دادههای جدید، تعهد کالیفرنیا به مراقبتهای پزشکی کامل برای تمام افراد را تقویت میکند
ژوئن 26 ، 2026
این گزارش بر ثبت نام بیسابقه، گسترش شبکههای ارائه دهنده خدمات و مقرون به صرفه بودن بالای حمایتهای اجتماعی تأکید دارد.
ساکرامنتو - وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) امروز آخرین گزارش سهماهه خود در مورد مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM) و حمایتهای اجتماعی را منتشر کرد. این خدمات به اعضای Medi-Cal کمک میکند تا سالمتر بمانند و از سایر خدمات مراقبتهای بهداشتی پرهزینهتر، مانند مراجعه به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان، اجتناب کنند. این دادهها از ژوئیه تا سپتامبر ۲۰۲۵ (سهماهه سوم ۲۰۲۵) و یک گزارش اخیر ، گسترش و تأثیر مداوم این خدمات را برای اعضای Medi-Cal برجسته میکند.
باس، مدیر DHCS، گفت: «رشد مداوم ECM و حمایتهای اجتماعی، نشان دهنده قدرت مشارکتهای سراسری ما و فداکاری مدیران مراقبت، ارائه دهندگان خدمات و سازمانهای اجتماعی است که هر روز برای حمایت از اعضای Medi-Cal تلاش میکنند.» «این خدمات، ثبات، عزت و سلامت اعضا را در سراسر ایالت تقویت میکنند.»
یافتههای کلیدی گزارش سهماهه سوم ۲۰۲۵ :
- از سال ۲۰۲۲، نزدیک به ۴۵۳۰۰۰ عضو Medi‑Cal خدمات مراقبتهای دوران بارداری زودهنگام (ECM) دریافت کردهاند که نزدیک به ۲۲۷۵۰۰ عضو تنها در سهماهه سوم ۲۰۲۵ از این خدمات بهرهمند شدهاند - که افزایشی ۵۹ درصدی نسبت به سهماهه سوم ۲۰۲۴ را نشان میدهد.
- رشد به ویژه در میان کودکان و جوانان قوی است، که مشارکت آنها در سه ماهه سوم 2024، 90 درصد افزایش یافته است.
- ثبتنام در ECM در میان بزرگسالانی که در جامعه زندگی میکنند و در معرض خطر مراقبت طولانیمدت هستند، ۵۶ درصد و در میان جوانانی که در معرض خطر مراجعه به بیمارستان یا اورژانس قابل اجتناب هستند، ۸۳ درصد افزایش یافته است.
- طرحهای مراقبت مدیریتشده، شبکههای ارائهدهندگان مراقبتهای دوران کودکی (ECM) را بهطور قابلتوجهی گسترش دادهاند و ارائهدهندگان بیشتری را به بزرگسالان در معرض خطر مراقبت طولانیمدت و کودکان و نوجوانان با بالاترین نیازها اضافه کردهاند. DHCS همچنان برنامههایی را برای استفاده کامل از ارائه دهندگان خدمات طرف قرارداد و اطمینان از ارائه خدمات در سطح مناسب شدت، تشویق میکند.
- از زمان راهاندازی، بیش از ۵۲۸۰۰۰ عضو به پشتیبانیهای اجتماعی دسترسی داشتهاند و بیش از ۱.۵ میلیون خدمت ارائه شده است.
نزدیک به ۱۹۱۰۰۰ عضو در سهماهه سوم ۲۰۲۵ از خدمات پشتیبانی اجتماعی استفاده کردند که نسبت به سال گذشته ۴۰ درصد افزایش یافته است. - دسترسی به این خدمات در سطح ایالت گسترش یافته است، به طوری که ۹۴ درصد از اعضای Medi-Cal به حداقل ۱۰ مورد از حمایتهای اجتماعی و ۷۸ درصد به هر ۱۵ مورد دسترسی دارند.
- رایجترین خدمات مورد استفاده همچنان «وعدههای غذایی متناسب با نیازهای پزشکی/غذای حمایتی پزشکی» (MTM/MSF) و سهگانه مسکن: پیمایش مسکن، ودیعه مسکن و پشتیبانی اجاره هستند.
- با افزایش تعداد اعضایی که از مراکز اقامتی کمکی برای انتقال به زندگی اجتماعی استفاده میکنند، این مرکز شاهد بیشترین افزایش استفاده تا به امروز بوده و در این سهماهه 74 درصد افزایش یافته است.
ECM بالاترین سطح مدیریت مراقبت در کالیفرنیا را ارائه میدهد و اعضا را با یک مدیر مراقبت ارشد جفت میکند که خدمات فیزیکی، رفتاری و اجتماعی را برای پشتیبانی از ثبات و بهبود نتایج سلامت هماهنگ میکند. حمایتهای اجتماعی، خدمات اختیاری و مقرونبهصرفهای هستند که توسط طرحهای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal ارائه میشوند و به نیازهای مرتبط با سلامت، مانند بیثباتی مسکن، تغذیه، انتقال از مراقبتهای سازمانی و مدیریت بیماریهای مزمن، میپردازند.
چرا این موضوع مهم است: ECM و حمایتهای اجتماعی، ارکان اصلی کار کالیفرنیا برای ایجاد یک سیستم Medi-Cal هماهنگتر، عادلانهتر و پیشگیرانهتر هستند. این برنامهها به اعضایی که نیازهای پیچیدهای دارند کمک میکنند تا به حمایتهای مداوم و مبتنی بر جامعه متصل شوند که سلامت را تثبیت کرده و نیاز به سطوح بالاتر مراقبت را کاهش میدهد. با تأکید بر پیشگیری و مراقبت کامل از فرد، ECM و حمایتهای اجتماعی همچنان به بهبود نتایج سلامت برای اعضای Medi-Cal در سراسر ایالت ادامه میدهند.
طرحهای مراقبت مدیریتشده
شبکههای ارائهدهندگان مراقبتهای اولیهی دوران کودکی (ECM) را به طور قابل توجهی گسترش دادهاند و ارائهدهندگان بیشتری را به بزرگسالان در معرض خطر مراقبت طولانیمدت و کودکان و نوجوانان با بالاترین نیازها اضافه کردهاند. DHCS همچنان برنامههایی را برای استفاده کامل از ارائه دهندگان طرف قرارداد و اطمینان از ارائه خدمات در سطح مناسب شدت، تشویق میکند.
مقرون به صرفه بودن و تأثیر بلندمدت: یافتههای آخرین گزارش سالانه خدمات جایگزین (ILOS) DHCS نشان میدهد که حمایتهای اجتماعی به اعضا کمک میکند تا از اشکال پرهزینهتر مراقبت اجتناب کنند. این گزارش، هزینههای خدمات و میزان استفاده از آنها را قبل و بعد از دریافت حداقل یکی از ۱۲ طرح حمایتی اجتماعی مجاز به عنوان ILOS توسط اعضا بین ژانویه ۲۰۲۳ و ژوئن ۲۰۲۴ بررسی میکند. ده مورد از 12 طرح حمایت اجتماعی مورد مطالعه، در حال حاضر در تمام دستههای خدمات طرح ایالتی مدیکید، مانند ویزیتهای بخش اورژانس، بستری در بیمارستان و اقامت در مراکز پرستاری، مقرونبهصرفه بودن خود را نشان میدهند. یافتههای کلیدی عبارتند از:
- مناسبسازی دسترسی محیطی: ۵۱.۴ درصد کاهش هزینه خالص.
- خدمات استراحت موقت: ۱۹.۹ درصد کاهش خالص در هزینهها.
- ودیعه مسکن: ۱۵.۲ درصد کاهش خالص هزینه.
- وعدههای غذایی متناسب با نیازهای پزشکی/غذاهای حمایتی پزشکی: ۱۰.۵ درصد کاهش هزینه خالص.
- خدمات انتقال به جامعه یا خانه: ۹.۱ درصد کاهش خالص در هزینهها.
- انتقال به مراکز نگهداری سالمندان: ۹.۷ درصد کاهش خالص هزینه.
نتایج اولیه بر ارزش بلندمدت تأکید دارند و نشان میدهند که سرمایهگذاری در خدماتی که به محرکهای اجتماعی سلامت میپردازند، نه تنها رفاه اعضا را بهبود میبخشد، بلکه هزینهها را در کل سیستم ارائه خدمات Medi-Cal نیز کاهش میدهد. برای اطلاعات بیشتر، به این برگه اطلاعات مراجعه کنید.
حمایتهای ECM و جامعه ماندگار خواهند بود: ECM یک مزیت مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal در سطح ایالت برای اعضایی است که پیچیدهترین نیازها را دارند. حمایتهای اجتماعی همچنین گزینهای برای برنامههای مدیکید ایالتی هستند که عمدتاً ریشه در مقررات مراقبتهای مدیریتشده مدیکید فدرال دارند و در قراردادهای مراقبتهای مدیریتشده مصوب ثبت میشوند. از آنجا که این خدمات در ساختار اصلی مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal گنجانده شدهاند - نه طرحهای آزمایشی موقت - DHCS به نظارت بر اجرا، گسترش شبکههای ارائهدهندگان و پشتیبانی از ثبات بلندمدت برنامه ادامه خواهد داد.
این دائمی بودن تضمین میکند که اعضا، مدیران مراقبت، ارائه دهندگان خدمات و شرکای اجتماعی میتوانند به سرمایهگذاری در روابط و مدلهای مراقبتی که ECM و پشتیبانیهای اجتماعی را مؤثر میسازد، ادامه دهند. همچنین تداوم هماهنگی مراقبتهای ویژه، پشتیبانی از مسکن و تغذیه، خدمات سلامت رفتاری و سایر منابع حیاتی مورد نیاز صدها هزار نفر از ساکنان کالیفرنیا را تضمین میکند.
###
دفتر ارتباطات
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov