DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
ذینفعان محترم
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS را ارائه می دهد.
جولای ماه افتخار معلولین است
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
استراتژی و نقشه راه نهایی مدیریت سلامت جمعیت (PHM).
در تاریخ 5 جولای 2022 ، DHCS استراتژی و نقشه راه نهایی PHM را منتشر کرد که شامل بازخورد ذینفعان در مورد تمام اجزای چارچوب PHM است. DHCS از نظرات اندیشمندانه ارائه شده توسط ذینفعان که به بهبود دیدگاه این وزارتخانه برای PHM کمک کرده است، قدردانی میکند. به عنوان یادآوری، DHCS برنامه PHM ، سنگ بنای Medi-Cal پیشرو و نوآور کالیفرنیا (CalAIM)، را در ژانویه 2023 راهاندازی خواهد کرد. برنامه PHM یک رویکرد منسجم و سراسری در سطح ایالت ایجاد خواهد کرد که تضمین میکند همه اعضای Medi-Cal به یک برنامه جامع دسترسی داشته باشند که منجر به زندگی طولانیتر و سالمتر، بهبود نتایج سلامت و عدالت در سلامت میشود. این نقشه راه، ابتکارات کلیدی سیاستگذاری و سازوکارهای پاسخگویی را تشریح میکند، مفاهیم و اصطلاحات PHM را تعریف و شرح میدهد، و الزامات طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) مدی-کال را برای سالهای 2023 و 2024 به تفصیل شرح میدهد. استراتژی و نقشه راه نهایی PHM در صفحه وب مدیریت سلامت جمعیت DHCS CalAIM موجود است. اگر سوالی دارید، لطفاً به آدرس CalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
به روز رسانی خط مشی واجدین شرایط دوگانه
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
درخواست اطلاعات (RFI) طرح بهداشت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI)
در ۶ جولای، DHCS یک RFI برای CYBHI منتشر کرد و از فروشندگان دعوت کرد تا اطلاعاتی را در اختیار DHCS قرار دهند تا به برنامهریزی، طراحی، توسعه و راهاندازی پلتفرم خدمات مجازی سلامت رفتاری تا ژانویه ۲۰۲۴ کمک کند. DHCS در ۱۳ جولای میزبان یک کنفرانس فروشندگان برای فروشندگان بالقوه خواهد بود.
CYBHI که به عنوان بخشی از قانون بودجه سال ۲۰۲۱ تأسیس شد، یک بسته سرمایهگذاری چندساله و چندبخشی است که به دنبال بازطراحی سیستمهایی است که صرف نظر از پرداختکننده، از سلامت رفتاری همه کودکان، جوانان و خانوادههای کالیفرنیایی حمایت میکنند. تلاشها بر ارتقای رفاه اجتماعی و عاطفی، پیشگیری از چالشهای سلامت رفتاری و ارائه خدمات عادلانه، مناسب، به موقع و قابل دسترس برای نیازهای نوظهور و موجود سلامت رفتاری (سلامت روان و سوء مصرف مواد) برای کودکان و نوجوانان 0 تا 25 سال متمرکز خواهد بود. CYBHI بر پایه تمرکز بر برابری، متمرکز کردن تلاشها بر روی نظرات، نقاط قوت، نیازها، اولویتها و تجربیات کودکان و نوجوانان، ایجاد تغییر در سیستمهای دگرگونکننده و استفاده از یادگیری مداوم به عنوان مبنایی برای تغییر و بهبود نتایج برای کودکان و نوجوانان بنا شده است.
یکی از جریانهای کاری CYBHI ایجاد و اتخاذ یک پلتفرم خدمات مجازی سلامت رفتاری برای حمایت از ارائه خدمات بهداشتی رفتاری عادلانه، مناسب و بهموقع، از پیشگیری تا درمان تا بهبودی، و ارائه یک پلت فرم مشاوره الکترونیکی برای ارائهدهندگان مراقبتهای اولیه کودکان و کودکان برای مشاوره الکترونیکی با ارائهدهندگان سلامت رفتاری است.