اخبار برتر​​ 

مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و داده های پیاده سازی پشتیبانی از جامعه​​ 

DHCS این هفته به‌روزرسانی پیاده‌سازی ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی: داده‌ها تا سه‌ماهه دوم ۲۰۲۳ را منتشر کرد. این به‌روزرسانی، داده‌های سطح ایالتی از ECM و Community Supports را خلاصه می‌کند که در سال ۲۰۲۲ برای خدمت‌رسانی به اعضای طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCP) با نیازهای اجتماعی بالینی، غیربالینی و مرتبط با سلامت راه‌اندازی شد. با تکیه بر گزارش سال اول ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، به‌روزرسانی پیاده‌سازی شامل داده‌های جدیدی در مورد اعضای Medi-Cal و شبکه‌های ارائه‌دهنده خدمات است و نگاهی اولیه به ثبت‌نام ECM برای دو گروه هدف مراقبت‌های طولانی‌مدت که در ژانویه 2023 واجد شرایط ECM شدند، ارائه می‌دهد. داده‌های مربوط به جمعیت‌های مورد تمرکز ECM که پس از سه‌ماهه دوم ۲۰۲۳ راه‌اندازی شده‌اند، از جمله کودکان و جوانان، در گزارش‌های آینده برجسته خواهد شد.​​ 

هر دو برنامه ECM و Community Supports به رشد خود ادامه دادند و در نیمه اول سال 2023 به کالیفرنیایی‌های بیشتری خدمات ارائه دادند، از جمله رشد 29 درصدی در ثبت نام تجمعی ECM و رشد 108 درصدی در تعداد دریافت‌کنندگان تجمعی Community Supports از پایان سال 2022. برای ارائه شفافیت و شفافیت بیشتر داده‌ها در مورد ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، DHCS به زودی گزارش جامعی را با داده‌های سطح MCP و شهرستان تا سه‌ماهه دوم 2023 منتشر خواهد کرد.​​ 

راهنمای سیاست گذار MCP 2024 Medi-Cal​​ 

در 15 نوامبر، DHCS پرسش‌های متداول (FAQs) را به عنوان منبعی همراه با نسخه پنجم راهنمای سیاست انتقال Medi-Cal MCP 2024 منتشر کرد که شامل سیاست DHCS و الزامات MCP مربوط به انتقال اعضای MCP های Medi-Cal است که از ژانویه 1 ، 2024 لازم‌الاجرا می‌شوند. آخرین نسخه شامل خلاصه‌ای از منابع ارتباطی، سیاست گذار برای ابزارهای ارزیابی و غربالگری و به‌روزرسانی‌هایی در بخش اشتراک‌گذاری داده‌ها و پیوست است. لطفاً سوالات خود در مورد راهنمای سیاست را به آدرس ایمیل MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov ارسال کنید. راهنمای سیاست‌ها و سوالات متداول در طول باقی‌مانده این سال تقویمی به‌روزرسانی خواهند شد تا MCPها از راهنمایی‌های جدید و در حال توسعه مطلع باشند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

راهنمای مدل و وبینار بهبود یافته تجربه زوال عقل (GUIDE).​​ 

برای کمک به رفع نیازهای ذینفعان مدیکر، از جمله افرادی که به طور همزمان واجد شرایط مدیکر و مدیکل هستند و به بیماری آلزایمر و زوال عقل مرتبط مبتلا هستند، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) درخواست درخواست (RFA) برای مدل GUIDE را منتشر کردند. این مدل با هدف حمایت از افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان بدون حقوق آنها، با کمک به آنها در هماهنگی و مدیریت مراقبت، ایجاد زیرساخت‌ها و کیفیت بالاتر مراقبت، طراحی شده است. متقاضیان علاقه‌مند باید درخواست خود را از طریق پورتال وب تا تاریخ 30 ژانویه 2024 ارسال کنند.​​ 

مدل GUIDE از ماه جولای 1، 2024 آغاز می‌شود و به مدت هشت سال ادامه خواهد داشت. هدف این مدل بهبود کیفیت زندگی، کاهش بار و فشار بر مراقبان بدون حقوق افراد مبتلا به زوال عقل و جلوگیری یا به تأخیر انداختن مراقبت‌های طولانی‌مدت در خانه سالمندان است. رویکرد ارائه مراقبت، طرحی فردمحور است که مجموعه‌ای از خدمات را استاندارد می‌کند، یک تیم مراقبتی بین رشته‌ای دارد و شامل الزامات آموزشی برای تیم مراقبتی است تا هماهنگی مراقبت را برای رسیدگی به نیازهای رفتاری و عملکردی افراد مبتلا به زوال عقل بهبود بخشد. ارائه دهندگان اصلی مدیکر می‌توانند برای شرکت در این طرح درخواست دهند. از آنجایی که بسیاری از افراد تحت پوشش مدیکر که مبتلا به زوال عقل هستند، به طور همزمان واجد شرایط دریافت مدیکل نیز می‌باشند، DHCS قویاً ارائه دهندگان مدیکر کالیفرنیا را به شرکت در مدل GUIDE تشویق می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب راهنمای CMS مراجعه کنید.​​ 

همچنین، در تاریخ ۸ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS با همکاری دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو و طرح مراقبت از زوال عقل DHCS، یک وبینار در مورد مدل GUIDE در کالیفرنیا برگزار خواهد کرد (ثبت نام قبلی الزامی است). این وبینار به ارائه دهندگان خدمات درمانی و سازمان‌های اجتماعی اطلاعاتی در مورد الزامات شرکت در GUIDE، نمونه‌هایی از مشارکت موفق در کالیفرنیا که از مدل GUIDE پیروی می‌کنند و منابعی برای کمک به متقاضیان کالیفرنیایی جهت درخواست مدل GUIDE ارائه می‌دهد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب Dementia Care Aware مراجعه کنید.​​ 

توجه: DHCS هفته آینده به‌روزرسانی هفتگی برای ذینفعان منتشر نخواهد کرد. به‌روزرسانی بعدی، جمعه، ۱ دسامبر منتشر خواهد شد.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می کند! DHCS فرصت هایی برای موارد زیر دارد:​​ 

• معاون مدیر خدمات فناوری سازمانی و مدیر ارشد اطلاعات برای رهبری و مدیریت خدمات فناوری اطلاعات در سطح وزارتخانه (روزنامه رسمی ۸ دسامبر). مسئول مدیریت کلیه خدمات فناوری اطلاعات، امنیت اطلاعات، پروژه‌های سازمانی و تلاش‌های نوآوری استراتژیک.​​ 

• مشاور پزشکی سیاست سلامت رفتاری سطح دو در حوزه سلامت رفتاری (آخرین مهلت ثبت نام ۲۷ نوامبر است). این موقعیت شغلی، تخصص بالینی و مشاوره استراتژیک را در اختیار رهبری سلامت رفتاری DHCS در زمینه توسعه و اجرای سیاست‌ها و ابتکاراتی که برای تقویت دسترسی به مراقبت‌های سلامت رفتاری، کیفیت و ارائه خدمات طراحی شده‌اند، قرار می‌دهد.​​ 

• مدیر پزشکی وابسته برای سیستم‌های مراقبت یکپارچه (FFD 29 نوامبر است). این موقعیت شغلی مسئول مشاوره‌های پزشکی فنی برای برنامه‌های حیاتی بهداشت عمومی کالیفرنیا است و مشاوره و راهنمایی در مورد خدمات ضروری پزشکی برای افراد دارای مشکلات پزشکی ارائه می‌دهد.​​ 

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.​​ 

• دستیار ارشد مشاور ارشد برای سیستم های ارائه مراقبت های بهداشتی در دفتر خدمات حقوقی (FFD 30 نوامبر است). این سمت مسئول مشاوره حقوقی پیچیده و تدوین استراتژی دعوی قضایی در رابطه با جنبه های مختلف سیستم ارائه مراقبت های بهداشتی است.​​ 

DHCS همچنین در حال استخدام نیرو برای تیم‌های منابع انسانی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی و فناوری اطلاعات خود است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای خانواده ها و شرکای جامعه​​ 

در 28 نوامبر، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار HACCP (الزام به ثبت نام قبلی) برای به اشتراک گذاشتن راهنمایی با خانواده ها و جوامع در مورد درخواست پوشش سمعک و کمک به کودکان برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP خود خواهد بود. DHCS از خانواده‌های تازه علاقه‌مند، خانواده‌هایی که در حال حاضر در HACCP شرکت می‌کنند، و شرکای اجتماعی حامی خانواده‌ها و کودکان برای پیوستن به این وبینار برای به‌روزرسانی‌های برنامه، نکات و یک جلسه پرسش و پاسخ استقبال می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به www.dhcs.ca.gov/haccp مراجعه کنید.​​ 

وبینار حذف دارایی Medi-Cal​​ 

در تاریخ 29 نوامبر، از ساعت 1:30 تا 2:30 بعد از ظهر، DHCS یک وبیناری برای شرکای جامعه، از 2024 مدافعان، ارائه دهندگان، MCPها و دیگران، در مورد حذف دارایی‌های برنامه‌های Medi-Cal تعدیل‌شده (غیر MAGI) برگزار می‌کند، 1 ژانویه . در صورت اجرا، این ابتکار آزمون دارایی را برای همه برنامه های غیر MAGI، از جمله مراقبت های طولانی مدت و برنامه های پس انداز مدیکر حذف می کند. این وبینار اطلاعات پس‌زمینه‌ای در مورد حذف دارایی، برنامه‌ریزی پیاده‌سازی، تغییرات رویه‌ای و مواد فراگیر ارائه می‌دهد. اطلاعات بیشتر در صفحه وب Non-MAGI Medi-Cal تغییرات محدودیت دارایی موجود است.​​ 

CalAIM: وبینار پرداخت و صدور صورت‌حساب در تسهیلات مراقبت زیر حاد​​ 

در تاریخ 29 نوامبر، از ساعت 3 تا 4 بعد از ظهر، DHCS به صورت مجازی میزبان سومین وبینار از مجموعه وبینارهای آموزشی در مورد ادغام مراقبت‌های طولانی‌مدت (LTC) طرح «پیشبرد و نوآوری مدی-کالیفرنیا» (CalAIM) در مراکز مراقبت‌های نیمه‌حاد در مراقبت‌های مدیریت‌شده مدی-کالی خواهد بود. هدف از این وبینارها، ارائه درکی از طرح الحاق به مراکز مراقبت‌های نیمه‌حاد و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) در حوزه Medi-Cal است تا بتوانند این مزیت جدید، شامل دامنه خدمات و سیاست‌های مربوطه، را عملیاتی کرده و برای طرح الحاق ژانویه 1 ، 2024 آماده شوند.​​ 

این وبینار که برای عموم آزاد است، بر ارائه درکی از الزامات سیاست‌های پرداخت و شیوه‌های امیدوارکننده در زمینه صدور صورتحساب برای MCPها و مراکز مراقبت‌های ویژه تمرکز خواهد داشت. جزئیات بیشتر در مورد انتقال به مرکز مراقبت‌های تحت حاد در صفحه وب انتقال به مرکز مراقبت‌های تحت حاد CalAIM با عنوان انتقال به مرکز مراقبت‌های تحت حاد LTC موجود است.​​ 

CalAIM: خدمات و پشتیبانی طولانی مدت مدیریت شده (MLTSS) و جلسه مجازی گروه کاری یکپارچه سازی دوگانه​​ 

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.​​ 

مباحث دستور جلسه شامل یادآوری‌هایی در مورد انتقال Medi-Cal در سال ۲۰۲۴ و جدول زمانی توجه به آن، به‌روزرسانی‌هایی در مورد اطلاع‌رسانی طرح Medi-Medi و تدوین راهنمای سیاست طرح نیازهای ویژه واجدین شرایط دوگانه در سال ۲۰۲۴، داده‌های ثبت‌نام دوگانه‌ها در ژوئیه ۲۰۲۳، ارائه‌ای اجمالی در مورد حمایت اجتماعی از مراقبت‌های بهبودی CalAIM و ارائه‌ای در مورد لغو پوشش مداوم خواهد بود.​​ 

مطالب پیش‌زمینه، رونوشت‌ها و ویدیوهای ضبط‌شده از جلسات قبلی کارگروه، به همراه اطلاعات تکمیلی در مورد کارگروه، در صفحه وب CalAIM MLTSS و کارگروه ادغام دوگانه‌ها منتشر شده است. برای سوالات یا نظرات، لطفاً به آدرس info@calduals.org به DHCS ایمیل بزنید.​​ 

CalAIM: جلسه کارگروه سلامت رفتاری​​ 

در اول دسامبر، DHCS جلسه کارگروه سلامت رفتاری CalAIM را به صورت مجازی برگزار خواهد کرد تا به‌روزرسانی‌هایی در مورد شبکه‌های سازمان‌یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری کالیفرنیا (BH-CONNECT) و طرح‌های بازطراحی اسناد سلامت رفتاری CalAIM ارائه دهد و در مورد آنها بحث کند. اعضای کارگروه می‌توانند در مورد ملاحظات اجرایی و عملیاتی بازخورد ارائه دهند. شرکت در جلسه برای عموم آزاد است. لطفا سوالات خود را به آدرس BHCalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.​​ 

وبینار توسعه بزرگسالان Medi-Cal​​ 

در تاریخ ۴ دسامبر، از ساعت ۱۱ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS یک وبینار در مورد گسترش Medi-Cal برای بزرگسالان (ثبت نام قبلی الزامی است) برای سازمان‌های اجتماعی، MCPها، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان علاقه‌مند، از جمله نمایندگان مصرف‌کنندگان، مهاجرت، مراقبت‌های بهداشتی، کمک‌های حقوقی و بزرگسالان مهاجر برگزار خواهد کرد. DHCS این گسترش را طبق لایحه ۱۸۴ سنا (فصل ۴۷، اساسنامه ۲۰۲۲) در ژانویه 1 ، 2024 اجرا می‌کند. در صورت اجرا، این طرح توسعه، صرف نظر از وضعیت شهروندی یا مهاجرت، به افراد ۲۶ تا ۴۹ ساله مزایای کامل Medi-Cal را ارائه می‌دهد، البته در صورتی که سایر معیارهای واجد شرایط بودن Medi-Cal را داشته باشند.​​ 

این وبینار که به صورت زنده به زبان اسپانیایی ترجمه خواهد شد، اطلاعات پیش‌زمینه‌ای در مورد گسترش، برنامه‌ریزی اجرا، اطلاع‌رسانی، اطلاع‌رسانی و موارد دیگر ارائه خواهد داد. افراد همچنین می‌توانند با ارسال ایمیل به AdultExpansion@dhcs.ca.gov سوالات خود را مطرح کنند یا درخواست ثبت نام در وبینار را داشته باشند.​​ 

وبینار بهترین شیوه های برنامه ریزی و پیاده سازی مشارکتی (CPI) ارائه دسترسی و تحول سلامت (PATH)​​ 

در تاریخ ۷ دسامبر، از ساعت ۱۲:۳۰ تا ۱:۳۰ بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار سراسری با عنوان «ایجاد ارتباط با سازمان‌ها در محیط CalAIM» (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برای سازمان‌های جامعه‌محور، سازمان‌های دولتی شهرستانی، شهری و محلی، مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال، MCPها، اعضای قبیله‌ای Medi-Cal و نمایندگان برنامه‌های بهداشتی سرخپوستان و ارائه‌دهندگان خدمات خواهد بود. این وبینار بخشی از مجموعه وبینارهای دوسالانه PATH CPI است که برای برجسته کردن بهترین شیوه‌ها برای اجرای ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی، افزایش مشارکت موفق ارائه دهندگان در CalAIM و بهبود همکاری با MCPها، سازمان‌های دولتی ایالتی و محلی و سایرین برای ایجاد و ارائه خدمات پشتیبانی با کیفیت به اعضای Medi-Cal طراحی شده است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب PATH CPI مراجعه کنید.​​ 

وبینار HACCP برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

در تاریخ ۱۹ دسامبر، از ساعت ۱۲ تا ۱ بعد از ظهر، DHCS یک وبینار HACCP (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برگزار خواهد کرد تا اطلاعات را با ارائه‌دهندگان خدمات به اشتراک بگذارد و به بیماران کودک و خانواده‌هایشان کمک کند تا از مزایای HACCP حداکثر استفاده را ببرند. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده‌ها جهت درخواست پوشش بیمه‌ای و فرآیند ارسال درخواست برای متخصصین شنوایی‌سنجی، متخصصین گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها خواهد پرداخت. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت www.dhcs.ca.gov/haccp مراجعه کنید.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

کالیفرنیا به دگرگونی Medi-Cal به سمت مراقبت فرد محور و عدالت محور ادامه می دهد​​ 

در ۱۵ نوامبر، DHCS اطلاعیه‌ای خبری در مورد چگونگی تحول Medi-Cal توسط این وزارتخانه منتشر کرد تا اطمینان حاصل شود که کالیفرنیایی‌ها می‌توانند مراقبت‌های لازم برای داشتن زندگی سالم‌تر را دریافت کنند. در نتیجه قرارداد جدید مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal، اعضای Medi-Cal به خدمات جدید و بهبودیافته‌ای دسترسی خواهند داشت تا از مراقبت‌های فردمحور و کامل که فراتر از مطب پزشک یا بیمارستان است، بهره‌مند شوند و سلامت جسمی و رفتاری و نیازهای اجتماعی مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی آنها را برطرف کند.​​ 

بخش 1115 تظاهرات: اصلاحیه اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM​​ 

در 20 اکتبر، DHCS درخواست جدید برای نمایش بخش 1115 - نمایش BH-CONNECT - و اصلاحیه پیشنهادی برای نمایش بخش 1115 CalAIM مربوط به خدمات اجاره انتقالی را به CMS ارسال کرد. علاوه بر این، دوره اظهار نظر عمومی فدرال برای خدمات اجاره انتقالی BH-CONNECT و CalAIM از 27 اکتبر تا 26 نوامبر باز خواهد بود.​​ 

ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition​​ 

به عنوان بخشی از تحول مدی-کال، برخی از MCPها در ژانویه 1، 2024 تغییر می‌کنند و تقریباً 1.2 میلیون عضو گزینه‌های طرح سلامت جدیدی خواهند داشت و/یا نیاز به انتقال به MCPهای جدید خواهند داشت. تغییر MCPها تاثیری بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal نخواهد داشت. اعضایی که به یک MCP جدید منتقل می‌شوند، اطلاعیه‌هایی در مورد این انتقال دریافت می‌کنند. DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله صفحه وب اعضای گذار طرح مراقبت مدیریت شده با ابزار "جستجوی" شهرستان، پیوندهایی به اطلاعیه‌های ارسالی به اعضا توسط Medi-Cal در مورد تغییرات MCP، سوالات متداول و صفحه "تماس با ما" برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد طرح‌های درمانی و گزینه‌های ارائه دهنده. همچنین منابعی برای گذار برای ارائه دهندگان خدمات و MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال طرح مراقبت مدیریت‌شده ۲۰۲۴ و نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.​​