مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه
CalAIM: تبدیل Medi-Cal
مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و حمایت های جامعه بخش های اساسی تحول Medi-Cal هستند که بر موارد زیر متمرکز شده اند:
- شکستن دیوارهای سنتی مراقبت های بهداشتی ، گسترش فراتر از بیمارستان ها و محیط های مراقبت های بهداشتی به جوامع.
- معرفی روشی بهتر برای هماهنگی مراقبت ؛ و
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
معنای این تغییر برای کالیفرنیایی ها چیست
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- دسترسی به یک مدیر مراقبتی ارشد که مدیریت جامع مراقبت را ارائه میدهد و مراقبتها و خدمات مرتبط با سلامت آنها را هماهنگ میکند.
- ارتباط با مراقبت با کیفیتی که آنها نیاز دارند، مهم نیست که اعضا در کجا به دنبال مراقبت هستند - در پزشک، دندانپزشک، با یک مددکار اجتماعی یا در یک مرکز اجتماعی.
- برای کمک به شما در استفاده از این مزیت جدید برای بیمارانتان، به جعبه ابزار ارائه دهندگان ECM مراجعه کنید.
حمایتهای اجتماعی خدماتی هستند که به رفع نیازهای مرتبط با سلامت اعضا، داشتن زندگی سالمتر و جلوگیری از سطوح بالاتر و پرهزینهتر مراقبت کمک میکنند. مثالها عبارتند از:
- خدمات انتقال مسکن و جهتیابی برای تأمین مسکن
- دسترسی به وعدههای غذایی متناسب با نیازهای پزشکی و غذاهای حمایتی پزشکی برای مدیریت بیماریهای حساس به تغذیه.
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
دادههای پشتیبانی جدید جامعه، بهبود نتایج و کاهش هزینهها را نشان میدهد. برای کسب اطلاعات بیشتر، به برگه اطلاعات مراجعه کنید.