اخبار برتر​​ 

فرماندار ویرایش ماه مه را برای سال مالی 2024-25 منتشر کرد​​ 

با اذعان به چالش‌های این سال مالی دشوار، DHCS همچنان متعهد به حمایت از خدمات حیاتی برای کالیفرنیایی‌ها است. در حالی که اصلاحیه ماه مه برای سال مالی 2024-2025 شامل کاهش بودجه و افزایش زمان‌بندی تأمین مالی است، بودجه پیشنهادی DHCS تعهدات ایالت را برای تحول در Medi-Cal و سلامت رفتاری تقویت می‌کند تا برای میلیون‌ها عضو خود در یک ساختار بودجه‌ای مسئولانه، مؤثرتر و کارآمدتر عمل کند. اصلاحیه ماه مه شامل راهکارهای بودجه‌ای است که یکپارچگی برنامه‌های اصلی شبکه ایمنی ما را حفظ می‌کند و از مزایای کالیفرنیایی‌های کم‌درآمد بدون کاهش واجد شرایط بودن، محافظت می‌کند. این بودجه شامل چندین موضوع و پیشنهاد عمده، از جمله منابع لازم برای اجرای طرح تحول سلامت رفتاری (BHT) به دلیل تصویب پیشنهاد شماره ۱ توسط رأی‌دهندگان در مارس ۲۰۲۴، می‌شود.

اصلاحات ماه مه شامل به‌روزرسانی‌هایی در قانون کمک، بازیابی و توانمندسازی جامعه (CARE)، طرح هزینه‌های مبتنی بر خانه و جامعه، طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) و حجم پرونده‌ها بر اساس تعیین مجدد صلاحیت است. اصلاحیه ماه مه همچنین شامل چندین اقدام پیشنهادی برای کاهش هزینه‌های صندوق عمومی است. راهکارهای بودجه‌ای شامل تغییراتی در مالیات و سرمایه‌گذاری‌های سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده، CYBHI، برنامه‌های سلامت رفتاری، مانند مسکن پل سلامت رفتاری و برنامه زیرساخت پیوستار سلامت رفتاری، و حذف برنامه‌هایی مانند ناوبران ثبت‌نام سلامت و برنامه کمک‌هزینه سلامت سرخپوستان می‌شود. اطلاعات بیشتر در مورد بودجه پیشنهادی DHCS در روزهای آینده در دسترس خواهد بود.

این دقیقاً زمانی است که ما باید در مورد چگونگی بهره‌برداری و به حداکثر رساندن هر دلار برای خدمت‌رسانی بهتر به آسیب‌پذیرترین افراد در جوامع خود و در عین حال پیشبرد هدف خود یعنی کالیفرنیای سالم برای همه، خلاق‌تر شویم. DHCS همچنان متعهد به ارائه دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت در این دوران چالش‌برانگیز بودجه است.
​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

عمليات تجاري دندانپزشكي فرض عمليات پيمانكار​​ 

در 13 مه، DHCS انتقال مدیریت مزایای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal را به پیمانکار واسطه مالی-عملیات تجاری دندانپزشکی (DBO)، Gainwell Technologies LLC، از پیمانکار فعلی سازمان خدمات اداری (ASO)، Delta Dental of California تکمیل کرد. Gainwell نشان داده است که آماده است تا خدمات ضروری تجاری را انجام دهد، از جمله رسیدگی به ادعاها و درخواست های مجوز درمان، راه اندازی مراکز خدمات تلفنی، و تعامل با اعضا و ارائه دهندگان برای کمک به اطلاع رسانی و رسیدگی به سؤالات و نیازهای آنها.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS به دنبال فردی با مهارت بالا و انگیزه فوق‌العاده برای خدمت به عنوان معاون مدیر اداری است. معاون مدیر اداری، تمام جنبه‌های وظایف اداری مشخص‌شده‌ی DHCS، از جمله منابع انسانی، خرید، تدارکات، قراردادها، خدمات تجاری، تأسیسات، مدیریت اضطراری، بهداشت و ایمنی، برنامه‌ریزی استراتژیک و آموزش را رهبری می‌کند. برای درخواست، بسته درخواست تکمیل‌شده‌ای را که شامل فرم درخواست ایالتی (STD 678) و پاسخ به موارد درخواست تکمیلی لینک‌شده در بالا است، تا ۱۷ مه ارسال کنید.

DHCS همچنین در حال استخدام نیرو برای تیم‌های ارتباطات، منابع انسانی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی، فناوری اطلاعات و سایر تیم‌ها است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید.
​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در تاریخ ۱۴ می، از ساعت ۱۲ تا ۱ بعد از ظهر، DHCS یک وبینار فصلی HACCP برگزار خواهد کرد تا اطلاعات را با ارائه دهندگان خدمات به اشتراک بگذارد و به بیماران کودک و خانواده‌هایشان کمک کند تا از مزایای HACCP حداکثر استفاده را ببرند. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده‌ها جهت درخواست پوشش بیمه‌ای و فرآیند ارسال درخواست برای متخصصین شنوایی‌سنجی، متخصصین گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها خواهد پرداخت. اطلاعات بیشتر در صفحه وب HACCP موجود است.​​ 

Medi-Cal Dental Los Angeles Stakeholders​​ 

در 14 می، از ساعت 1 تا 3 بعدازظهر، DHCS میزبان نشست ذینفعان Medi-Cal Dental لس آنجلس خواهد بود. DHCS به روز رسانی ها و اطلاعات مربوط به فعالیت های جدید و آینده را به اشتراک می گذارد. این جلسه همچنین برای ذینفعان دندانپزشکی انجمنی را فراهم می کند تا نظرات خود را با تیم دندانپزشکی Medi-Cal به اشتراک بگذارند که می تواند به بهبود ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی دهان کمک کند. اطلاعات جلسه در صفحه وب DHCS Medi-Cal Dental Los Angeles Stakeholder Meeting پست خواهد شد. مطالب تکمیلی قبل از جلسه یا به محض در دسترس قرار گرفتن در صفحه وب قرار خواهد گرفت. لطفا سوالات خود را به dental@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.​​ 

یادداشت تفاهم طرح ایالتی Drug Medi-Cal​​ 

در تاریخ ۱۶ می، از ساعت ۴ تا ۵ بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار اطلاعاتی (ثبت نام قبلی الزامی است) در مورد تفاهم‌نامه (MOU) بین شهرستان‌های طرح ایالتی Drug Medi-Cal (DMC) و طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) خواهد بود، همانطور که در اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری شماره: ۲۴-۰۱۶ شرح داده شده است. این وبینار ، پیشینه، مرور کلی و راهنمایی‌های اجرایی مربوط به تفاهم‌نامه‌هایی را که لازم است توسط شهرستان‌های طرح ایالتی DMC و MCPها منعقد شوند، و همچنین جزئیاتی در مورد استفاده از الگوی تفاهم‌نامه مورد نیاز DMC State Plan-MCP ارائه خواهد داد. این وبینار برای عموم آزاد است.

در تاریخ 6 می، DHCS الزامات دقیقی را برای تفاهم‌نامه‌های بین MCPها و شهرستان‌های طرح ایالتی DMC منتشر کرد که ملزم به تلاش صادقانه برای انعقاد تفاهم‌نامه تا تاریخ 2 و 3 جولای 1 2024هستند. این تفاهم‌نامه‌ها، مسئولیت‌ها و تعهدات هر یک از طرفین را برای هماهنگی و تسهیل ارائه خدمات پزشکی ضروری به اعضایی که توسط چندین طرف به آنها خدمات ارائه می‌شود، مشخص می‌کنند. اطلاعات بیشتر و الگوهای تفاهم‌نامه در صفحه وب تفاهم‌نامه DHCS موجود است. برای هرگونه سوال یا نظری در مورد تفاهم‌نامه‌ها، با DHCS از طریق ایمیل MCPMOUS@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.​​ 

نشست ماهانه ائتلاف سلامت از راه دور کالیفرنیا​​ 

در ۱۷ می، DHCS در جلسه ماهانه ائتلاف سیاست‌های سلامت از راه دور مرکز سیاست‌های مراقبت‌های بهداشتی متصل شرکت خواهد کرد. در این جلسه، DHCS در مورد انتشار داشبورد جدید داده‌های استفاده از خدمات سلامت از راه دور Medi-Cal در آوریل 2024 و گزارش دوسالانه استفاده از خدمات سلامت از راه دور همراه آن، توضیحاتی ارائه خواهد داد. اطلاعات بیشتر در مورد منابع سلامت از راه دور DHCS در صفحه وب Medi-Cal & Telehealth موجود است.​​ 

Children’s Presumptive Eligibility (CPE) and Newborn Gateway Portals​​ 

در تاریخ ۲۹ می ساعت ۱۰ صبح و ۶ ژوئن ساعت ۱ بعد از ظهر، DHCS میزبان آموزش‌های CPE و مرور کلی پورتال ورودی نوزادان خواهد بود. ثبت نام برای این آموزش‌ها از طریق پورتال آموزشی Medi‑Cal امکان‌پذیر است، جایی که آموزش‌های ضبط شده در دسترس خواهند بود.

از اول جولای، DHCS پورتال‌های ارائه دهندگان خدمات درمانی را برای بهبود دسترسی به پوشش و مراقبت برای خانواده‌های جدید راه‌اندازی خواهد کرد. از طریق CPE، ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند از طریق یک پورتال آنلاین، پوشش موقت و کامل را به متقاضیان واجد شرایط اعطا کنند. این پورتال جایگزین پورتال دروازه سلامت کودک و پیشگیری از معلولیت (CHDP) می‌شود. پورتال دروازه نوزاد برای گزارش تولد نوزادی است که به Medi-Cal و برنامه Medi-Cal Access Infant مرتبط است و ظرف 72 ساعت پس از تولد یا 24 ساعت پس از ترخیص، هر کدام که زودتر باشد، ارائه می‌شود.

برای پورتال CPE، تمام ارائه دهندگانی که مایل به شرکت هستند باید آموزش لازم را برای آشنایی با پورتال‌های به‌روز شده و الزامات گزارش‌دهی تکمیل کنند. برای پورتال ورودی نوزادان، همه ارائه دهندگان واجد شرایط واجد شرایط بودن احتمالی موظفند از این پورتال برای گزارش نوزادان متولد شده توسط اعضای Medi-Cal یا برنامه دسترسی Medi-Cal در مراکز خود، از جمله بیمارستان‌ها، مراکز زایمان و سایر مراکز زایمان، استفاده کنند.​​ 

جلسه کمیته مشورتی ذینفعان (SAC)/سلامت رفتاری (BH) - SAC​​ 

در تاریخ ۲۹ می، از ساعت ۹:۳۰ صبح تا ۳ بعد از ظهر، DHCS جلسه ترکیبی SAC/BH-SAC را برگزار خواهد کرد (ثبت نام قبلی الزامی است). این جلسه شامل به‌روزرسانی‌هایی در مورد اجرای پیشنهاد شماره ۱ خواهد بود. SAC اطلاعات ارزشمندی در مورد تلاش‌های جاری اجرای طرح پیشبرد و نوآوری مدی-کالیفرنیا (CalAIM) در اختیار DHCS قرار می‌دهد و به DHCS در پیشبرد تلاش‌هایش برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و عادلانه کمک می‌کند.

BH-SAC یک نهاد گسترده است که اطلاعات را منتشر می‌کند و در مورد فعالیت‌های سلامت رفتاری DHCS، نظرات هماهنگ دریافت می‌کند. این برنامه به عنوان بخشی از تلاش مداوم DHCS برای ادغام سلامت رفتاری با سیستم مراقبت‌های بهداشتی گسترده‌تر ایجاد شده است و گروه‌های موجودی را که در مورد موضوعات سلامت رفتاری به DHCS مشاوره داده‌اند، در بر می‌گیرد.​​ 

خدمات و پشتیبانی های طولانی مدت مدیریت شده CalAIM (MLTSS) و جلسه کارگروه یکپارچه سازی دوگانه​​ 

در تاریخ 30 می، ساعت 10 صبح، DHCS میزبان جلسه مجازی CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام دوگانه‌ها خواهد بود (ثبت‌نام قبلی الزامی است). این کارگروه به عنوان یک مرکز همکاری ذینفعان برای CalAIM MLTSS و مراقبت یکپارچه برای اعضای واجد شرایط دوگانه عمل می‌کند و به ذینفعان اجازه می‌دهد تا بازخورد ارائه دهند و اطلاعات مربوط به سیاست، عملیات و استراتژی را برای تغییرات آینده در Medi-Cal و Medicare به اشتراک بگذارند.

مباحث دستور جلسه شامل به‌روزرسانی‌هایی در مورد قرارداد و راهنمای سیاست آژانس مدیکید ایالتی (SMAC) و طرح نیازهای ویژه واجدین شرایط دوگانه (D-SNP)، داده‌های ثبت‌نام مدیکر برای اعضای واجد شرایط دوگانه، طرح آزمایشی ثبت‌نام پیش‌فرض، و مزایای مدیکر و قانون نهایی بخش D مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) در سال 2025، و همچنین ارائه‌ای در مورد مدیریت مراقبت‌های پیشرفته و حمایت‌های اجتماعی برای اعضای واجد شرایط دوگانه است.

مطالب پیش‌زمینه، رونوشت‌ها و ویدیوهای ضبط‌شده از جلسات قبلی کارگروه، به همراه اطلاعات تکمیلی در مورد کارگروه، در صفحه وب CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام دوگانه‌ها منتشر شده است. برای سوالات یا نظرات، لطفا به آدرس info@calduals.org ایمیل بزنید.​​ 

قانون خدمات بهداشت رفتاری (جلسه شنود عمومی)​​ 

در تاریخ 30 می، از ساعت 1 تا 2 بعد از ظهر، DHCS میزبان جلسه استماع عمومی قانون خدمات سلامت رفتاری (BHSA) در مورد طرح یکپارچه خدمات و نتایج سلامت رفتاری شهرستان خواهد بود. این جلسه برای عموم آزاد است.

در ماه مارس، رأی‌دهندگان کالیفرنیایی طرح پیشنهادی شماره ۱ را تصویب کردند که شامل BHSA و اوراق قرضه زیرساخت سلامت رفتاری می‌شود. BHSA خواستار یک طرح یکپارچه جدید شهرستانی برای خدمات و پیامدهای سلامت رفتاری است که شامل تمام بودجه و خدمات سلامت رفتاری محلی باشد. این طرح شهرستان‌ها را ملزم می‌کند تا برنامه‌ریزی هماهنگ سلامت رفتاری را با استفاده از تمام خدمات و منابع تأمین مالی سلامت رفتاری نشان دهند تا شفافیت، مشارکت ذینفعان و نتایج بیشتری را برای همه خدمات محلی فراهم کنند. در طول جلسه استماع عمومی، شرکت‌کنندگان می‌توانند نظرات خود را مستقیماً در مورد راهنمایی که DHCS برای طرح یکپارچه خدمات و نتایج سلامت رفتاری شهرستان در حال تدوین است، ارائه دهند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد جلسات ماهانه گوش دادن عمومی و منابع اضافی، به صفحه وب تحول سلامت رفتاری (BHT) مراجعه کنید. لطفا سوالات مربوط به BHT و/یا جلسات استماع عمومی را به آدرس BHTinfo@DHCS.ca.gov ارسال کنید.​​