اخبار برتر​​ 

وبینار داده تمدید Medi-Cal​​ 

در تاریخ ۷ آگوست، از ساعت ۳ تا ۴ بعد از ظهر، DHCS به صورت مجازی یک وبینار در مورد داشبورد جدید داده‌های پوشش مداوم DHCS (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برگزار خواهد کرد تا در مورد داده‌های مربوط به تمدیدهای Medi-Cal در ژوئن ۲۰۲۳، اولین ماه از تعیین مجدد صلاحیت کالیفرنیا از زمان پایان الزام پوشش مداوم فدرال در ۳۱ مارس، بحث کند. این داده‌ها شامل لغو اولیه ثبت‌نام از تمدیدهای واجد شرایط بودن Medi-Cal که در اول جولای رخ داده است، خواهد بود. تعیین مجدد سالانه بیمه، ماهانه ادامه خواهد یافت و آخرین تمدید واجد شرایط بودن تحت پوشش بیمه‌ای مداوم در ماه مه 2024 انجام خواهد شد و پس از آن، روند تمدید سالانه به حالت عادی باز خواهد گشت.​​ 

جلسه دادرسی عمومی خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM​​ 

در تاریخ ۱۱ آگوست، از ساعت ۱۰ تا ۱۱:۳۰ صبح، DHCS میزبان اولین جلسه استماع عمومی (ثبت‌نام قبلی الزامی است) خواهد بود تا نظرات ذینفعان را در مورد نمایش شبکه‌های سازمان‌یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری کالیفرنیا (BH-CONNECT) و اصلاحیه پیشنهادی بخش ۱۱۱۵ طرح Medi-Cal پیشرو و نوآور کالیفرنیا (CalAIM) مربوط به خدمات اجاره انتقالی جویا شود. جلسه استماع عمومی به صورت حضوری برگزار خواهد شد و برای اطمینان از دسترسی، از قابلیت پخش آنلاین ویدیو و کنفرانس تلفنی برخوردار است. برای جزئیات بیشتر در مورد خدمات اجاره موقت BH-CONNECT و CalAIM، لطفاً به بخش «در صورتی که آن را از دست داده‌اید» در زیر مراجعه کنید. لطفا سوالات خود را به آدرس 1115Waiver@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.​​ 

ECM و انجمن از وبینارها پشتیبانی می کنند​​ 

DHCS دو وبینار مجازی (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برای همه ذینفعان برگزار خواهد کرد تا مروری بر پیشرفت اجرای مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) و پشتیبانی‌های اجتماعی ارائه دهد و در مورد اصلاحات مهم سیاست‌ها و زمینه‌های تقویت آنها بحث کند. این وبینارها طیف وسیعی از موضوعات، از جمله واجد شرایط بودن، ارجاعات و مجوزها، شبکه‌های ارائه‌دهنده، پرداخت، آگاهی از بازار و تبادل داده‌ها را پوشش خواهند داد. همچنین از نکات کلیدی گزارش اجرایی سال تقویمی ۲۰۲۲ ECM و Community Supports رونمایی خواهد شد:​​ 

• 
  ECM پس از سال اول: پیشرفت اجرا و اصلاحات سیاست، ۱۴ آگوست، از ساعت ۲ تا ۳ بعد از ظهر​​ 
• 
  پشتیبانی‌های اجتماعی پس از سال اول: پیشرفت اجرا و اصلاحات سیاست، ۱۸ آگوست، از ساعت ۹:۳۰ تا ۱۰:۳۰ صبح​​ 

برای اطلاعات بیشتر، از صفحه وب ECM and Community Supports دیدن کنید. برای سؤالات، لطفاً به CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

درخواست پروپوزال مراقبت های مدیریت شده دندانی (DMC) (RFP)​​ 

در تاریخ ۳ آگوست، DHCS درخواست درخواست بررسی Medi-Cal DMC را برای شهرستان‌های ساکرامنتو و لس‌آنجلس منتشر کرد و مهلت ارسال پاسخ‌ها حداکثر تا ساعت ۴ بعد از ظهر روز 6 اکتبر 2023 خواهد بود. این قرارداد تغییرات مثبتی در برنامه Medi-Cal DMC ایجاد خواهد کرد. با اذعان به کاستی‌های تاریخی عملکرد طرح DMC، DHCS با پشتکار تلاش کرد تا از اصلاح جامع و بازنگری‌شده قراردادهای DMC کالیفرنیا اطمینان حاصل کند. DHCS متعهد به بهبود ارائه و تجربه مراقبت‌های بهداشت دهان و دندان اعضای Medi-Cal است - و تضمین می‌کند که اعضا به مراقبت‌های دندانپزشکی فردمحور، عدالت‌محور و مبتنی بر داده دسترسی دارند. در نتیجه، قراردادهای DMC مدی-کال شامل موارد زیر خواهد بود:​​ 

• برنامه بهبود کیفیت و تحول عدالت در سلامت دهان و دندان برای ارزیابی و سنجش عملکرد و شیوه‌های طرح DMC و تدوین توصیه‌ها و اجرای بهترین شیوه‌ها تحت یک روش بهبود مستمر کیفیت. در سطوح مختلف طرح، از جمله اعضای Medi-Cal، اعضای هیئت مدیره طرح، برنامه‌های بهداشت دهان و دندان محلی و سایرین، مشارکت وجود دارد. این برنامه همچنین کمیته‌های مشاوره‌ای سلامت دهان و دندان را برای تدوین و اجرای بهترین شیوه‌ها برای فعالیت‌های طرح‌های DMC درگیر خواهد کرد.​​ 

• پاسخگویی و تعهد به رعایت قوانین ، از جمله نظارت و سرپرستی بر نهادهای تفویض شده. هدف این است که از طریق رعایت دقیق قوانین، نظارت و سرپرستی همه نهادهای واگذار شده، اطمینان حاصل شود که اعضا مراقبت‌های با کیفیت بالا دریافت می‌کنند و به خدمات دسترسی عادلانه دارند. طرح‌های DMC در قبال کیفیت مراقبت در تمام سطوح تفویض اختیار پاسخگو خواهند بود. این شامل توجیه استفاده از نهادهای تفویض‌شده و پیمانکاران فرعی می‌شود تا اطمینان حاصل شود که تجربه و نتایج اعضا در اولویت قرار دارد.​​ 
• تمرکز بیشتر بر ادغام مراقبت‌های پزشکی و دندانپزشکی. ارائه دهندگان خدمات درمانی این اختیار را دارند که با استفاده از معیارهای مبتنی بر داده، اعضا را در مورد خدمات پیشگیرانه سلامت دهان و دندان آموزش دهند تا اثربخشی تلاش‌های طرح DMC و طرح پزشکی را رصد کنند. اعضا از هماهنگی مراقبت‌های پزشکی-دندانپزشکی در راستای اطلاع‌رسانی متمرکز به اعضا از طریق طرح، زمانی که طرح اطلاعاتی مبنی بر مراجعه به اورژانس مربوط به سلامت دهان و دندان دریافت می‌کند، بهره‌مند خواهند شد. اعضا همچنین اطلاعات بیشتری دریافت خواهند کرد تا به آنها در انتخاب بهترین طرح برای خانواده‌ها و/یا نیازهای فردی‌شان کمک کند. طرح‌ها ملزم به گزارش منظم عمومی در مورد دسترسی، بهبود کیفیت و فعالیت‌های عدالت در سلامت دهان و دندان، از جمله عملکرد و رضایت مصرف‌کننده، خواهند بود.​​ 

DHCS در حال حاضر با سه طرح DMC در شهرستان لس آنجلس تحت یک برنامه طرح سلامت پیش پرداخت (PHP) و در شهرستان ساکرامنتو تحت یک برنامه مراقبت مدیریت شده جغرافیایی (GMC) قرارداد دارد. RFP برای برنامه های DMC برای ادامه فعالیت GMC در شهرستان ساکرامنتو و PHP در شهرستان لس آنجلس است. تاریخ اجرای قرارداد پیش بینی شده برای RFP ژانویه 2024 است و بلافاصله پس از آن شروع دوره آمادگی قرارداد است. DHCS برای دوره عملیات قرارداد 54 ماهه که پیش‌بینی می‌شود در اوت 1 ، 2024 شروع شود، نرخ سرانه تعیین می‌کند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

کمک مالی طرح بهداشت رفتاری کودکان و جوانان (CYBHI) در دسترس است​​ 

در تاریخ 7 آگوست، DHCS یک درخواست درخواست (RFA) منتشر خواهد کرد که در آن از افراد، سازمان‌ها و آژانس‌های مختلف برای دور سوم بودجه کمک هزینه، به ارزش مجموع 60 میلیون دلار، برای گسترش شیوه‌های مبتنی بر شواهد و شیوه‌های مبتنی بر شواهد تعریف شده توسط جامعه (EBP/CDEP) برای خدمات تکمیلی دوران کودکی، درخواست پیشنهاد می‌شود. مهلت درخواست است ۶ اکتبر ساعت ۵ بعد از ظهر جزئیات در وب‌سایت DHCS EBP/CDEP منتشر شده است.​​ 

همچنین، در تاریخ ۳۱ جولای، کمیسیون نظارت و پاسخگویی خدمات سلامت روان (MHSOAC)، با همکاری DHCS، یک RFA جداگانه منتشر کرد که در آن به دنبال پیشنهادهایی برای دور چهارم بودجه اعطایی، به مبلغ ۵۰ میلیون دلار، برای گسترش EBPها و CDEPهای جوانان محور بود. MHSOAC در تاریخ 9 آگوست، از ساعت 11 صبح تا 12:30 ظهر، یک وبینار کنفرانس پیشنهاددهندگان برگزار خواهد کرد تا RFA را بررسی کند و به متقاضیان این فرصت را بدهد که در مورد فرآیند تدارکات سؤال بپرسند و در مورد هر یک از اجزای RFA توضیحاتی دریافت کنند. برای این RFA، درخواست‌ها باید به صورت الکترونیکی از طریق ایمیل به آدرس preparations@mhsoac.ca.gov تا تاریخ ۱۵ سپتامبر ساعت ۳ بعد از ظهر به MHSOAC ارسال شوند. لطفاً هرگونه سؤالی را به آدرس ایمیل purchases@mhsoac.ca.gov ارسال کنید.​​ 

برای سایر سوالات در مورد کمک‌های مالی CYBHI EBP/CDEP، لطفاً با DHCS از طریق CYBHI@dhcs.ca.gov تماس بگیرید. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب CYBHI DHCS مراجعه کنید، که شامل استراتژی کمک هزینه CYBHI EBP/CDEP است که استراتژی کلی DHCS برای مقیاس‌بندی EBPها/CDEPها در چندین دور تأمین مالی را برجسته می‌کند.​​ 

شفاف سازی خط مشی اورژانس بهداشت عمومی (PHE) در مورد سقط دارویی​​ 

در اول آگوست، DHCS سیاست‌های خود را در مورد سقط جنین با دارو به‌روزرسانی کرد. طبق این سیاست جدید، ممکن است به ارائه دهندگان خدمات سقط جنین با دارو تا ۷۷ روز بارداری برای خدماتی که در اول ژوئیه یا بعد از آن ارائه شده است، غرامت پرداخت شود. علاوه بر این، DHCS انعطاف‌پذیری‌های دائمی در مورد کووید-۱۹ ایجاد کرد، از جمله مواردی که امکان استفاده از روش‌های سلامت از راه دور را برای خدمات بدون کاهش هزینه هنگام ارائه سقط جنین با دارو فراهم می‌کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد سیاست‌های سقط جنین Medi-Cal، لطفاً به راهنمای ارائه دهندگان Medi-Cal برای سقط جنین و مقاله خبری «شفاف‌سازی سیاست پس از PHE برای سقط جنین با دارو» مراجعه کنید.​​ 

ابتکار مدیریت سلامت جمعیت: ساخت مجموعه راهنمای اجرای بنیاد اکنون در دسترس است​​ 

DHCS مفتخر است که به‌روزرسانی‌های مربوط به پیشرفت طرح ابتکاری مدیریت سلامت جمعیت (PHMI) ، یک همکاری کالیفرنیایی بین DHCS، Kaiser Permanente و مراکز بهداشت جامعه را به اشتراک بگذارد. هدف این است که هر مرکز بهداشت جامعه‌ی مشارکت‌کننده بر مجموعه‌ای مشترک از اقدامات اولویت‌دار و جمعیت‌های خاص، از جمله کودکان، افراد باردار، افراد دارای بیماری‌های رفتاری و بزرگسالانی که با بیماری‌های مزمن زندگی می‌کنند و نیازهای مراقبت پیشگیرانه دارند، تمرکز کند. مجموعه مشترک اقدامات اولویت‌دار مستقیماً با روش پرداخت جایگزین مرکز بهداشت واجد شرایط فدرال (FQHC) همسو است، که یک سیستم پرداخت جدید است که به دنبال تغییر مراقبت‌های ارائه شده از طریق مراکز بهداشت جامعه است.​​ 

از تاریخ ۳۱ جولای، PHMI خلاصه‌های اجرایی مجموعه راهنمای پیاده‌سازی«ساختن بنیاد» را منتشر کرده است که پیش‌نمایشی از چهار راهنمای پیاده‌سازی برای مراکز مراقبت‌های اولیه در کالیفرنیا است. این راهنماها به عنوان یک استراتژی بهبود کیفیت سازمان‌یافته، با هدف حمایت از تغییرات اساسی فرهنگی، فناوری و فرآیندی که مراقبت مبتنی بر جمعیت را بهبود می‌بخشد، عمل می‌کنند. اولین نسخه از این راهنماها پاییز امسال منتشر خواهد شد.​​ 

برای اطلاعات بیشتر در مورد PHMI، به www.phminitiative.com مراجعه کنید. برای دریافت به‌روزرسانی‌های خبرنامه فصلی درباره PHMI، اینجا ثبت‌نام کنید.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

در ۴ آگوست، موج بعدی بازگشت به کار آغاز خواهد شد. فاز چهارم، افزایش ۱، اولین افزایشی خواهد بود که بر مدیریت استفاده از خسارت برای اعضای ۲۲ سال به بالا تأثیر می‌گذارد. ویرایش‌های مربوط به «محصول/خدماتی که برای سن بیمار پوشش داده نمی‌شود»، «محصول/خدماتی که برای جنسیت بیمار پوشش داده نمی‌شود» و «کد برچسب‌گذار دارو/برند خاص مورد نیاز است» دوباره اعمال خواهند شد. ارائه دهندگان داروخانه همچنین پیام های تکمیلی حاوی کدهای رد را دریافت خواهند کرد.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS برای تیم های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

نشست ذینفعان پروژه ناوبران ثبت نام سلامت​​ 

در تاریخ 7 آگوست، از ساعت 1 تا 2:30 بعد از ظهر، پروژه هدایتگران ثبت نام سلامت DHCS Medi-Cal میزبان جلسه سه ماهه بعدی ذینفعان خود خواهد بود. تیم پروژه ناویگاتورز، به‌روزرسانی‌هایی در مورد فعالیت‌های پروژه ارائه خواهد داد. برای اطلاعات بیشتر، به وب‌سایت پروژه ناویگاتورز مراجعه کنید.​​ 

وبینار CYBHI​​ 

در تاریخ ۷ آگوست، از ساعت ۲ تا ۳:۳۰ بعد از ظهر، DHCS به صورت مجازی یک وبینار CYBHI (ثبت نام قبلی الزامی است) برگزار خواهد کرد تا ذینفعان را از پیشرفت DHCS در اجرای جریان‌های کاری مختلف CYBHI مطلع سازد و به‌روزرسانی‌های CYBHI، از جمله مروری بر RFA دور سوم EBP/CDEP را به اشتراک بگذارد. شرکت‌کنندگان اصلی شامل جوانان، والدین، اعضای خانواده، ارائه‌دهندگان خدمات سلامت رفتاری، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal، ادارات سلامت رفتاری شهرستان، طرح‌های سلامت تجاری، آموزش و پرورش و سایر شرکای بین‌بخشی هستند.​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در 14 سپتامبر، از ساعت 12 تا 1 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (ثبت نام قبلی است) برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات با ارائه دهندگان برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها در به حداکثر رساندن مزایای HACCP. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM​​ 

در آگوست 1 ، 2023 ، DHCS یک دوره نظر عمومی 30 روزه را برای درخواست بازخورد در مورد درخواست نمایش بخش 1115 جدید، با عنوان نمایش BH-CONNECT، آغاز کرد. DHCS همچنین یک دوره نظر عمومی 30 روزه را برای درخواست بازخورد در مورد اصلاحیه پیشنهادی برای نمایش بخش 1115 CalAIM مربوط به خدمات اجاره انتقالی آغاز کرد. دوره نظر عمومی برای هر دو تا اوت 31 ، 2023 است.​​ 

پس زمینه BH-CONNECT​​ 

نمایش BH-CONNECT بر اساس سرمایه‌گذاری‌های بی‌سابقه و تحولات سیاسی که در حال حاضر در کالیفرنیا در حال انجام است، بنا شده است. این تغییرات برای گسترش دسترسی به مراقبت‌های سلامت رفتاری مبتنی بر جامعه و بهبود نتایج برای اعضای Medi-Cal که با مهم‌ترین نیازهای سلامت روان و سوءمصرف مواد زندگی می‌کنند، طراحی شده‌اند. کالیفرنیا بیش از 10 میلیارد دلار سرمایه‌گذاری کرده و در حال اجرای اصلاحات برجسته‌ای در سیاست‌های خود برای تقویت زنجیره مراقبت‌های سلامت رفتاری است. هدف پیشنهادی کالیفرنیا برای اجرای BH-CONNECT، تکمیل و تقویت این ابتکارات اصلی سلامت رفتاری برای ایجاد یک زنجیره قوی از خدمات مراقبت‌های سلامت رفتاری مبتنی بر جامعه و بهبود دسترسی، برابری و کیفیت برای اعضای Medi-Cal که با SMI و SED زندگی می‌کنند، به ویژه جمعیت‌هایی که در مراقبت‌ها و نتایج سلامت رفتاری نابرابری‌هایی را تجربه می‌کنند، است. هدف از اجرای طرح BH-CONNECT گسترش پوشش خدمات Medi-Cal، بهبود عملکرد و پشتیبانی از اجرای دقیق مداخلات کلیدی است که ثابت شده نتایج را برای اعضای Medi-Cal که بیشترین نابرابری را تجربه می‌کنند، از جمله کودکان و جوانان درگیر در رفاه کودکان، افرادی که تجربه زندگی با سیستم عدالت کیفری را دارند و افرادی که در معرض خطر بی‌خانمانی هستند یا بی‌خانمانی را تجربه می‌کنند، بهبود می‌بخشد.​​ 

پیشینه اصلاحیه اجاره انتقالی CALAIM​​ 

برای بهبود رفاه و نتایج سلامتی اعضای Medi-Cal در دوران انتقال بحرانی یا افرادی که معیارهای پرخطر را برآورده می‌کنند، DHCS به دنبال اصلاحیه‌ای برای نمایش بخش 1115 CalAIM است تا حداکثر شش ماه خدمات اجاره انتقالی را به افراد واجد شرایطی که بی‌خانمان هستند یا در معرض خطر بی‌خانمان بودن، سطوح نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان، مراکز نگهداری از کودکان و مراکز نگهداری به خارج از موسسه ارائه کند. سیستم رفاهی، تسهیلات مراقبت‌های بازیابی، مسکن کوتاه‌مدت پس از بستری شدن، مسکن انتقالی، سرپناه‌های بی‌خانمان‌ها یا مسکن موقت، و همچنین کسانی که معیارهای بی‌خانمانی بدون سرپناه یا برنامه مشارکت خدمات کامل (FSP) را دارند. خدمات اجاره انتقالی برای مدت حداکثر شش ماه در دسترس خواهد بود. باید مقرون به صرفه باشد؛ و تنها در صورتی ارائه می شود که با استفاده از معیارهای بالینی و سایر نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت، از نظر پزشکی مناسب تشخیص داده شود. خدمات اجاره انتقالی برای برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و برای استفاده اعضای Medi-Cal داوطلبانه خواهد بود.​​ 

لطفاً از صفحه وب DHCS BH-CONNECT و صفحه وب DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915 (b) Waiver برای اطلاعات پس‌زمینه، پیوندها به مطالب نظرات عمومی و اطلاعاتی درباره نحوه ارائه بازخورد در طول دوره نظر عمومی بازدید کنید.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

در ۲۵ جولای، DHCS یک بیانیه خبری به زبان‌های انگلیسی و اسپانیایی منتشر کرد تا طرح سیلانت برای لبخند سالم (SHS) را در سطح ایالت تبلیغ کند و والدین و سرپرستان را تشویق کند تا با استفاده از مزایای Medi-Cal Dental و تعیین وقت برای معاینات دندانپزشکی برای درخواست سیلانت، از سلامت دندان‌های فرزندان خود محافظت کنند. توقف‌های بعدی تور ون سیار در ۱۱ آگوست در شهرستان ترینیتی، ۱۷ و ۱۸ آگوست در شهرستان مونو و ۲۹ آگوست در شهرستان کولوسا ادامه خواهد یافت. برای دسترسی و اطلاع‌رسانی به والدین در سنترال ولی، اسمایل، کالیفرنیا، با رادیو بیلینگو، یک شبکه رادیویی عمومی پیشرو لاتین، برای اجرای برنامه‌های تبلیغاتی تا ماه سپتامبر همکاری کرد.​​ 

برای انتشار منابع و اطلاعات (برگه اطلاعات ، اینفوگرافیک و برگه رنگ‌آمیزی) به اعضای Medi-Cal در سراسر ایالت، نمایندگان اطلاع‌رسانی Smile، کالیفرنیا، در طول دوره تبلیغات، فرصت‌های حضوری را در مناطق تعیین‌شده خود شناسایی و در آنها شرکت می‌کنند. نمایندگان در معرفی ارائه دهندگان خدمات، توزیع منابع مرتبط با Smile, California و تبلیغ خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental در رویدادهای اجتماعی، مانند نمایشگاه‌های سلامت، شب‌های والدین و رویدادهای بازگشت به مدرسه/بازگشایی مدارس، کمک خواهند کرد.​​