اخبار برتر​​ 

حقوق باروری​​ 

فردا یک سال از زمانی می‌گذرد که دیوان عالی ایالات متحده، پرونده‌ی «رو علیه وید» را لغو کرد و به حق قانونیِ خدمات سقط جنین پایان داد. آزادی باروری هنوز یک حق در کالیفرنیا است و DHCS نقش خود را در تضمین دسترسی به خدمات بهداشت جنسی و باروری تحت برنامه‌های Medi-Cal و Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT) ایفا می‌کند.​​ 

بر اساس خلاصه شماره جدید، «اجرای سیاست‌های ایالتی و فرآیندهای عملیاتی که دسترسی به خدمات برنامه تنظیم خانواده مدیکید را افزایش می‌دهد» ، کالیفرنیا در بین ایالت‌های برتر کشور، هم از نظر میزان استفاده و هم از نظر ثبت‌نام در برنامه تنظیم خانواده مدیکید، قرار دارد. این خلاصه موضوع، برنامه Family PACT DHCS را برجسته می‌کند که از سال ۱۹۹۷ فعالیت داشته و خدمات جامع تنظیم خانواده و خدمات بهداشت باروری را به کالیفرنیایی‌های کم‌درآمد ارائه می‌دهد. در زیر نمونه‌هایی از نحوه محافظت DHCS از حق انتخاب آمده است:​​ 

• DHCS به ارائه دهندگان خدمات درمانی Medi-Cal در مورد ادامه بازپرداخت هزینه سقط جنین با دارو با استفاده از رژیم درمانی فقط با میزوپروستول اطلاع داد.​​  

• DHCS در حال اجرای برنامه پرداخت سهام و زیرساخت برای ارائه دهندگان سقط جنین کلینیک است که فقط از بودجه دولتی استفاده می کند، برای کلینیک های جامعه غیر بیمارستانی که هزینه های قابل توجهی را در ارتباط با ارائه خدمات سقط جنین به اعضای Medi-Cal متحمل می شوند. قانون بودجه 2022-23 شامل بودجه یکباره 15 میلیون دلاری در سال مالی ایالتی (SFY) 2022-23 و 15 میلیون دلار در SFY 2023-24 برای این برنامه بود.​​ 

• از اکتبر 1 ، 2022 ، برنامه Medi-Cal به مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط (FQHC)، کلینیک های بهداشت روستایی، تفاهم نامه خدمات بهداشتی هند و ارائه دهندگان FQHC قبیله ای با گزینه جدیدی برای بازپرداخت با نرخ حق الزحمه خدمات برای خدمات سقط جنین تحت پوشش تحت Medi-Cal شروع به بازپرداخت کرد.​​ 

• DHCS به عنوان مدیر برنامه منصوب شده توسط شهرستان لس آنجلس برای ایجاد برنامه آزمایشی Safe Haven دسترسی به سقط جنین در لس آنجلس، به منظور گسترش، دسترسی کامل به سلامت و ارتقای سلامت، به عنوان مدیر برنامه تعیین شده توسط شهرستان لس آنجلس، مبلغ 20 میلیون دلار (مجمع 179، فصل 249، اساسنامه سال 2022) (مجمع 179، فصل 249، اساسنامه سال 2022) ارائه می کند. سقط جنین، در شهرستان لس آنجلس.​​ 

علاوه بر این، در ژوئن 8 ، 2023 ، کالیفرنیا یک پروژه آزمایشی جدید تحت بخش 1115 قانون تأمین اجتماعی، با عنوان «طرح آزمایشی دسترسی به سلامت باروری کالیفرنیا» (CalRHAD)، به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید ارائه داد. هدف از این درخواست، کسب موافقت فدرال برای یک توافقنامه آزمایشی سه ساله جدید برای تقویت سیستم ارائه خدمات سلامت جنسی و باروری کالیفرنیا، با هدف تضمین دسترسی عادلانه به طیف گسترده‌ای از خدمات سلامت جنسی و باروری است.​​ 

کالیفرنیا از طریق طرح CalRHAD به دنبال کسب مجوز برای ارائه کمک‌های مالی به ارائه‌دهندگان خدمات سلامت باروری است تا ظرفیت و دسترسی به خدمات سلامت جنسی و باروری را افزایش دهد، ضمن اینکه پایداری شبکه ایمنی ارائه‌دهندگان خدمات سلامت باروری کالیفرنیا را به نفع افراد ثبت‌نام‌شده در Medi-Cal و سایر افرادی که در حال حاضر با موانعی برای دسترسی مواجه هستند، ارتقا دهد. ارائه این طرح از سوی کالیفرنیا بر اساس سرمایه‌گذاری‌های موجود این ایالت در خدمات بهداشت باروری است. CalRHAD با تلاش‌های ایالت برای ارتقای دسترسی عادلانه به مراقبت‌های جامع سلامت جنسی و باروری همسو است.​​ 

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید بررسی اولیه خود را تکمیل کرده و درخواست آزمایشی ایالت را مطابق با 42 قانون مقررات فدرال 431.412(a) کامل تشخیص داده است. درخواست کالیفرنیا برای یک دوره ۳۰ روزه اظهار نظر عمومی فدرال (۱۶ ژوئن تا ۱۶ ژوئیه) در Medicaid.gov منتشر شده است.​​ 

انعطاف‌پذیری‌های فدرال برای جلسات عادلانه ایالتی تأیید شد​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

راهنمای سیاست گذار برنامه مراقبت مدیریت شده (MCP).​​ 

در 23 ژوئن، DHCS راهنمای خط‌مشی انتقال MCP 2024 را منتشر کرد که شامل خط‌مشی DHCS و الزامات MCP مربوط به انتقال اعضا از MCPهای Medi-Cal است که از ژانویه 1 ، 2024 اعمال می‌شود. نسخه اولیه راهنمای خط مشی به موارد زیر اشاره دارد:​​ 

• حفاظت از اعضای سرخپوست آمریکایی/بومی آلاسکا.​​ 
• توجه اعضا به الزامات و سیاست های ثبت نام اعضا که برای اعضای در حال انتقال و جدید قابل اعمال است.​​ 
• تداوم الزامات مراقبت برای اعضایی که به دلیل تغییرات قرارداد MCP در حال انتقال هستند، از ژانویه 1 ، 2024 قابل اجرا است.​​ 

MCPها از راهنمای خط مشی برای توسعه خط مشی ها و رویه های مورد نیاز برای اجرای انتقال اعضای Medi-Cal استفاده خواهند کرد. در حالی که MCPها مخاطبان اصلی راهنمای خط مشی هستند، DHCS پیش بینی می کند که طیف وسیعی از ذینفعان آن را در حمایت از انتقال نرم اعضا مفید می دانند. یک نامه همراه All Plan Letter (APL) نیز برای تعیین ماهیت الزام آور راهنمای خط مشی به عنوان مرجع DHCS ویژه انتقال MCP 2024 صادر خواهد شد. راهنمای خط مشی به صورت آنلاین در دسترس خواهد بود و در طول باقیمانده این سال تقویمی به روز می شود تا MCP ها را از راهنمایی های جدید و در حال توسعه مطلع کند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

به‌زودی: اصلاحیه‌های معافیت از راه دور خدمات مبتنی بر خانه و جامعه (HCBS).​​ 

در تاریخ ۲۶ ژوئن، DHCS اصلاحات مربوط به معافیت Medi-Cal HCBS در زمینه سلامت از راه دور را برای یک دوره ۳۰ روزه برای اظهار نظر عمومی در وب‌سایت خود منتشر خواهد کرد. تمام نظرات باید تا تاریخ ۲۶ جولای دریافت شوند. به دلیل وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) ناشی از کووید-۱۹، DHCS درخواست و تأیید فدرال را برای اجرای انعطاف‌پذیری‌های عملیاتی موقت تحت نظر مقامات اضطراری مختلف دریافت کرد. برای شش مورد از معافیت‌های HCBS ایالت، انعطاف‌پذیری‌ها از طریق اصلاحات موقت مجاز شدند که شامل گزینه‌ای برای ایالت‌ها برای تمدید انعطاف‌پذیری‌های اضطراری تا شش ماه پس از پایان PHE (11 نوامبر) بود. یکی از انعطاف‌پذیری‌هایی که در طول PHE تصویب شد، امکان ارائه خدمات معافیت از طریق پزشکی از راه دور بود. برای همسویی با سیاست‌های DHCS و گسترش دسترسی به خدمات معافیت منتخب، در صورت لزوم، DHCS در حال ارائه اصلاحات معافیت برای چهار مورد از معافیت‌های HCBS ایالت است تا سلامت از راه دور را به یک گزینه دائمی تبدیل کند.​​ 

گزارش ماهانه بازگشایی CMS کالیفرنیا برای می 2023​​ 

در ۲۳ ژوئن، DHCSگزارش ماهانه فدرال «بازنگری» کالیفرنیا برای ماه مه ۲۰۲۳ را به عنوان بخشی از الزامات فدرال برای بازنگري پوشش مداوم، به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارسال کرد. این گزارش شامل برآورد به‌روز شده کالیفرنیا از کل درخواست‌های در حال بررسی دریافت شده بین مارس 1 ، 2020 و مارس 31 ، 2023 است که تا تاریخ 31 مه هنوز در وضعیت در حال بررسی هستند؛ کل تمدیدهای سالانه و نتایج تمدید در ماه مه 2023؛ و کل جلسات دادرسی عادلانه Medi-Cal که بیش از 90 روز تا تاریخ 31 مه در انتظار رسیدگی بوده‌اند. این گزارش همچنین شامل شرح جدول زمانی و سیاست نوسازی کالیفرنیا در طول دوره انحلال است. این گزارش در صفحه وب ثبت نام DHCS Medi-Cal تحت عنوان «داده‌های مربوط به پوشش مداوم DHCS» منتشر شده است.​​ 

پوشش مستمر اضافی انعطاف پذیری فدرال را باز می کند​​ 

در 16 ژوئن، DHCS بخش 1902(e)(14)(A) اضافی انعطاف‌پذیری‌های فدرال را برای تایید به CMS ارسال کرد. همانطور که کالیفرنیا در طول دوره بازگشایی پوشش مداوم ادامه می‌دهد، DHCS چالش‌های عملیاتی مداوم را در از سرگیری اقدامات واجد شرایط بودن و ثبت‌نام به دلیل حجم بی‌سابقه‌ای از تعیین‌های مجدد که کالیفرنیا باید انجام دهد، پیش‌بینی می‌کند. انعطاف‌پذیری‌های اضافی فدرال شامل موارد زیر است: 1) تمدید موقت برای افرادی که درآمد کمتر از 100 درصد سطح فقر فدرال دارند. 2) تعلیق الزام درخواست برای سایر مزایا به عنوان شرط واجد شرایط بودن؛ 3) تعلیق الزام به اخذ اجرای حمایت پزشکی. 4) بازگرداندن واجد شرایط بودن به تاریخ لغو ثبت نام برای افرادی که در طول دوره درمان 90 روزه Medi-Cal واجد شرایط هستند. و 5) تکمیل یک تجدید بر اساس اطلاعات موجود برای جمعیت های صعب العبور. انعطاف‌پذیری‌های اضافی از کارآیی‌های اداری برای دفاتر شهرستانی محلی و اعضای Medi-Cal با ادامه روند تعیین مجدد پشتیبانی خواهد کرد.​​ 

سند راهبردی پیش نویس تماس و اطلاعات جمعیتی اعضا (MCDI) برای اظهار نظر عمومی منتشر شد​​ 

در 22 ژوئن، DHCS پیش نویس سند استراتژی ابتکاری MCDI را برای اظهار نظر عمومی منتشر کرد. اطلاعات تماس و جمعیت‌شناسی اعضای مدی-کال، اجزای حیاتی تلاش‌های مدی-کال برای ثبت‌نام اعضا، دستیابی به عدالت در سلامت و ارتقای سلامت جمعیت هستند. در حال حاضر، ذینفعان در تلاش‌های خود برای ارسال، جمع‌آوری و استفاده از MCDI با موانع قابل توجهی روبرو هستند. پیش‌نویس استراتژی MCDI، چشم‌انداز، اهداف و معیارهای موفقیت را برای بهبود جمع‌آوری، دسترسی، کیفیت و استفاده از MCDI ارائه می‌دهد و توسعه آینده برنامه‌های سیاستی و عملیاتی دقیق‌تر را اطلاع‌رسانی می‌کند.​​  

DHCS نظرات عمومی را تا ساعت ۵ بعد از ظهر به وقت PDT در تاریخ ۶ جولای به آدرس PHMSection@dhcs.ca.gov با موضوع «نظرات در مورد پیش‌نویس سند استراتژی MCDI» خواهد پذیرفت. در بازخورد خود، شما را تشویق می‌کنیم که بخش‌های خاص و شماره صفحاتی را که برای آنها نظر می‌دهید، مشخص کنید.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

در 23 ژوئن، Medi-Cal Rx Reinstatement Phase III، Lift 4 اجرا شد که خط مشی گذار را برای 46 کلاس درمانی استاندارد (STC) لغو کرد. این چهارمین مورد از یک سری افزایش‌هایی است که با بازگرداندن کد 75 شورای ملی برنامه‌های داروهای تجویزی (NCPDP) بازنشسته می‌شود - مجوز قبلی لازم است. Drug Lookup Tool Reignment اکنون در پورتال وب Medi-Cal Rx در دسترس است. داروها را می توان با نام دارو (برند یا ژنریک) یا کل کد ملی داروی 11 رقمی (NDC) جستجو کرد. نتایج Drug Lookup برای داروهایی است که از مزایای Medi-Cal Rx هستند.​​ 

در تاریخ ۲۲ ژوئن، اطلاعیه ۹۰ روزه Medi-Cal Rx مبنی بر بازگشت محصولات تغذیه روده‌ای «شروع جدید» بزرگسالان منتشر خواهد شد. از تاریخ سپتامبر 22 ، 2023 ، هرگونه نسخه جدید (بدون سابقه استفاده در 15 ماه گذشته) برای یک عضو بزرگسال (22 سال و بالاتر) برای محصولات تغذیه روده‌ای نیاز به مجوز قبلی (PA) خواهد داشت. منطق Auto PA برای خودکارسازی این درخواست‌ها فعال خواهد بود. ارتباطات ذینفعان از این هفته آغاز می‌شود و تا زمان شروع به کار ادامه خواهد داشت. این موضوع تاثیری بر اعضای بزرگسالی که در حال حاضر از محصولات تغذیه روده‌ای استفاده می‌کنند، نخواهد داشت. اعضای اطفال (۲۱ سال و کمتر) نیز تحت تأثیر قرار نخواهند گرفت.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

در طول هفته منتهی به ۲۶ ژوئن، یک هشدار لبخند در شهر اسمایل، کالیفرنیا ، برای شرکا، ارائه دهندگان خدمات و ذینفعانی که برای دریافت خبرنامه الکترونیکی ماهانه مشترک شده‌اند، ارسال خواهد شد. این هشدار، ماه ژوئن را به عنوان ماه سلامت مردان معرفی می‌کند و ویدیوی «منتظر نمانید تا دردتان شروع شود تا به دندانپزشک مراجعه کنید» را به نمایش می‌گذارد تا به افراد یادآوری کند که از عادت مراجعه به دندانپزشک فقط در صورت وجود درد یا موارد اورژانسی خودداری کنند. این هشدار همچنین یک تصویر چرخ فلک جدید با عنوان «لبخند، ماه سلامت مردان کالیفرنیا» را به زبان‌های انگلیسی و اسپانیایی ارائه خواهد کرد. برای دریافت هشدارهای لبخند ثبت نام کنید و از منابع و به‌روزرسانی‌های جدید کمپین لبخند، کالیفرنیا مطلع شوید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

DHCS همچنین برای تیم های ارتباطات، مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

نشست گروه کاری نظارت و نظارت بر خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS).​​ 

در 26 ژوئن، از ساعت 3 تا 5 بعدازظهر، DHCS عملاً میزبان نشست گروه کاری نظارت و نظارت CCS برای توسعه و اجرای برنامه انطباق، نظارت و نظارت بر CCS، جزء ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM) خواهد بود. اساسنامه CalAIM DHCS را ملزم می‌کند تا با شهرستان‌ها و سایر ذینفعان آسیب‌دیده برای توسعه و اجرای این ابتکار برای افزایش نظارت و نظارت بر مدیریت شهرستان بر برنامه CCS مشورت کند.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

گروه ویژه سلامت رفتاری (BHTF)​​ 

در تاریخ ۲۷ ژوئن، از ساعت ۲ تا ۴ بعد از ظهر، BHTF آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا (CalHHS) کارگاهی را به صورت مجازی برای بحث در مورد اعضای BHTF برگزار خواهد کرد (ثبت نام قبلی الزامی است). کارگاه برای عموم آزاد است. همچنین، در تاریخ ۲۹ ژوئن، از ساعت ۴ تا ۶ بعد از ظهر، BHTF میزبان کارگاهی مختص عموم مردم خواهد بود (ثبت‌نام قبلی الزامی است).​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

کمک های مالی دور 5 برنامه زیرساخت پیوسته سلامت رفتاری (BHCIP).​​ 

در ۲۳ ژوئن، DHCS با انتشار بیانیه‌ای خبری، از اعطای ۴۳۰ میلیون دلار جایزه برای پروژه‌هایی خبر داد که زیرساخت‌های درمان اختلالات سلامت روان و سوءمصرف مواد را در ۲۱ شهرستان افزایش می‌دهند. این جوایز تحت عنوان کمک‌های مالی دوره پنجم BHCIP: پیوستار سلامت رفتاری و بحران اهدا شد. BHCIP بخشی از تعهد گسترده‌تر دولت برای بهبود زیرساخت‌های زنجیره سلامت رفتاری و مراقبت‌های طولانی‌مدت ایالت است. تمرکز این دور از بودجه BHCIP تا حدودی بر اساس ارزیابی نیازهای سراسری ایالت تعیین شد که شکاف‌های قابل توجهی را در دسترسی به خدمات بحرانی نشان داد و از یک زنجیره سازمان‌یافته از خدمات بحرانی برای کاهش مراجعه به اورژانس، بستری شدن در بیمارستان و حبس حمایت کرد. فهرست برندگان جایزه BHCIP دور پنجم: پیوستار سلامت رفتاری و بحران در داشبورد داده‌های BHCIP منتشر شده است.​​ 

جوایز برنامه مسکن پل سلامت رفتاری (BHBH).​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

در ۲۰ ژوئن، فرماندار نیوسام و رهبران قانونگذاری، پیشنهاد ۴.۶۹ میلیارد دلار اوراق قرضه و نوسازی قانون خدمات بهداشت روان را برای رأی‌گیری مارس ۲۰۲۴ ارائه دادند که در مجموع منابع لازم برای ساخت ۱۰،۰۰۰ تخت جدید در پردیس‌ها و مراکز درمانی اجتماعی را برای کمک به کالیفرنیایی‌های مبتلا به بیماری‌های روانی جدی و اختلالات مصرف مواد در دریافت مسکن و مراقبت‌های مورد نیازشان فراهم می‌کند. اطلاعات بیشتر را می‌توانید در وب‌سایت DHCS بیابید.​​