اخبار برتر

وبینار داده تمدید Medi-Cal

On August 7, from 3 to 4 p.m., DHCS will virtually host a webinar on the new DHCS continuous coverage unwinding data dashboard (advance registration required) to discuss data for June 2023 Medi-Cal renewals, the first month of California’s redeterminations since the end of the federal continuous coverage requirement on March 31. These data will include initial disenrollments from Medi-Cal eligibility renewals that occurred on July 1. Annual redeterminations will continue monthly, with the last eligibility renewal under the continuous coverage requirement occurring in May 2024, followed by a return to the normal annual renewal process.

جلسه دادرسی عمومی خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM

On August 11, from 10 to 11:30 a.m., DHCS will host the first public hearing (advance registration required) to solicit stakeholder comments on the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration and proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. The public hearing will take place in person and have online video streaming and telephonic conference capabilities to ensure accessibility. Please view the “In Case You Missed It” section below for additional details on BH-CONNECT and CalAIM transitional rent services. Please email your questions to 1115Waiver@dhcs.ca.gov.

ECM و انجمن از وبینارها پشتیبانی می کنند   

DHCS دو وبینار مجازی (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برای همه ذینفعان برگزار خواهد کرد تا مروری بر پیشرفت اجرای مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی ارائه دهد و در مورد اصلاحات مهم سیاست‌ها و زمینه‌های تقویت آنها بحث کند. این وبینارها طیف وسیعی از موضوعات، از جمله واجد شرایط بودن، ارجاعات و مجوزها، شبکه‌های ارائه‌دهنده، پرداخت، آگاهی از بازار و تبادل داده‌ها را پوشش خواهند داد. همچنین از نکات کلیدی گزارش اجرایی سال تقویمی ۲۰۲۲ ECM و Community Supports رونمایی خواهد شد:

• ECM پس از سال اول: پیشرفت اجرا و اصلاحات سیاست، ۱۴ آگوست، از ساعت ۲ تا ۳ بعد از ظهر
• پشتیبانی‌های اجتماعی پس از سال اول: پیشرفت اجرا و اصلاحات سیاست، ۱۸ آگوست، از ساعت ۹:۳۰ تا ۱۰:۳۰ صبح

برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی مراجعه کنید. برای سوالات، لطفاً به آدرس CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.

درخواست پروپوزال مراقبت های مدیریت شده دندانی (DMC) (RFP)

On August 3, DHCS released the Medi-Cal DMC RFP for Sacramento and Los Angeles counties, with responses due no later than 4 p.m. on October 6, 2023. This contract will provide positive changes to the Medi-Cal DMC program. Recognizing the historical shortcomings of DMC plan performance, DHCS worked diligently to ensure there is a revised and comprehensive reform of California’s DMC contracts. DHCS is committed to improving Medi-Cal members’ oral health care delivery and experience—ensuring members have access to person-centered, equity-focused, and data-driven dental care. As a result, Medi-Cal’s DMC contracts will include:

• برنامه بهبود کیفیت و تحول عدالت در سلامت دهان و دندان برای ارزیابی و سنجش عملکرد و شیوه‌های طرح DMC و تدوین توصیه‌ها و اجرای بهترین شیوه‌ها تحت یک روش بهبود مستمر کیفیت. در سطوح مختلف طرح، از جمله اعضای Medi-Cal، اعضای هیئت مدیره طرح، برنامه‌های بهداشت دهان و دندان محلی و سایرین، مشارکت وجود دارد. این برنامه همچنین کمیته‌های مشاوره‌ای سلامت دهان و دندان جامعه را برای تدوین و اجرای بهترین شیوه‌ها برای فعالیت‌های طرح‌های DMC درگیر خواهد کرد.

• پاسخگویی و تعهد به رعایت قوانین ، از جمله نظارت و سرپرستی بر نهادهای تفویض شده. هدف این است که از طریق رعایت دقیق قوانین، نظارت و سرپرستی همه نهادهای واگذار شده، اطمینان حاصل شود که اعضا مراقبت‌های با کیفیت بالا دریافت می‌کنند و به خدمات دسترسی عادلانه دارند. طرح‌های DMC در قبال کیفیت مراقبت در تمام سطوح تفویض اختیار پاسخگو خواهند بود. این شامل توجیه استفاده از نهادهای تفویض‌شده و پیمانکاران فرعی می‌شود تا اطمینان حاصل شود که تجربه و نتایج اعضا در اولویت قرار دارد.
• تمرکز بیشتر بر ادغام مراقبت‌های پزشکی و دندانپزشکی. ارائه دهندگان خدمات درمانی این اختیار را دارند که با استفاده از معیارهای مبتنی بر داده، اعضا را در مورد خدمات پیشگیرانه سلامت دهان و دندان آموزش دهند تا اثربخشی تلاش‌های طرح DMC و طرح پزشکی را رصد کنند. اعضا از هماهنگی مراقبت‌های پزشکی-دندانپزشکی در راستای اطلاع‌رسانی متمرکز به اعضا از طریق طرح، زمانی که طرح اطلاعاتی مبنی بر مراجعه به اورژانس مربوط به سلامت دهان و دندان دریافت می‌کند، بهره‌مند خواهند شد. اعضا همچنین اطلاعات بیشتری دریافت خواهند کرد تا به آنها در انتخاب بهترین طرح برای خانواده‌ها و/یا نیازهای فردی‌شان کمک کند. طرح‌ها ملزم به گزارش منظم عمومی در مورد دسترسی، بهبود کیفیت و فعالیت‌های عدالت در سلامت دهان و دندان، از جمله عملکرد و رضایت مصرف‌کننده، خواهند بود.

DHCS در حال حاضر با سه طرح DMC در شهرستان لس آنجلس تحت یک برنامه طرح سلامت پیش پرداخت (PHP) و در شهرستان ساکرامنتو تحت یک برنامه مراقبت مدیریت شده جغرافیایی (GMC) قرارداد دارد. RFP برای برنامه های DMC برای ادامه فعالیت GMC در شهرستان ساکرامنتو و PHP در شهرستان لس آنجلس است. تاریخ اجرای قرارداد پیش بینی شده برای RFP ژانویه 2024 است و بلافاصله پس از آن شروع دوره آمادگی قرارداد است. DHCS برای دوره عملیات قرارداد 54 ماهه که پیش‌بینی می‌شود در اوت 1 ، 2024 شروع شود، نرخ سرانه تعیین می‌کند.

به روز رسانی برنامه

کمک مالی طرح بهداشت رفتاری کودکان و جوانان (CYBHI) در دسترس است

On August 7, DHCS will release a Request for Application (RFA) seeking proposals from various individuals, organizations, and agencies for the third round of grant funding, totaling $60 million, to scale evidence-based practices and community-defined evidence practices (EBP/CDEP) for early childhood wraparound services. The application deadline is October 6 at 5 p.m. Details are posted on the DHCS EBP/CDEP website.

همچنین، در تاریخ ۳۱ جولای، کمیسیون نظارت و پاسخگویی خدمات سلامت روان (MHSOAC)، با همکاری DHCS، یک RFA جداگانه منتشر کرد که در آن به دنبال پیشنهادهایی برای دور چهارم بودجه اعطایی، به مبلغ ۵۰ میلیون دلار، برای گسترش EBPها و CDEPهای جوانان محور بود. MHSOAC در تاریخ 9 آگوست، از ساعت 11 صبح تا 12:30 ظهر، یک وبینار کنفرانس پیشنهاددهندگان برگزار خواهد کرد تا RFA را بررسی کند و به متقاضیان این فرصت را بدهد که در مورد فرآیند تدارکات سؤال بپرسند و در مورد هر یک از اجزای RFA توضیحاتی دریافت کنند. برای این RFA، درخواست‌ها باید به صورت الکترونیکی از طریق ایمیل به آدرس preparations@mhsoac.ca.gov تا تاریخ ۱۵ سپتامبر ساعت ۳ بعد از ظهر به MHSOAC ارسال شوند. لطفاً هرگونه سؤالی را به آدرس ایمیل purchases@mhsoac.ca.gov ارسال کنید.

برای سایر سوالات در مورد کمک‌های مالی CYBHI EBP/CDEP، لطفاً با DHCS از طریق CYBHI@dhcs.ca.gov تماس بگیرید. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب CYBHI DHCS مراجعه کنید، که شامل استراتژی کمک هزینه CYBHI EBP/CDEP است که استراتژی کلی DHCS برای مقیاس‌بندی EBPها/CDEPها در چندین دور تأمین مالی را برجسته می‌کند.

شفاف سازی خط مشی اورژانس بهداشت عمومی (PHE) در مورد سقط دارویی

در اول آگوست، DHCS سیاست‌های خود را در مورد سقط جنین با دارو به‌روزرسانی کرد. طبق این سیاست جدید، ممکن است به ارائه دهندگان خدمات سقط جنین با دارو تا ۷۷ روز بارداری برای خدماتی که در اول ژوئیه یا بعد از آن ارائه شده است، غرامت پرداخت شود. علاوه بر این، DHCS انعطاف‌پذیری‌های دائمی در مورد کووید-۱۹ ایجاد کرد، از جمله مواردی که امکان استفاده از روش‌های سلامت از راه دور را برای خدمات بدون کاهش هزینه هنگام ارائه سقط جنین با دارو فراهم می‌کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد سیاست‌های سقط جنین Medi-Cal، لطفاً به راهنمای ارائه دهندگان Medi-Cal برای سقط جنین و مقاله خبری «شفاف‌سازی سیاست‌های پس از PHE برای سقط جنین با دارو» مراجعه کنید.

ابتکار مدیریت سلامت جمعیت: ساخت مجموعه راهنمای اجرای بنیاد اکنون در دسترس است

DHCS مفتخر است که به‌روزرسانی‌های مربوط به پیشرفت طرح ابتکاری مدیریت سلامت جمعیت (PHMI) ، یک همکاری کالیفرنیایی بین DHCS، Kaiser Permanente و مراکز بهداشت جامعه را به اشتراک بگذارد. هدف این است که هر مرکز بهداشت جامعه‌ی مشارکت‌کننده بر مجموعه‌ای مشترک از اقدامات اولویت‌دار و جمعیت‌های خاص، از جمله کودکان، افراد باردار، افراد دارای بیماری‌های رفتاری و بزرگسالانی که با بیماری‌های مزمن زندگی می‌کنند و نیازهای مراقبت پیشگیرانه دارند، تمرکز کند. مجموعه مشترک اقدامات اولویت‌دار مستقیماً با روش پرداخت جایگزین مرکز بهداشت واجد شرایط فدرال (FQHC) همسو است، که یک سیستم پرداخت جدید است که به دنبال تغییر مراقبت‌های ارائه شده از طریق مراکز بهداشت جامعه است.

از تاریخ ۳۱ جولای، PHMI خلاصه‌های اجرایی مجموعه راهنمای پیاده‌سازی«ساختن بنیاد»  را منتشر کرده است که پیش‌نمایشی از چهار راهنمای پیاده‌سازی برای مراکز مراقبت‌های اولیه در کالیفرنیا است. این راهنماها به عنوان یک استراتژی بهبود کیفیت سازمان‌یافته، با هدف حمایت از تغییرات اساسی فرهنگی، فناوری و فرآیندی که مراقبت مبتنی بر جمعیت را بهبود می‌بخشد، عمل می‌کنند. اولین نسخه از این راهنماها پاییز امسال منتشر خواهد شد.

For more information about PHMI, visit www.phminitiative.com. To receive quarterly newsletter updates about PHMI, sign up here.

Medi-Cal Rx

در ۴ آگوست، موج بعدی بازگشت به کار آغاز خواهد شد. فاز چهارم، افزایش ۱، اولین افزایشی خواهد بود که بر مدیریت استفاده از خسارت برای اعضای ۲۲ سال به بالا تأثیر می‌گذارد. ویرایش‌های مربوط به «محصول/خدماتی که برای سن بیمار پوشش داده نمی‌شود»، «محصول/خدماتی که برای جنسیت بیمار پوشش داده نمی‌شود» و «کد برچسب‌گذار دارو/برند خاص مورد نیاز است» دوباره اعمال خواهند شد. ارائه دهندگان داروخانه همچنین پیام های تکمیلی حاوی کدهای رد را دریافت خواهند کرد.

به تیم ما بپیوندید 

DHCS is hiring for our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.  

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives. 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

نشست ذینفعان پروژه ناوبران ثبت نام سلامت

On August 7, from 1 to 2:30 pm, the DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project will host their next quarterly stakeholder meeting. The Navigators Project team will provide updates on project activities. For more information, visit the Navigators Project website.

وبینار CYBHI

On August 7, from 2 to 3:30 p.m., DHCS will virtually host a CYBHI webinar (advance registration required) to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various CYBHI work streams and to share CYBHI updates, including a walkthrough of the EBP/CDEP Round 3 RFA. Key attendees include youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal managed care plans, county behavioral health departments, commercial health plans, education, and other cross-sector partners.

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی

On September 14, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff.

در صورتی که شما آن را از دست داده است

خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM

در آگوست 1 ، 2023 ، DHCS یک دوره نظر عمومی 30 روزه را برای درخواست بازخورد در مورد درخواست نمایش بخش 1115 جدید، با عنوان نمایش BH-CONNECT، آغاز کرد. DHCS همچنین یک دوره نظر عمومی 30 روزه را برای درخواست بازخورد در مورد اصلاحیه پیشنهادی برای نمایش بخش 1115 CalAIM مربوط به خدمات اجاره انتقالی آغاز کرد. دوره نظر عمومی برای هر دو تا اوت 31 ، 2023 است.

پس زمینه BH-CONNECT

The BH-CONNECT demonstration builds upon unprecedented investments and policy transformations currently underway in California that are designed to expand access to community-based behavioral health care and improve outcomes for Medi-Cal members living with the most significant mental health and substance use needs. California has invested more than $10 billion and is implementing landmark policy reforms to strengthen the behavioral health care continuum. California’s proposed goal for the BH-CONNECT demonstration is to complement and amplify these major behavioral health initiatives to establish a robust continuum of community-based behavioral health care services and improve access, equity, and quality for Medi-Cal members living with SMI and SED, particularly populations experiencing disparities in behavioral health care and outcomes. The BH-CONNECT demonstration aims to expand Medi-Cal service coverage, drive performance improvement, and support fidelity implementation for key interventions proven to improve outcomes for Medi-Cal members experiencing the greatest inequities, including children and youth involved in child welfare, individuals with lived experience with the criminal justice system, and individuals at risk of or experiencing homelessness.

پیشینه اصلاحیه اجاره انتقالی CALAIM

برای بهبود رفاه و نتایج سلامتی اعضای Medi-Cal در دوران انتقال بحرانی یا افرادی که معیارهای پرخطر را برآورده می‌کنند، DHCS به دنبال اصلاحیه‌ای برای نمایش بخش 1115 CalAIM است تا حداکثر شش ماه خدمات اجاره انتقالی را به افراد واجد شرایطی که بی‌خانمان هستند یا در معرض خطر بی‌خانمان بودن، سطوح نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان و مراکز نگهداری به خارج از موسسه ارائه کند. سیستم رفاهی، تسهیلات مراقبت‌های بازیابی، مسکن کوتاه‌مدت پس از بستری شدن، مسکن انتقالی، سرپناه‌های بی‌خانمان‌ها یا مسکن موقت، و همچنین کسانی که معیارهای بی‌خانمانی بدون سرپناه یا برنامه مشارکت خدمات کامل (FSP) را دارند. خدمات اجاره انتقالی برای مدت حداکثر شش ماه در دسترس خواهد بود. باید مقرون به صرفه باشد؛ و تنها در صورتی ارائه می شود که با استفاده از معیارهای بالینی و سایر نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت، از نظر پزشکی مناسب تشخیص داده شود. خدمات اجاره انتقالی برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و برای استفاده اعضای Medi-Cal داوطلبانه خواهد بود.

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for background information, links to public comment materials, and information about how to provide feedback during the public comment period.

لبخند، کمپین کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal

On July 25, DHCS issued a news release in English and Spanish to promote the Sealants for a Healthy Smile (SHS) statewide push to encourage parents and guardians to protect their children’s dental health by utilizing their Medi-Cal Dental benefits and scheduling dental checkups for sealant applications. Subsequent stops of the mobile van tour will continue on August 11 in Trinity County, August 17-18 in Mono County, and August 29 in Colusa County. To reach and inform parents in the Central Valley, Smile, California partnered with Radio Bilingüe, a leading Latino public radio network, to run promotional programming through September.

برای انتشار منابع و اطلاعات (برگه اطلاعات ، اینفوگرافیک و برگه رنگ‌آمیزی) به اعضای Medi-Cal در سراسر ایالت، نمایندگان اطلاع‌رسانی Smile، کالیفرنیا، در طول دوره تبلیغات، فرصت‌های حضوری را در مناطق تعیین‌شده خود شناسایی و در آنها شرکت می‌کنند. نمایندگان در معرفی ارائه دهندگان خدمات، توزیع منابع مرتبط با Smile, California و تبلیغ خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental در رویدادهای اجتماعی، مانند نمایشگاه‌های سلامت، شب‌های والدین و رویدادهای بازگشت به مدرسه/بازگشایی مدارس، کمک خواهند کرد.