به روز رسانی برنامه

آمار تولد Medi-Cal

DHCS اخیراً آمار تولد Medi-Cal 2007-2022 را در پورتال داده باز منتشر کرده است. این فایل‌های قابل خواندن توسط ماشین به گونه‌ای طراحی شده‌اند که کاربرپسند باشند و دسترسی یکپارچه را برای اطلاع‌رسانی بهتر به عموم، ذینفعان و محققان فراهم کنند. این داده‌ها با استفاده از داده‌های پرونده‌های حیاتی وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا و اطلاعات واجد شرایط بودن برای Medi-Cal، اطلاعات گسترده‌ای در مورد تولدها و پیامدهای تولد برای اعضای Medi-Cal ارائه می‌دهند.

این پرونده‌ها جداول خلاصه‌شده‌ای از زایمان‌های ساکنین کالیفرنیا که در محیط بیمارستان رخ داده است، از جمله اطلاعات جمعیت‌شناختی مادران، مانند سن، روش‌های زایمان و پیامدهای زایمان منتخب، از جمله وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس، را ارائه می‌دهند. این جداول همچنین شامل بیماری‌های همراه کلیدی و رفتارهای بهداشتی شناخته‌شده‌ای است که بر پیامدهای تولد تأثیر می‌گذارند، مانند وزن قبل از بارداری و سیگار کشیدن در دوران بارداری. علاوه بر این، DHCS زایمان‌های تأمین‌شده توسط بیمه خصوصی، زایمان‌های تأمین‌شده توسط سایر منابع مالی عمومی و زایمان‌های مادران بدون بیمه را ارائه می‌دهد.

مدی-کال (Medi-Cal) منبع قابل توجهی از پرداخت‌کنندگان خدمات مراقبت‌های بهداشتی مادران و نوزادان در کالیفرنیا است. در سال ۲۰۲۲، برنامه Medi-Cal 44.6 درصد از کل زایمان‌های انجام شده در بیمارستان‌های کالیفرنیا را تأمین مالی کرد. از ۱۸۳۸۴۴ زایمانی که توسط مدی-کال تأمین مالی شده‌اند، ۷۸.۲ درصد مربوط به مادرانی بوده که در مراقبت‌های مدیریت‌شده شرکت داشته‌اند.

منابع جدید CalAIM برای ارائه دهندگان Medi-Cal

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.

این منابع به گونه‌ای طراحی شده‌اند که به سازمان‌هایی که با طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal قرارداد دارند یا قصد دارند با آنها قرارداد ببندند، کمک کنند تا خدمات ECM و/یا پشتیبانی‌های اجتماعی را ارائه دهند. لطفا سوالات خود را به آدرس ta-marketplace@ca-path.com ارسال کنید.

صدور گواهینامه شبکه سالانه 2023 (ANC)

در ۳۱ اکتبر، DHCS طرح ANC سال ۲۰۲۳ را به مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)، شامل طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده مدیکل و شبکه‌های طرح‌های سلامت رفتاری، ارائه داد. قرار بود ANC سال 2023 در ابتدا در تاریخ ژوئن 28 ، 2024 به CMS اختصاص داده شود، اما DHCS درخواست تمدید مهلت را داد زیرا DHCS بهبودهایی را در فرآیندهای نظارتی خود عملیاتی کرد که منجر به افزایش قابل توجه حجم درخواست‌های استاندارد دسترسی جایگزین (AAS) طرح مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal و تأخیر در گزارش داده‌های شهرستان و ارسال ناقص داده‌های مربوط به طرح‌های سلامت رفتاری شد.

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.

تأخیرها و داده‌های ناقص BHP نتیجه مستقیم بهبودهایی است که DHCS در روش‌شناسی گزارش‌دهی به موقع داده‌ها برای تقویت توانایی DHCS در نظارت بر دسترسی اعضا به مراقبت‌های سلامت رفتاری ایجاد کرده است. برای بررسی‌های شبکه طرح سلامت رفتاری، چندین طرح سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) و طرح‌های سلامت روان شهرستانی، یک یا چند استاندارد کفایت شبکه را برآورده نکردند و ملزم به ارائه و تکمیل یک CAP به DHCS هستند که جزئیات اقداماتی را که بلافاصله برای نشان دادن انطباق انجام خواهند داد، شرح می‌دهد.

با توجه به تغییرات قابل توجه در سیستم AAS برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal و الزامات گزارش داده‌ها برای طرح‌های سلامت رفتاری، بسیاری از طرح‌ها داده‌های نادرست و/یا ناقص را به عنوان بخشی از بررسی‌های ANC ارائه کردند. DHCS تخمین می‌زند که بسیاری از CAPها از طریق رسیدگی به مشکلات گزارش داده‌ها حل خواهند شد و نشان‌دهنده عدم رعایت استانداردهای کفایت شبکه نیستند.

تا 29 نوامبر، DHCS نتایج ANC را برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal و شبکه‌های طرح سلامت رفتاری در صفحه وب Network Adequacy منتشر خواهد کرد. این نتایج همچنین شامل گواهینامه شبکه پیمانکاران فرعی (SNC) برای شبکه‌های طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal خواهد بود. طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal ملزم به انجام SNC سالانه هستند که جدا و متمایز از فرآیند ارسال ANC است. طبق SNC، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal باید پیمانکاران فرعی و پیمانکاران فرعی پایین‌دستی خود را ملزم به رعایت همان اجزای کفایت شبکه‌ای کنند که DHCS از طریق ANC برای طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal الزامی می‌داند (یعنی زمان یا مسافت، دسترسی به موقع، نسبت ارائه‌دهنده به عضو، و الزامات اجباری قرارداد بر اساس نوع ارائه‌دهنده). تمام طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده، الزامات ارسال SNC را مطابق با الزامات نامه همه طرح‌ها شماره 23-006 برآورده کردند.

علاوه بر این، DHCS در حال اجرای استراتژی‌هایی برای نظارت و بهبود دسترسی به مراقبت برای اعضای Medi-Cal است. این استراتژی‌ها بر هماهنگ‌سازی استانداردهای دسترسی در سیستم‌های ارائه مراقبت‌های مدیریت‌شده، شناسایی شکاف‌ها در دسترسی به مراقبت و تدوین استراتژی‌هایی برای از بین بردن این شکاف‌ها در طول زمان و توسعه ابزارهای پیشرفته برای نظارت مداوم بر دسترسی تمرکز دارند.

به تیم ما بپیوندید

DHCS به دنبال یک فرد با استعداد و با انگیزه برای خدمت به عنوان رئیس بخش قرارداد و ثبت نام (CERD) در حسابرسی و تحقیقات است. رئیس مسئول برنامه‌ریزی، سازمان‌دهی و هدایت فعالیت‌ها برای بررسی انطباق برنامه‌های بهداشتی، ارائه‌دهندگان، و سیستم‌های تحویل سازمان‌یافته دارو مدی-کال است. رئیس همچنین توسعه و اجرای سیاست‌ها و رویه‌های مربوط به یکپارچگی برنامه Medi-Cal و سایر برنامه‌های DHCS را رهبری می‌کند. درخواست ها باید تا دسامبر 6 ، 2024 ارسال شوند.

DHCS همچنین برای سیاست های بهداشتی، فناوری اطلاعات و سایر تیم های خود استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده

اجلاس کاهش آسیب DHCS

DHCS قصد دارد با جوامع سراسر ایالت همکاری کند تا کاهش آسیب را در سیستم درمان اختلال مصرف مواد کالیفرنیا ترویج دهد و مراقبت‌های کم‌عارضه و بیمارمحور ایجاد کند. DHCS ارائه دهندگان خدمات درمانی و کارکنان درمان اختلال مصرف مواد (از جمله مددکاران اجتماعی، همکاران، کارکنان پذیرش، مدیران پرونده، پرستاران، پزشکان و کلیه کارکنان در مراکز درمان اختلال مصرف مواد) را تشویق می‌کند تا در این دوره‌ها شرکت کنند و در مورد بهترین شیوه‌های گنجاندن اصول کاهش آسیب در درمان اختلال مصرف مواد اطلاعات کسب کنند. اجلاس‌ها در زمستان ۲۰۲۵ در شهرستان‌های فرزنو، لس‌آنجلس و سن دیگو برگزار خواهد شد. در وب‌سایت رویداد ثبت‌نام کنید.

وبینار برنامه پوشش سمعک برای کودکان

در 3 دسامبر، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر به وقت محلی، DHCS میزبان یک وبینار برای به اشتراک گذاشتن راهنمایی با خانواده ها و شرکای جامعه در مورد درخواست پوشش سمعک و به حداکثر رساندن مزایای برنامه پوشش سمعک برای کودکان پس از ثبت نام خواهد بود. برای اطلاعات بیشتر و پیش ثبت نام ، لطفاً به صفحه وب برنامه پوشش سمعک برای کودکان مراجعه کنید.

در صورتی که شما آن را از دست داده است

کتابچه راهنمای خط مشی تحول سلامت رفتاری ماژول 1 دوره نظر عمومی

در ۸ نوامبر، DHCS دوره نظرات عمومی را برای ماژول ۱ راهنمای سیاست تحول سلامت رفتاری آغاز کرد و تا ۲ دسامبر پذیرای نظرات خواهد بود. راهنمای نهایی سیاست، که قرار است در اوایل سال ۲۰۲۵ منتشر شود، شهرستان‌ها را در اجرای تحول سلامت رفتاری ، ابتکار کالیفرنیا برای بهبود خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد در سراسر ایالت، راهنمایی خواهد کرد و دسترسی و پشتیبانی را برای همه کالیفرنیایی‌ها افزایش می‌دهد. از شما دعوت می‌کنیم تا ماژول ۱ راهنمای سیاست‌گذاری را بررسی کرده و نظرات خود را ارائه دهید. بازخورد شما برای شکل‌دهی به آینده خدمات و پشتیبانی‌های سلامت رفتاری در کالیفرنیا بسیار مهم است. برای یادگیری نحوه ارائه بازخورد با ابزار «راهنمای سیاست‌گذاری»، لطفاً ویدیوی آموزشی منتشر شده در صفحه وب «دوره نظرات عمومی» را تماشا کنید. برای سوالات خاص مربوط به نظرات عمومی، لطفاً به آدرس BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.