نوامبر 19 ، 2024
به روز رسانی برنامه
آمار تولد Medi-Cal
DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.
این پروندهها جداول خلاصهشدهای از زایمانهای ساکنین کالیفرنیا که در محیط بیمارستان رخ داده است، از جمله اطلاعات جمعیتشناختی مادران، مانند سن، روشهای زایمان و پیامدهای زایمان منتخب، از جمله وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس، را ارائه میدهند. این جداول همچنین شامل بیماریهای همراه کلیدی و رفتارهای بهداشتی شناختهشدهای است که بر پیامدهای تولد تأثیر میگذارند، مانند وزن قبل از بارداری و سیگار کشیدن در دوران بارداری. علاوه بر این، DHCS زایمانهای تأمینشده توسط بیمه خصوصی، زایمانهای تأمینشده توسط سایر منابع مالی عمومی و زایمانهای مادران بدون بیمه را ارائه میدهد.
مدی-کال (Medi-Cal) منبع قابل توجهی از پرداختکنندگان خدمات مراقبتهای بهداشتی مادران و نوزادان در کالیفرنیا است. در سال ۲۰۲۲، برنامه Medi-Cal 44.6 درصد از کل زایمانهای انجام شده در بیمارستانهای کالیفرنیا را تأمین مالی کرد. از ۱۸۳۸۴۴ زایمانی که توسط مدی-کال تأمین مالی شدهاند، ۷۸.۲ درصد مربوط به مادرانی بوده که در مراقبتهای مدیریتشده شرکت داشتهاند.
منابع جدید CalAIM برای ارائه دهندگان Medi-Cal
On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.
این منابع به گونهای طراحی شدهاند که به سازمانهایی که با طرحهای مراقبتهای مدیریتشده Medi-Cal قرارداد دارند یا قصد دارند با آنها قرارداد ببندند، کمک کنند تا خدمات ECM و/یا پشتیبانیهای اجتماعی را ارائه دهند. لطفا سوالات خود را به آدرس ta-marketplace@ca-path.com ارسال کنید.
صدور گواهینامه شبکه سالانه 2023 (ANC)
On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.
For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.
تأخیرها و دادههای ناقص BHP نتیجه مستقیم بهبودهایی است که DHCS در روششناسی گزارشدهی به موقع دادهها برای تقویت توانایی DHCS در نظارت بر دسترسی اعضا به مراقبتهای سلامت رفتاری ایجاد کرده است. برای بررسیهای شبکه طرح سلامت رفتاری، چندین طرح سیستم تحویل سازمانیافته دارو (DMC-ODS) و طرحهای سلامت روان شهرستانی، یک یا چند استاندارد کفایت شبکه را برآورده نکردند و ملزم به ارائه و تکمیل یک CAP به DHCS هستند که جزئیات اقداماتی را که بلافاصله برای نشان دادن انطباق انجام خواهند داد، شرح میدهد.
با توجه به تغییرات قابل توجه در سیستم AAS برای طرحهای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal و الزامات گزارش دادهها برای طرحهای سلامت رفتاری، بسیاری از طرحها دادههای نادرست و/یا ناقص را به عنوان بخشی از بررسیهای ANC ارائه کردند. DHCS تخمین میزند که بسیاری از CAPها از طریق رسیدگی به مشکلات گزارش دادهها حل خواهند شد و نشاندهنده عدم رعایت استانداردهای کفایت شبکه نیستند.
By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.
Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.
به تیم ما بپیوندید
DHCS به دنبال یک فرد با استعداد و با انگیزه برای خدمت به عنوان رئیس بخش قرارداد و ثبت نام (CERD) در حسابرسی و تحقیقات است. رئیس مسئول برنامهریزی، سازماندهی و هدایت فعالیتها برای بررسی انطباق برنامههای بهداشتی، ارائهدهندگان، و سیستمهای تحویل سازمانیافته دارو مدی-کال است. رئیس همچنین توسعه و اجرای سیاستها و رویههای مربوط به یکپارچگی برنامه Medi-Cal و سایر برنامههای DHCS را رهبری میکند. درخواست ها باید تا دسامبر 6 ، 2024 ارسال شوند.
DHCS همچنین برای سیاست های بهداشتی، فناوری اطلاعات و سایر تیم های خود استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
اجلاس کاهش آسیب DHCS
DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.
وبینار برنامه پوشش سمعک برای کودکان
در 3 دسامبر، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر به وقت محلی، DHCS میزبان یک وبینار برای به اشتراک گذاشتن راهنمایی با خانواده ها و شرکای جامعه در مورد درخواست پوشش سمعک و به حداکثر رساندن مزایای برنامه پوشش سمعک برای کودکان پس از ثبت نام خواهد بود. برای اطلاعات بیشتر و پیش ثبت نام ، لطفاً به صفحه وب برنامه پوشش سمعک برای کودکان مراجعه کنید.
در صورتی که شما آن را از دست داده است
کتابچه راهنمای خط مشی تحول سلامت رفتاری ماژول 1 دوره نظر عمومی
در ۸ نوامبر، DHCS دوره نظرات عمومی را برای ماژول ۱ راهنمای سیاست تحول سلامت رفتاری آغاز کرد و تا ۲ دسامبر پذیرای نظرات خواهد بود. راهنمای نهایی سیاست، که قرار است در اوایل سال ۲۰۲۵ منتشر شود، شهرستانها را در اجرای تحول سلامت رفتاری ، ابتکار کالیفرنیا برای بهبود خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد در سراسر ایالت، راهنمایی خواهد کرد و دسترسی و پشتیبانی را برای همه کالیفرنیاییها افزایش میدهد. از شما دعوت میکنیم تا ماژول ۱ راهنمای سیاستگذاری را بررسی کرده و نظرات خود را ارائه دهید. بازخورد شما برای شکلدهی به آینده خدمات و پشتیبانیهای سلامت رفتاری در کالیفرنیا بسیار مهم است. برای یادگیری نحوه ارائه بازخورد با ابزار «راهنمای سیاستگذاری»، لطفاً ویدیوی آموزشی منتشر شده در صفحه وب «دوره نظرات عمومی» را تماشا کنید. برای سوالات خاص مربوط به نظرات عمومی، لطفاً به آدرس BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.