بازگشت به Medi-Medi Outreach​​ 

DHCS یک پایلوت ثبت‌نام پیش‌فرض برای برنامه‌های Medi-Medi انتخابی راه‌اندازی می‌کند که از اواسط سال 2024 آغاز شد. برای این طرح‌های آزمایشی، زمانی که عضوی در برنامه مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) واجد شرایط Medicare (به دلیل سن یا ناتوانی) می‌شود، عضو به‌طور خودکار در طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP) همسو با آن MCP ثبت‌نام می‌شود، مگر اینکه عضو گزینه مدیکر دیگری مانند برنامه مدیکر اصلی یا Original Medicare را انتخاب کند.​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

پایلوت بر اعضای دوگانه واجد شرایطی که قبلاً در Medicare ثبت نام کرده اند تأثیر نمی گذارد.  همچنین، خلبان بر افرادی که قبلاً در Medicare ثبت نام کرده اند و به تازگی در Medi-Cal ثبت نام کرده اند، تأثیر نمی گذارد. این آزمایشی هر ماه تعداد کمی از اعضا را تحت تأثیر قرار می دهد و برنامه های شرکت کننده به دقت نظارت می شوند.​​  

پیشینه Medicare و Medi-Cal​​ 

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.​​  

Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans یا MMPs) نوعی از طرح MA است که همه مزایا و خدمات را در هر دو برنامه برای افراد واجد شرایط دوگانه هماهنگ می کند.​​ 

به روز رسانی های مهم​​ 

پایلوت ثبت نام پیش فرض در دو شهرستان سن دیگو و سن متئو اجرا می شود. فقط برنامه های Medi-Medi تایید شده توسط DHCS، و مراکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) می توانند شرکت کنند.​​  

• گروه سلامت جامعه (CHG) در سن دیگو​​  در حال حاضر برای خلبان تایید شده است.​​ 
• طرح سلامتی سان متئو (HPSM) در سن متئو در حال حاضر برای پایلوت تایید شده است.​​  
• Kaiser در San Mateo در حال حاضر برای خلبان تایید شده است.​​ 

در زیر ویدیوهایی برای اعضایی وجود دارد که مایلند اطلاعات بیشتری در مورد پایلوت ثبت نام پیش فرض دریافت کنند.​​ 

• 2​​ 024 طرح Medi-Medi پیش فرض ثبت نام آزمایشی​​ 
• 2024 Piloto de Inscripción Automáticamente​​ 
  
• 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation​​ 
  

In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below: ​​ 

• گروه سلامت جامعه - نسخه انگلیسی​​ 
• گروه سلامت جامعه - نسخه اسپانیایی​​  

ثبت نام پیش فرض D-SNP در سایر ایالات​​ 

از اکتبر 2023، فرآیند ثبت نام پیش فرض در 12 ایالت و پورتوریکو (AZ، CO، HI، KY، NM، NY، OR، PA، PR، TN، UT، VA، WI) در حال استفاده است. CMS شامل راهنمایی در مورد ثبت نام پیش فرض D-SNP در راهنمای ثبت نام کارشناسی ارشد و عدم ثبت نام سالانه است.​​ 

منابع اضافی​​ 

• زبان مقدمه مقررات برای ثبت نام پیش فرض از CMS.​​   
• For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.​​ 

درگیر شوید​​ 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه‌های Medi-Medi و ثبت‌نام پیش‌فرض، ذینفعان می‌توانند در گروه خدمات و پشتیبانی طولانی‌مدت مدیریت شده CalAIM و گروه کاری یکپارچه‌سازی دوگانه که برای عموم نیز آزاد است، شرکت کنند. این گروه کاری یک مرکز همکاری است که در آن سهامداران می توانند بازخورد خود را به وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) ارائه دهند و در بحث های مربوط به سیاست، عملیات و استراتژی برای انتقال D-SNP شرکت کنند.​​ 

سوالات و نظرات​​ 

در صورت هرگونه سوال یا نظر در مورد برنامه های Medicare Medi-Cal به آدرس info@calduals.org با DHCS تماس بگیرید.


​​