خدمات سلامت رفتاری مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Services) برای ارائه خدمات پشتیبانی همتایان مدی-کال قرارداد دارد، ارائه شود. همانطور که در 42 CFR § 438.208(b)(4) توضیح داده شده است، خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal باید هماهنگ شوند تا از خدمات تکراری جلوگیری شود.
۴۳. آیا متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal میتوانند خدمات توانبخشی سلامت روان شرح داده شده در طرح ایالتی، از جمله ارزیابی، توانبخشی روانی-اجتماعی، ارجاع و پیوند، درمان و/یا برنامهریزی درمان را ارائه دهند؟
مرجع: BHIN 25-010 ، دفترچههای راهنمای صورتحساب SMHS، DMC، DMC-ODS ، ضمیمه ۳ پیوست ۳.۱-A طرح ایالتی کالیفرنیا
اجزای تمام خدمات زیر با دامنه خدمات متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal مطابقت دارند: ارزیابی، توانبخشی روانی-اجتماعی، ارجاع و ارتباط، و برنامهریزی درمان. متخصصان پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Specialists) میتوانند در صورت لزوم، از کدهای رویه پشتیبانی همتایان مدی-کال (H0025 و H0038) برای ارائه خدمات در محدوده مربوطه استفاده کنند. متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal نباید خدمات را کپی کنند و باید تمام دستورالعملهای مربوط به صدور صورتحساب و مستندسازی را رعایت کنند.
برای مثال: ارائه اجزای خدمات ارجاع و پیوند، از جمله شناسایی منابع مناسب، تعیین وقت ملاقات و کمک به ذینفع برای دریافت خدمات مداوم، در محدوده خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal است. متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal، بسته به مورد، برای ارائه این خدمات، صورتحساب H0025 یا H0038 صادر خواهد کرد.
متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal قادر به انجام ارزیابی بالینی SMHS یا SUD نیستند. با این حال، ارائه اطلاعات به ارزیابی SMHS یا SUD در محدوده خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal است. در این صورت، متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal، در صورت لزوم، صورتحساب H0038 را صادر خواهد کرد.
۴۴. آیا متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal میتوانند خدمات اختلال مصرف مواد و/یا اختلال مصرف گسترده مواد شرح داده شده در طرح ایالتی، از جمله ارزیابی، مشاوره فردی، مشاوره گروهی، آموزش بیمار، خدمات مداخله در بحران سوءمصرف مواد، هماهنگی مراقبت، مشاهده و/یا خدمات بهبودی را ارائه دهند؟
مرجع: BHIN 25-010 ، دفترچههای راهنمای صورتحساب SMHS، DMC، DMC-ODS ، ضمیمه ۳ پیوست ۳.۱-A طرح ایالتی کالیفرنیا
اجزای خدمات زیر با حوزه خدمات متخصص پشتیبانی همتا در Medi-Cal مطابقت دارند: آموزش بیمار، خدمات مداخله در بحران سوء مصرف مواد، هماهنگی مراقبت و خدمات بهبودی. متخصصان پشتیبانی همتایان مدی-کال (Medi-Cal Peer Support Specialists) میتوانند در صورت لزوم، از کدهای رویه پشتیبانی همتایان مدی-کال (H0025 و H0038) برای ارائه خدمات در محدوده مربوطه استفاده کنند. متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal نباید خدمات را کپی کنند و باید تمام دستورالعملهای مربوط به صدور صورتحساب و مستندسازی را رعایت کنند.
مثالها عبارتند از:
- خدمات بهبودی: دامنه فعلی خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal با اجزای خدمات بهبودی شرح داده شده در طرح ایالتی، از جمله هماهنگی مراقبت، نظارت بر بهبودی و پیشگیری از عود، سازگار است. در این صورت، متخصص پشتیبانی همتایان Medi-Cal میتواند بسته به مورد، صورتحساب H0025 یا H0038 صادر کند.
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب BHIN 25-010 ، SMHS، DMC، DMC-ODS
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
۴۶. نرخهای خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal کجا منتشر میشوند؟
مرجع: دفترچههای راهنمای صورتحساب SMHS، DMC، DMC-ODS
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
۴۷. آیا متخصصان پشتیبانی همتایان دارای مجوز Medi-Cal میتوانند هنگام ارائه خدمات مدیریت بحران یا حوادث غیرمترقبه سیار، از کدهای صورتحساب خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal (مثلاً H0038 و H0025) استفاده کنند؟
مرجع: BHIN 25-010, BHIN 23-025, BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
متفرقه
۴۸. آیا متخصصان پشتیبانی همتای Medi-Cal که در دوره بهبودی خود دوباره به اعتیاد روی میآورند و/یا در خدمات درمانی شرکت میکنند، میتوانند به ارائه خدمات ادامه دهند؟
هیچ الزام ایالتی در اساسنامه، مقررات، معافیت، یا موافقت نامه بین سازمانی وجود ندارد که افرادی که به عنوان متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal کار می کنند نتوانند برای مدت طولانی پس از عود بیماری یا درگیر شدن در خدمات درمانی خدمات ارائه دهند.
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
مرجع: BHIN 25-010
اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) طبق قانون مجاز به تعیین میزان حقوق برای متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal نیست. شهرستانها نرخ دستمزد متخصصان پشتیبانی همتای Medi-Cal شاغل در شهرستان را تعیین میکنند. شهرستانها همچنین در مورد شرایط پرداخت و قرارداد با سازمانهای اجتماعی که متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal را استخدام میکنند و برای ارائه خدمات سلامت رفتاری Medi-Cal با شهرستان قرارداد دارند، مذاکره میکنند. در نتیجه، حقوق و مزایای متخصصان پشتیبانی همتا در Medi-Cal ممکن است در شهرستانها و سایر سازمانهایی که همتا استخدام میکنند، متفاوت باشد.
۵۰. (یا: ۵۰.) چه فرصتهایی برای پیشرفت حرفهای برای متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal وجود دارد؟
مرجع: BHIN 25-010
متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal در صورت احراز شرایط لازم و الزامات آموزشی مندرج در BHIN 25-010 و تعیین این نقش توسط کارفرما، میتوانند به عنوان سرپرست متخصصان پشتیبانی همتایان Medi-Cal مشغول به کار شوند.
شهرستانها و سازمانهای طرف قرارداد که خدمات پشتیبانی همتایان Medi-Cal را ارائه میدهند، ممکن است مسیرهای شغلی، نقشهای شغلی و عناوین شغلی بیشتری را برای کارمندان ایجاد کنند.