همکاران و ذینفعان گرامی​​ 

امسال برای وزارت خدمات درمانی (DHCS) سال بسیار خوبی بوده است. با سخت‌کوشی، نبوغ و تعامل با شما، توانستیم گام‌های بلندی در بهبود نحوه ارائه مراقبت‌های بهداشتی به میلیون‌ها نفر از ساکنان کالیفرنیا برداریم.​​ 

همانطور که در زیر ذکر شده است، در سال 2022 ما ابتکارات بسیاری را برای تحول در Medi-Cal؛ پیشبرد سلامت رفتاری؛ مدیریت گذار Medi-Cal از وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) کووید-19؛ و تقویت عملیات دپارتمانی خود برای خدمت رسانی بهتر به کالیفرنیایی‌ها آغاز کردیم.​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

تبدیل Medi-Cal​​ 

سازمان پیشبرد و نوآوری مدی-کالیفرنیا (CalAIM). ما مفتخریم که جایزه نوآوری مدیکید ۲۰۲۲ را که توسط بنیاد رابرت وود جانسون و آکادمی ملی سیاست‌های سلامت ایالتی اهدا می‌شود، به خاطر کارمان بر روی ابتکارات نویدبخش و نوظهور برای متحول کردن مدی-کال، به ویژه CalAIM، دریافت کرده‌ایم.​​ 

CalAIM به گونه‌ای طراحی شده است که به اعضای Medi-Cal مراقبت‌های عادلانه‌تر، جامع‌تر و فردمحورتری ارائه دهد. از ژانویه، ما مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) را برای اعضایی که از طرح‌های آزمایشی مراقبت از کل افراد و خانه‌های بهداشت خدمات دریافت می‌کنند، اجرا کردیم و در ماه ژوئیه آن را در سطح ایالت برای جمعیت‌های هدف اولیه، از جمله افراد بی‌خانمان، کاربران زیاد مراقبت‌های بهداشتی و بزرگسالان مبتلا به بیماری روانی جدی و/یا اختلالات مصرف مواد، گسترش دادیم. ECM با اعضای Medi-Cal در هر کجا که هستند - در خیابان، در پناهگاه، در مطب پزشک یا در خانه - ملاقات می‌کند و تا ماه ژوئن، ۶۷۴ ارائه‌دهنده در آن ثبت‌نام کرده‌اند تا هماهنگی مراقبت‌های حیاتی را برای ۶۸۴۰۰ عضو Medi-Cal با پیچیده‌ترین نیازهای مراقبت‌های بهداشتی ارائه دهند.​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

ما همچنین چندین برنامه تأمین مالی را اجرا کرده‌ایم که به تحول ما در Medi-Cal کمک خواهد کرد، از جمله:​​ 

• ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH)، یک ابتکار 5 ساله، 1.85 میلیارد دلاری برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت شرکای روی زمین برای مشارکت موفقیت‌آمیز در سیستم تحویل Medi-Cal، زیرا کالیفرنیا به طور گسترده ECM، پشتیبانی‌های اجتماعی، و خدمات مرتبط با عدالت را تحت CalAIM پیاده‌سازی می‌کند.​​ 
• برنامه تشویقی مسکن و بی خانمانی برای رسیدگی به محرک های اجتماعی نابرابری های سلامت و بهداشت. MCP های Medi-Cal قادر خواهند بود برای سرمایه گذاری و پیشرفت در رسیدگی به بی خانمان ها و خانه دار نگه داشتن مردم، بودجه تشویقی به دست آورند.​​ 
• برنامه پرداخت تشویقی CalAIM (IPP) برای حمایت از پیاده سازی و گسترش ECM و حمایت های جامعه از طریق تشویق MCP ها برای هدایت سرمایه گذاری سیستم تحویل در ظرفیت ارائه دهنده و زیرساخت سیستم تحویل. پل سیلوهای فعلی در سراسر ارائه خدمات بهداشتی درمانی فیزیکی و رفتاری. کاهش نابرابری های بهداشتی و ارتقای برابری سلامت؛ دستیابی به بهبود عملکرد کیفیت؛ و تشویق به حمایت های جامعه.​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

استراتژی جامع کیفیت. اوایل امسال، ما استراتژی جامع کیفیت خود را منتشر کردیم که نگاهی گسترده‌تر به کیفیت، فراتر از دسترسی و پیامدهای بالینی، دارد تا به محرک‌های متعدد سلامت در سطح فردی و سیستمی بپردازد. اهداف ما بهبود تجربه اعضا و مشارکت آنها در اطلاع‌رسانی به سیاست‌های مدیکل؛ مداخله در سطوح بالادستی برای حفظ سلامت خانواده‌ها و جوامع از طریق پیشگیری؛ ارائه مدیریت بیماری‌های مزمن بیمارمحور؛ و ارائه مراقبت کامل از افراد برای جمعیت‌های پرخطر با پرداختن به محرک‌های اجتماعی سلامت است. علاوه بر این، به عنوان بخشی از استراتژی کیفیت خود، طرح بلندپروازانه اهداف جسورانه ۵۰×۲۰۲۵ خود را آغاز کرده‌ایم. طرح 50×2025 شامل ابتکارات متمرکز پیرامون مراقبت‌های پیشگیرانه کودکان، ادغام سلامت رفتاری و مراقبت‌های دوران بارداری خواهد بود و به ویژه بر عدالت در سلامت در این حوزه‌ها تمرکز دارد.​​ 

استراتژی مدی-کال برای حمایت از سلامت و فرصت‌ها برای کودکان و خانواده‌ها. ما یک دستور کار سیاست‌گذاری آینده‌نگر برای کودکان و خانواده‌های ثبت‌نام‌شده در Medi-Cal راه‌اندازی کردیم. این استراتژی Medi-Cal، نقاط مشترک طرح‌های موجود و جدید سلامت کودک و خانواده را متحد می‌کند و پاسخگویی و نظارت DHCS بر خدمات کودکان را تثبیت می‌کند.​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• طرح Medi-Cal Rx را راه‌اندازی کرد تا مزایای دارویی Medi-Cal را تحت یک سیستم تحویل سراسری در ایالت استانداردسازی کند و دسترسی به خدمات دارویی را با یک شبکه داروخانه‌ای که شامل اکثریت قریب به اتفاق داروخانه‌های ایالت می‌شود، بهبود بخشد.​​ 
• در 1 ژوئیه، مزایای کارمند بهداشت جامعه را برای خدمات پیشگیرانه برای هر دو سیستم پرداخت هزینه برای خدمات Medi-Cal و سیستم ارائه مراقبت مدیریت شده معرفی کرد.​​ 
• برای کمک به حفظ ثبات مالی اعضا، محدودیت‌های دارایی واجد شرایط بودن Medi-Cal را به 130000 دلار برای هر نفر و 65000 دلار برای هر فرد اضافی افزایش داد.​​ 
• واجد شرایط بودن گسترده برای پوشش کامل بهداشتی برای افراد 50 ساله و بالاتر، بدون توجه به وضعیت مهاجرت، و طبق لایحه 184 سنا (فصل 47، اساسنامه سال 2022)، که از ژانویه 1 ، 2024 آغاز می شود، افراد 26 تا 49 ساله واجد شرایط Medi-C کامل خواهند بود.​​ 
• ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را به 325000 عضو در سال 2023 افزایش داد که به طور دوگانه واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند. این برنامه‌های Medicare Medi-Cal برای هماهنگی مزایا و مراقبت‌ها، خدمات پزشکی و خانگی و جامعه محور، و لوازم پزشکی و داروها طراحی شده‌اند.​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

ارتقای سلامت رفتاری​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• به افراد اجازه می دهد تا خدمات بهداشت رفتاری را بدون تشخیص در طول دوره ارزیابی دریافت کنند.​​ 
• معیارهای خدمات تخصصی سلامت روان را ساده کرد تا کودکانی که آسیب های جدی مانند بی خانمانی یا درگیر شدن در سیستم رفاه کودک را تجربه می کنند به طور خودکار واجد شرایط دریافت خدمات تخصصی بهداشت روان باشند.​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• یک تمدید برای سیستم تحویل سازماندهی شده داروی مدی-کال (DMC-ODS)، به عنوان بخشی از CalAIM، دریافت کرد که در 37 شهرستان که 96 درصد از جمعیت مدی-کال را پوشش می دهند، اجرا می شود. تغییرات خط مشی عبارتند از:​​ 
  • اضافه شدن خدمات پشتیبانی همتایان​​ 
  • حذف محدودیت های درمان مسکونی.​​ 
  • دسترسی گسترده به خدمات بازیابی، از جمله برای افرادی که در حال گذار از حبس هستند.​​ 
  • راه‌اندازی برنامه آزمایشی مدیریت احتمالات DHCS در ژانویه ۲۰۲۳، که مشوق‌های انگیزشی برای کاهش اختلالات مصرف مواد محرک ارائه می‌دهد، و اجرای خدمات سیار بحران تحت پوشش Medi-Cal در برنامه‌های سلامت رفتاری شهرستان.​​ 

طرح جامع کالیفرنیا برای سلامت روان کودکاندر ماه اوت، فرماندار گوین نیوسام از طرح جامع کالیفرنیا برای سلامت روان کودکان رونمایی کرد تا اطمینان حاصل شود که همه کودکان، والدین و جوامع کالیفرنیا به خدمات سلامت روان و سوءمصرف مواد دسترسی بیشتری دارند. طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) - که در سال ۲۰۲۱ توسط فرماندار تصویب شد - یکی از اجزای کلیدی این طرح است. CYBHI یک بسته سرمایه‌گذاری چندساله و چندبخشی به ارزش مجموع ۴.۷ میلیارد دلار است که سیستم‌هایی را که دسترسی به خدمات سلامت رفتاری را برای همه کودکان و نوجوانان در کالیفرنیا، صرف نظر از پرداخت‌کننده، بهبود می‌بخشند، از نو طراحی می‌کند. علاوه بر این، این امر پیامدهای قابل توجهی برای برنامه Medi-Cal خواهد داشت که ۵.۴ میلیون کودک و نوجوان را تحت پوشش قرار می‌دهد.​​ 

برنامه زیرساختی پیوستار سلامت رفتاری. برای گسترش منابع درمانی، امسال نزدیک به یک میلیارد دلار از طریق چهار دور اول از شش دور تأمین بودجه، به برنامه زیرساخت‌های سلامت رفتاری (BHCIP) اختصاص دادیم و قرار است ۹۶۰ میلیون دلار دیگر نیز در دورهای آینده اعطا شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد بودجه و جوایز BHCIP، لطفاً به داشبورد داده BHCIP مراجعه کنید.​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

دستاوردهای مهم دیگر. در اینجا به سایر دستاوردهای قابل توجه DHCS در حوزه سلامت رفتاری در سال جاری اشاره می‌کنیم:​​ 

• بهداشت از راه دور دائمی شد، که به گسترش دسترسی به مراقبت های بهداشتی رفتاری کمک می کند.​​ 
• پشتیبانی حیاتی را برای وب سایت خودکشی و خط بحران سازمان مدیریت خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد 988 ارائه کرد. این وب‌سایت یک مقصد یک‌جا است که شامل یک جعبه ابزار برای مراکز تماس بحران شریک، برنامه‌های بهداشت روان دولتی، ارائه‌دهندگان درمان مصرف مواد، سیستم‌های بهداشت رفتاری و سایر موارد است.​​ 
• نزدیک به 106 میلیون دلار کمک هزینه پاسخ به مواد افیونی فدرال برای افزایش دسترسی به درمان با کمک دارو (MAT)، کاهش نیاز به درمان برآورده نشده و کاهش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی و فنتانیل از طریق فعالیت های پیشگیری، درمان و بهبودی اعطا شد. این پروژه ها بر جمعیت ها و مکان هایی با دسترسی محدود به MAT، از جمله جوانان، مناطق روستایی، و جوامع قبیله ای بومی سرخپوستان آمریکا و آلاسکا تمرکز دارند.​​ 
• بودجه 81 بخش اورژانس را از طریق برنامه ناوبری سلامت رفتاری CalBridge برای گسترش نیروی کار بخش اورژانس برای رسیدگی به نیاز فوری به مراقبت از بیمار سلامت رفتاری تامین کرد.​​ 

پاسخ مداوم به COVID-19 PHE​​ 

تعیین مجدد Medi-Cal​​ در مارس 2020 ، هنگامی که شیوع کووید-19 باعث ایجاد PHE شد، روند معمول واجد شرایط بودن برای Medicaid به حالت تعلیق درآمد تا پوشش افراد آسیب‌پذیر تضمین شود. طبق بسته هزینه‌ای که اخیراً توسط کنگره تصویب و توسط رئیس جمهور بایدن به قانون تبدیل شده است، کالیفرنیا باید تا آوریل 1 ، 2023 روند عادی تعیین مجدد واجد شرایط بودن برای مدیکید را از سر بگیرد، که ممکن است منجر به از دست دادن پوشش مدیکل میلیون‌ها عضو شود، حتی اگر PHE فدرال پایان نیافته باشد. برای کاهش این اختلال در زندگی بسیاری از افراد، DHCS برنامه سفیر پوشش را راه‌اندازی کرد تا به همه اعضای Medi-Cal در مورد بهترین روش برای حفظ پوشش درمانی خود آموزش دهد. به طور گسترده‌تر، همه شرکای ما نقش‌های کلیدی در مدیریت این فرآیند ایفا خواهند کرد تا اختلال در کار اعضا به حداقل برسد.​​ 

طرح بازگشایی PHE. در ماه مه، DHCS طرح عملیاتی بازگشایی طرح سلامت عمومی مدی-کال (Medi-Cal COVID-19 PHE) را منتشر کرد که رویکرد ما را برای بازگشایی یا دائمی کردن انعطاف‌پذیری‌های موقت اجرا شده در برنامه مدی-کال در طول طرح سلامت عمومی و همچنین رویکرد ما را برای از سرگیری عملیات عادی پس از پایان طرح سلامت عمومی شرح می‌دهد.​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

تقویت عملیات سازمانی​​ 

مانند بسیاری از مکان‌های کاری، DHCS اکنون به لطف تعهد، انعطاف‌پذیری و نوآوری تیم ما که به سرعت در واکنش به COVID-19 عمل می‌کند، مکانی متفاوت است. DHCS تجارت متفاوتی انجام می دهد و فناوری، ابزارها و آموزش هایی را برای سازمان و نیروی کار ترکیبی بهینه، از جمله انتقال اکثر کارمندان به دورکاری، پیاده سازی کرده است. ما تضمین می‌کنیم که اعضای تیم ما آنچه را که برای ادامه بهبود روش ارائه خدمات به میلیون‌ها کالیفرنیایی نیاز دارند، دارند.​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

اهمیت مشارکت های ما​​ 

ماموریت این وزارتخانه برای فراهم کردن دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا، تنها با مشارکت و مشارکت شرکا و ذینفعان ما - همه شما - امکان‌پذیر است. امسال ما طرح مشارکت قبیله‌ای DHCS را راه‌اندازی کردیم تا فرصت‌هایی را برای نمایندگان سلامت قبیله‌ای و سرخپوستان فراهم کنیم تا در جلسات فصلی در تدوین سیاست‌های Medi-Cal مشارکت داشته باشند.​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

در پایان، از طرف تیم DHCS، می‌خواهم عمیق‌ترین قدردانی خود را از شما برای کمک به ما در ساختن کالیفرنیایی سالم برای همه ابراز کنم. با آرزوی سالی امن و سالم برای شما در سال جدید. مشتاقانه منتظر فرصت‌های مشترک در سال ۲۰۲۳ باشید.​​ 

With gratitude,​​ 

میشل​​